Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Asi jak zrovna CAR ma zkusenosti a nebo to maji podle toho jak planuji kontroly a opu apod. Chodim vzdy na 8 rano obden a puregon beru s sebou a po ultrazvuku mi vzdy sestricka vezme krev, pichne mi puregon. Takze ja si vlastne picham rano pouze obden a nebo o vikendu. A pak budu aplikovat sama ten cetrotide a pregnyl.
Jo a strany taky stridam i rozpis mam. Doktor mi to vzdy updatuje jak tam jdu. Mam tam zapisy i hladin hormonu z krve a pocty folikulu a co si mam ten den aplikovat a i den a cas dalsi kontroly.
Já dostala takhle papír a když si aplikuji,tak to mám podepsat 😀 a 4 dny si píchat 200 jednotek Gonalu.
Malej si dělá úkoly do školy a hlavně přepisuje,co napsal blbě ve škole,to je o Nerva s ním 🙂 hlavně angličtina 🤐
@monikaxoxo
@danaet
Vy máte tabulky ;) jak to mají všude jiné 🙂 u nás třeba jsou dvě centra,akorát jedno je dražší a hlavně pro nemcoury. A teď jedna holka se jim nedařilo v mým centru,tak šla do tohoto a taky psala,jak vše probíhá trochu jinak
Krásný den....právě stimuluji...ve čtvrtek mě čeká kontrola 😊 předtím 4 neúspěšná iui...
Volala jsem do centra,že se mám objednat na pátý den,což vychází na neděli a ona,že ať si zavolam v pátek,že kontrola by mohla být až v pondělí...nechápu,protože bych v Ned byla bez injekce...to se v pátek musím zeptat.
@cambra Pri ET bych si pri 1. a 2.IVF nechala zavest jen jedno, at neprijdes o jedno IVF na ktere prispiva pojistovna, mela bys misto 4 jen 3. Pri KET uz neni problem dat 2 pokud mas dost embryi. Jako nekdo to asi riskne hned, ze si rekne, ze je vetsi sance kdyz jsou 2, drive se to tak i delalo, moje znama ma holku 13 let a rikala, ze automaticky zavadeli po dvou, dnes je na to opacny nazor, pry cim vic pokusu tim vetsi sance. Krom toho dvojcata jsou hodne rizikova.
Já nevím,jestli bych chtěla zavést 2 embrya...jestli mít eventuálně dvojčata nebo ne ..asi by mi to nevadilo 😀 I když už jedno mám...ale asi radši bych jen jedno dítko...hlavně když bude aspoň to jedno... 🙂
Taky mi říkali,že první injekci je lepší si píchnout pod dohledem zdravotníka...tak jsem na zítra domluvená na večerní návštěvu k segre 🙂
@sonisek tak držím palce na injekci😘 je to brnkacka
Já uz pomalu končím stimulku...zítra rano ještě kontrolní utz a pokud bude všechno v pořádku, v pátek by mohlo být opu😍
Jinak dnes 5. den stimulace....krom Purgenu 200 ještě dávka Cetrotide...ve čtvrtek kontrola...a doufám že v sobotu půjdou ven 😊
@danaet No tak ted když to čtu, co jsi psala @sonisek tak je to fakt všude jinak, já měla přímo napsáno, že mam všechno píchat večer, začít Puregonem ve 21hod a pak po 10min další. Dostala jsem právě i rozpis na každej den a měla jsem si tam psát i na jakou stanu jsem píchla a střídat je.