Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@sonisek bojíš se zubaře? Já nám musím všechny taky objednat, zároveň aspoň budu mít splněnou prohlídku v těhotenství...jak je u vás holky? Tady je od půl sedmé úplně na padnutí, fuj
@crazy_girl3 no bojím...vím,že to nic není,ale prostě to nemám ráda no 🙂 A příští pátek je objednán malej. My jsme prechazeli k jiné zubařce,naše výborná hodná šla na mateřskou a místo ní byla megera,tak jsem našla novou. Tak uvidime,jak to bude s malým. U té minulé měl zákrok v analgosedaci, vrtali mu 4 zuby a jeden trhali,tak to udělali takto najednou,to byl v první třídě. Snad už bude trochu rozumnější,kdyby bylo potřeba nějaký kazik vyvrtat. A hlavně mu blbě rostou zuby,má je veliké - jedničky,dvojky už mu rostou křivé a trojky nevím kam se nasoukaji,tu má ještě jednu mléčnou. Stejně už zubařka říkala,že až bude větší,dostane rovnátka napevno. Tak co řekne tahle...
U nas je taky des. Jeste ze nejsem v praci. Dnes delam z domova. Krasnych 23 stupnu v baraku. Ale holky zrovna volaly, ze jim nejak nefunguje klima v praci a maji tam 32 stupnu 😵 To je fakt sileny....
@sonisek S tim zubarem to znam. Odmala trpim na kazy,tak jsem tam byla jak doma. Navic jsem si vyrazila jednicky,kdyz mi cerstve narostly druhe zuby, tak to byly korunky a v 19 letech jsem se rozhodla pro rovnatka, vymenu vsech plomb za bile,vytrhnuti moudraku a jeste fazetu na jeden zub. Takze navstevy u zubare beru snad na stovky a tech penez 😝 Ale stejnak pokazde kdyz tam jdu, tak citim urcitou pokoru a strach 🤣 Navic jsem hledala nejakeho sikovneho zubare po prestehovani (jsem na ne desne narocna) a konecne az ted muzu zaklepat,ze jsem ho nasla 😁
@veeev já mám teda od dítěte zuby taky na prd. Když mi rostly druhý, tak jsem měla zrovna mononukleozu a behem roku tenkrat 15x antibiotika, takze zuby mi uz rostly zkazeny. az ted v dospelosti je to lepsi. Zrovna mi sundali po trech letech rovnatka, jestli by to chtělo trochu vybělit, ale to az po tehu..ja se tesim domu do bazenu. snad zase neprijedu a nezacne prset :(
Jinak já rovnátka nosila taky,ale v devátý a v prvaku,a na to pamatuju dodnes,jak jsem pro smích. To bývaly jen klasické drátky a teď už je asi spousta jiných možností.
Třeba můj bývalý i teď manžel tak měli oba zuby super,žádné kazy,žádné chození k zubaři,žádné problémy. Závidím no. Pak se divi,že mi bolí zuby a on to ani nezna,co to je za bolest.
@crazy_girl3
@sonisek
Ja mela v tech 19 letech taky klasicke dratky...rovnatka. Ale ono se to docela dalo a nezaregistrovala jsem jedinou negativni reakci. Rok a ctvrt se dalo vydrzet. Na zuby jsem pes,takze krivy usmev se musel napravit 😁 Jen skoda, ze je nemuzu belit (kvuli tem korunkam),to by bylo super. Ale jak ty zuby vypadaji bile pres leto, kdyz je clovek opaleny 😉
Tady je zase hic,to by jeden padl. A to jsem si naplanovala dneska myti oken 😵 Asi u toho uhorim.
Holky prosim beru utros 2-2-2 vaginalne. Stane se neco kdyz si ho vemu dva dny oralne? Planujeem romanticky vikend s muzem 😊😊😊 tak se mi uplne nechce zavadet....
Tak holky, jak zvládáte horka? Já jsem z toho dostala angínu. ..hrozny. ..Snad to mimco nějak neohrozi
@crazy_girl3 me dr rikal ze lepsi zavadet ze se to dostane lip kam ma a ze pak neni nevolno. no tak na ten vikend to zkusim snad mi nebude blbe...
jinak horka nic moc. do ctvrtka chodim na brigadu pict chleba a dneska ze me teklo a to sem byla od 6 do pul 10 ☹ zitra jdu na 9-12
@hribek jj, to asi bývá, nicméně jsem po zavedení měla pocit, že se mi roztrhne břicho,tak jsem raděj přežila nevolnosti
Vedra jsou udesny, ale kupodivu je letos zvladam nejak lepe, nez kdykoliv predtim. Vcera dopo jsme byli s pritelem na kole a bylo to super. Jeste nebyl takovy parak,najeli jsme 54 km, podel Brd jsme jeli,tak to byl paradni vylet 😁 Jeste koupim nove botky na beh a muzeme do dalsiho pokusu. Ja tomu zakonu schvalnosti ukazu 😂 Musim jit na kontrolu, az to dostanu, uz me boli bricho, tak cekam dnes / zitra. Ze by opet presne na den presne? 😊
@crazy_girl3 Ty vedra jsou udesna. Jsem otekla jak bambule. Hlavne mam otekle nohy a ruce. Uz, aby byl pristy tyden.
Ahojky,my jsme zpět z Trebonska,bylo to fajn,teplo,na ubytování bez signálu 😂 a měli šíleně rozvrzany postele 😁😁😁
Já čekám u zubaře,jsem nervní. Stejně jen vrtání,ale mám husinu z toho... Pak do prace,večer balit a zítra na 4 dny na Třeboňsko