Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Já už cekam na pokoji na opu...Jen mám vyšší tlak, tak prý snad me budou chtít uspat. Ale ja to mam z nervů no
@crazy_girl3 já měla taky vyšší tlak, sestřička to tenkrát okomentovala: vy se asi hodně bojíte....Ale normálně mě uspali. Držím palce ať je OPU v pohodě 🙂
@sonisek S tím zubařem mi povídej. Na zuby jsem děsně náročná, ale zase za ně nechci nechat celou výplatu....i když už v puse mám pěkných pár desítek tisíc. Než jsem se odstěhovala ze severu, tak jsem měla super zubařku, ale dojíždět se mi za ní nechtělo. Tak jsem si našla jednu, ale po první návštěvě pryč....byla v takové té komunistické ordinaci a já prostě musím mít u zubaře i hezké prostředí kolem sebe....působí to na mne hrozně neprofesionálně. Tak pak druhý zubař, ale to byl rusák, tak mi zpackal jednu stoličku a chtěl za to bambilion, že opět pryč od něj. Až jsem si našla jednoho, který se nastěhoval nově do Berouna a ten je absolutně skvělý 🙂 Hlavně se na návštěvu k němu vždycky těším...je to takový veselý vypravěč, tak ani nepostřehneš, že ti něco v tý puse dělá 🙂 Takže kdybyste chtěli dojíždět z Plzně do Berouna, můžu dát kontakt. Ale nevím, zda přijímá nové pacienty 😉
@pxtulka ja to mam taky z nervů. Normalne mam právě nízký tlak...Už tu cekam a je to nekonečný. ...Děkuji za podporu
@sonisek odpoledne jsem si vzala prášek a prospala jsem ho.Bolest trošku ustoupila.Doktora ma az v Budějovicích a tam jsem se neměla jak dostat přítel v práci a musel si vzít i auto.Asi už to je bez naděje co holky?
@petulinkakadlecova a kde bydlis? neni nekde okolo porodnice? tam maji pohotovost tak leda tam. jinak holt pockat na pritele a pak zajet.test sis delala?
ahoj, nemate prosim nejakou radu na migrenu? trapi me vzdy okolo MS, tedkom me to boli uz od pondelka, nastesti to neni ta co by me uzemnila do postele a do sera, boli dost, ale fungovat musim☹ 2ibalginy uz sem si dala ale zatim bez ucinku ☹
@hribek ty jo,tak to nevím :( Mne na občasnou bolest hlavy pomůže Ibalgin,i ten 200tkovy. A jiný prášky jsi zkoušela? A přímo na migrénu nic nevyrábí?
Já už jedu zas do práce,jako včera a i jako zítra pojedu 😀 Včera byla celkem pohoda,dnes to bude asi horší,při sobotě. Mám jen do 14h a pak jedem k bráchovi,slavit narozky synovce a našeho tatky.
Tak hezký den 🙂
@crazy_girl3 bud rada za 4, z toho se da vybrat. my meli 10, oplodneno 5 a zustaly nam jen 2
@hribek no čekala jsem více. ...Budu se modlit aby těch 5 dni nějaký prezilo
@crazy_girl3 jo no je to narocny a dlouhy, ja kdyz videla jak kazdej den to jedno vzdalo tak mi bylo fakt do breku☹ ale nakonec ten 5.den prezily dve a jak mi volala embryolozka tak jedno ma super kvalitu, jedno o neco nizsi ale zamrazili obe dve tak uvidime jak vyjdou vysledky, snad aspon u jednoho budou ok a chytne se...za 14 dni uvidim
@hribek me je na nic už tedka. Radovala jsem se na už ze jich je 20. Včera odběr 12 a oplodnenych jen 4...Už ted mam strach, že to nevyjde
@crazy_girl3 Ja jsem mela 11 vajicek a z nich taky jen 4 embrya. A dve uz jsou zpatky ve mne a v utery uvidime, jestli to vyslo. Takze hlavu vzhuru. 😉
@crazy_girl3 vím,jak ti je... :( Z těch mých 5ti se oplodnilo jen 1 a nevyšlo to :(
holky, mám od včera pocit hrozně nafouklýho břicha a to jediný mě asi bolí. Ty vaječníky cítím občas jenom. Myslíte, že je to k tomu?
@crazy_girl3 Presne jak vsichni pisou....ja mela taky 12,z toho jen 9 zralych,oplodnilo se sest a zustalo jen jedno ☹ Sice ani to nedopadlo,ale neves hlavu,urcite to dopadne 👍 Ale chapu,je to k breku,kdyz jich je malo nebo postupne odchazeji. Ale lepsi,at se vyselektuji hned,nez aby byl pokus neuspesny 🙂 Jinak to bricho muze bolet,je to tam jeste podrazdene.
Jinak holky,ja mam mit ted nekdy ovulaci a to je teda bolest. Jako kdyz to mam dnes dostat...boli to i kdyz mam plny mocak. Vcera me to dokonce i dost bolelo pri sexu,jako kdyby mi tam ty vajecniky nekdo propichoval......Tak snad to je jen stale k te stimulaci minuly mesic 😕
Kolikáté máte ivf? A co pichate?