Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Já si říkám,že aspoň příště vím,do čeho jdu 🙂 Poprvý je člověk hrozně vyjukany a j obzvlášť u těch léků,nesnáším je 🙂
Jsem si zašla nakoupit a lidi jsou jako magoři?? Tak co čekat v Lidlu 🙂 I tam chodili zřejmě nějací typci z kanclu,protože tam cumeli,co se tam děje 🙂 Omlouvali se lidem,že nemají tohle,tamto...
Holky díky za podporu,je to lepší. Spát jsem nemohla asi proto,ue jsem nebyla ve své posteli vedle svého miláčka. Jinak mi nabrali krev a podle výsledků se uvidí.kdyby byly dobré zítra nebo v sobotu me pusti
Já musím dnes nebo zítra do Globusu a už teď se toho děsím. A před vánocema to bude ještě horší 😨
Já bulela poprvé u knížky ... 100 dní štěstí .... je to o chlápkovi, který se dozví, že má rakovinu a prožívá svých posledních 100 dní s rodinou (předtím byl manželce nevěrný, tak je to takové zamotané). A pak si zařídí eutanázii....no mazec, ještě že přítel spal 😂
@handulkak aha, urcite to bude dobry, ja uz sem rikala kamosce, me uz videlo tolik doktoru, ze uz mi to prijde v podstate normalni 😲 Vesmes jsou pohodovi, ale obcas narazi clovek na doktora(ku) u kterych si rikas ze etiku a trochu empatie by meli ucit uz v prvaku na medine...
@pipinka drz se, urcite to bude uz jen lepsi
@sonisek jj prave sem taky hledala vsude mozne na netu co me ceka atd. jinak s obchodama.. no zacinaji predvanocni orgie, ja se zarekla ze do obchodu leda rano na 7 nebo do tesca jeste driv, sem ranni ptace a neva mi to, a obchody typu olympie na to prdim uplne. nakupuju darky pres net
Tak já myslela,že si koupím listový těsto a prd. Jsem tam šla za účelem něco koupit dobryho taťkovi a synovci k narozkám,v sobotu se bude slavit. Ale oni už i ti důchodci tam jsou taky a to jsem tam byla v půl 11. Ani jeden vozík,na košík jsem i počkala...tak mám hodně de facto za rohem. Ještě tu mám malý Albert,ale tam já nerada. Penny občas jako,ale jak je to u zastávky a v sídlišti,tak vecne něco nemají. V Globusu jsem byla včera,pro chleba,jinde lepší nemají 🙂 A u mě v práci máme Tesco,ta ráda chodím ráno v 7 před prací,mají nejlepší ovoce,zeleninu,jak to není prohrabany...
Jsem se prejedla,fuj 🙂 Jsem si udělala rizoto s kuřecím a zeleninou. Čekám naše a pak šup za kámoškou.
Holky,já si připadám jak blbec se zubařem. Našla jsem si tu,ale co jsme byli u dvou,tak se mi nelíbil přístup k dětem. Pak jsem dostala doporučení na výbornou zubařku,byli jsme u ní ani ne dva roky a ona otěhotněla a je fuc. Nastoupila tam nějaká mladá káča a s dětma to neumí. Tak buď počkám,zda po novém roce se vrátí tamta,nebo budu hledat dál,no...
Dotaz:dostala jsem to po IUI je tam ještě nějaká nadeje nebo není?Neskutečně me bolí v podbřišku ani ležet ne to nenechá.☹
Dobré ráno 🙂 Já už jsem celá nedočkava na práci 😂
Včera jsem jezdila s kočárkem a bylo mi fajn 🙂 Hlavně jsme pokecaly,protože jim to taky nešlo a po 3 letech se náhodou zadařilo,když už měli jít do Caru...
@crazy_girl3 jojo,ty asistentky mi přišly moc fajn,tak se na ně jednou těším 😀
Ahoj holky jste tu některá co v nejbližších dnech rozjíždí stimulaci? Nebo jsem jediná?🙂
@hribek 🙂 přesně.
Jen bolesti mám hrozné, na ultrazvuk už jsem se objednala tak uvidíme. 🙂
Jen můj lékař tam není a dostala jsem nějakou novou dr. tak jsem trochu nervozni