Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@veeev
@sonisek parta hic😄 at si uzivaji jeeste zbytku prazdnin. Ja dnesek prolezela. Od rana mzitky pred ocima a zaludek na vode. K tomu uz 2.den migrena. A to sem si rikala jak to ted snasim uplne skvele ze mi nic neni. Zitra kontrola akorat misto me dr tam bude jeji kolega kteryho nemam rada. Snad bude vse ok
@veeev to máš možná od toho ležení. Já jak třeba dva dny ležím, když jsem nemocná, nebo po punkci zrovna, tak jsem už šílená..Všechno mě bolí, nevím kam se obrátit...fuj. A máš předepsáno jen ležet?
@veeev jo no ja ted na ty migreny dost trpim☹ beru paralen kdyz uz se to neda vydrzet, zmirni to ale bolest zustava. vzdycky tak 2-3 dny a pak dobry a vzdy v dobe kdy by mela byt MS. tak snad uz to mam na tento mesic vybrano... dneska kontrola tak sem zvedava, mam byt 8+6tt. na 9 jeste na 2hodky do prace tak se aspon zabavim
@hribek těšíme se na fotečku!!! Já měla první migrénu v životě minulý týden a byl to teda masakr. Na bolesti hlavy netrpím, ale tohle byla pecka...lituju vás, kdo to máte pravidelně
cau holky, tak sem kolem 1 byla nervni, chystala se na kontrolu a volaji me z ordinace, ze pan doktor musi jit k lekari tak me musi presunout. nakonec sem rada protoze nasla misto k me dr na pristi stredu tak snad uz se to nezmeni. jinak bych sla az 5. zari...
Ty migrény vám holky nezávidím .. :( ani nevím pořádně co to je..hlava mi občas bolí,ale po prášku to zabere a hotovo 🙂 ale to je spíš z vedra,sluníčka a tak.
My jsme přijeli v půl 8 večer domů a jsem ráda,doma je doma. Navíc to cestování v tom vedru..
To teď dala ta moje původní klinika na FB...
S radostí oznamujeme, že můžeme našim pacientkám nabídnout novou službu, která pomáhá zvýšit úspěšnost a tím i šanci na početí vytouženého miminka.
Pořídili jsme nový přístroj Time Lapse Incubator Geri, který umožňuje kontinuální monitoring vývoje embryí. Jedná se o speciální kultivační inkubátor, který poskytuje uloženým embryím optimální podmínky pro vývoj. Každé embryo, uložené ve své misce, je monitorováno 24 hodin denně, díky tomu odpadá jakákoliv manipulace s embryi. Embryo je tak méně vystaveno nepříznivým podmínkách, není rušeno a stresováno během embryonálního vývoje. Díky nepřetržitému monitoringu má lékař o každém embryu velké množství informací, což mu umožňuje vybrat to nejkvalitnější embryo vhodné pro embryotransfer.
Holky, nejak mi ted zlobil konik. Vubec mi nenacitala stranka, jakoby neexistovala. Ale uz ti snad pofrci.
@crazy_girl3 Urcite to je od toho lezeni. Rikali mi, ze mam ted 3-4 dny hodne odpocivat. Pritel si to prebral po svem a nenecha me nic delat 😂 Ale vcera jsme sli na prochazku, necha me uvarit a tak. Ze nelezim cely den. Dneska jedeme k rodicum, tak konecne hura do sveta. Ale porad me pichaji vajecniky, ale je pravda ze uz o dost mene 😊
@hribek Ty migreny fakt nezavidim. Mamka je ma, vzdycky az zvraci,tak jsem rada, ze jsem tohle nepodedila. Me zabere pokazde Brufen, do 20 minut mam pokoj. Ale ted se bojim ho brat, dokud nevim, na cem jsem. S tim doktorem to je jasny,ze mas proste jit ke sve doktorce. A bude to v pohode, uvidis 😊
@luccak Moc dekuji. To cekani je na budku. Vlece se to silene. Ale desne se bojim, ze to neklapne. Snazim se na to ale nemyslet. Zatim se pokousim verit 😊 Jojo, pritel porad podobny spermio. Cpala jsem ho vitaminama horem dolem a efekt nula.
Jinak my mrazacky opet nemame. Bojovali dve, ale jedno odeslo brzo. To druhe se vyvijelo do ctvrteho dne, udelalo obstojnou morulu a paty den to pry vzdalo a totalne odeslo. Takze fakt nevim 😢 Byla jsem na transferu s pani a ta ma zamrazeno 15 embryi??? 😲
@veeev ani nevíš, jak moc ti to přeju....Ale teď to budou ty dvojčátka. Jsou tam dva a budou na sebe dávat pozor
Holky, na vnitrni strane stehna se mi udelala svediva vyrazka. Myslite, ze to muze byt Utrogestanem? Nejim nic, co bych jindy nejedla a svedi to desne 😣
@hribek No porad tomu roku verim 😊 Snad me ta magicka osmicka nezklame 😆
Me se prave ta vyrazka udelala poprve. Ale svedi to udesne. Nevypada to tragicky, jen trochu zacervenale a na pohled hrubsi pokozka. Ale mam potrebu to porad drbat. A teda myslela jsem, ze mame nejakou divnou vodu ted. Vzdycky po sprse me pali cele telo, musim se totalne promazat. Tak me vubec nenapadlo,ze to muze byt k tomu 😐
@hribek Dneska po sprse jsem myslela, ze si tu kuzi rozskrabu do krve. Ja uz x let pouzivam zpevnujici Niveu pro suchou pokozku a vzdycky super. Ale ted i po namazani silene. Nejvic me svedi ted kotniky a zada.... A teda ta prsa z Utrose, taky hrozne. Boli, hori a zaplat panbuh mam adppn vystrih narvany 😂
@sonisek Kdyby nam rekli, proc nevydrzi, vid? Rikala jsem si,kdyby aspon to jedno. Ale jestli nekdy bude mrazacek, tak to snad pujdu oslavit. Uvidime, jestli ty cervicci neco ve mne vyrabeji 😊
@veeev víte v mém v světě. Mám to už roky. Vždycky mám období, že každá sprcha je peklo, svědí mě nohy a ruce hlavně, že se škrábu do krve a nikdo neví, co s tím. Pak mám zase třeba měsíc dva klid a pak zase týden toto...Je to prý spojen s játry, tudíž by tomu odpovídalo to, že když bereš hromadu léků teď, tak jsou zatěžované a může se to projevit takto...Je to strašný peklo, soucítím s tebou. Trochu mi to zmírňuje bioderma atoderm, co mám pro malého
@crazy_girl3 Ja tohle mam vetsinou v zime par dni, nez si na to zvyknu. To mam vzdy holene a kotniky rozdrapane. Ale ted je to peklicko. Do toho ta prsa. Kdyz se probudim a vstanu, tak jak se trochu "povesi", tak to je hrozna bolest. A to mam mala pevna prsa 😝 Ty hormony jsou fakt zahul pro telo 😕
@veeev jo tady pohoda 🙂 Terezka je hrozná smutná,že nejel i Lukáš,manžel 😀 jeho si pamatovala,mě ne 😂😂😂