Ket. červen 2019

Stručné shrnutí

• KET (transfer rozmraženého embrya) se provádí po hormonální přípravě sliznice Estrofenem a podpůrné progesteronové léčbě utrogestanem; samotné vložení embrya obvykle trvá asi 5 minut a po zákroku se doporučuje hodinový odpočinek.
• Testování po KET se řídí domácími testy přibližně od 10.–14. dne a krevním hCG vyšetřením kolem 12. dne; podání Ovitrelle 6500 j. nebo Pregnyl může ovlivnit výsledky během cca 11–13 dnů.
• Pacientky v diskutované komunitě užívají doplňky a podpůrné metody jako listovka, vitamín E, zinek, selen, hořčík, ananasový džus, EmbryoGlue, bioresonanci a akupunkturu; názory na účinek EmbryoGlue a assisted hatching se liší a část žen uvádí obavy z poškození embrya.

Q: Jak probíhá příprava sliznice a medikace před KET?
A: Po nástupu menstruace se podle jednoho popsaného protokolu bere Estrofen: 1 tableta po dobu 3 dnů, pak 2 tablety 3 dny a následně 3× denně; ultrazvuk se dělá 12.–13. den, podle sliznice se přidá Utrogestan, večer před KET se zavádějí 2 utrogestany a od dalšího dne 3× denně; termín KET se domlouvá obvykle za týden.

Q: Kdy testovat těhotenství po KET doma a kdy jít na krev?
A: Domácí těhotenské testy byly v příspěvcích zmiňovány od 10. do 14. dne po KET (někdy slabě pozitivní až 12. den); krevní hCG se zpravidla vyšetřuje kolem 12. dne a dává konkrétnější výsledky (v diskusi byl uveden i příklad hCG=10).

Q: Může Ovitrelle nebo Pregnyl ovlivnit výsledky testů po KET?
A: Ano, v diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle 6500 j. může v některých případech ovlivňovat testy přibližně do 11.–13. dne a Pregnyl byl také zmiňován jako faktor, který může způsobit nesnadno interpretovatelné výsledky.

Q: Jak probíhá rozmražování embryí a samotný transfer v praxi?
A: Ráno laboratoř telefonicky potvrdí, zda embryo přežilo rozmražení; samotný transfer obvykle trvá kolem 5 minut, může být proveden s ultrazvukem nebo bez něj, a po zákroku se doporučuje asi hodina lehu před odchodem domů.

Q: Jaký režim je doporučený po KET?
A: V diskutovaných zkušenostech se doporučuje 3 dny klidu bez vaření, nákupů a zvedání těžkých věcí, a asi 24 dní klidového režimu do testu; lékař může na dobu zotavení vystavit neschopenku.

Q: Mají smysl doplňky a metody jako EmbryoGlue, ananasový džus nebo akupunktura?
A: Ženy v diskuzi užívaly listovku, vitamín E, zinek, selen, hořčík a pijí ananasový džus; někteří používali EmbryoGlue a zmiňovali bioresonanci nebo akupunkturu, přičemž názory se liší—někteří vidí přínos, jiní varují před rizikem manipulace a poškození embrya.

Q: Lze opakovat KET hned v dalším cyklu po neúspěchu?
A: Ano, v diskuzi byla uvedena zkušenost a informace, že KET může být proveden i v následujícím cyklu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Po KET se běžně používá kombinace Estrofenu k přípravě sliznice a utrogestanu k podpoře luteální fáze.
• Laboratoř obvykle ověřuje ráno přežití embrya po rozmražení před domluvením přesného času transferu.
• Samotné vložení embrya trvá krátce (cca 5 minut) a po něm se doporučuje odpočinek přibližně 1 hodinu.
• Testování se prakticky provádí domácími testy kolem 10.–14. dne a krevní hCG kolem 12. dne.

Sporné názory

• EmbryoGlue může podle některých zvýšit šanci na uhnízdění, zatímco jiní tvrdí, že další manipulace embryo spíš poškozuje.
• Assisted hatching je uváděn jedním příspěvkem jako zvýšení šance o ~10 %, jiní v diskusi varují před rizikem zničení embrya.
• Interpretace slabě pozitivních domácích testů versus krevního hCG se liší, zejména při vlivu dřívějších injekcí Ovitrelle/Pregnyl.

Otevřené otázky

• Jaký je skutečný, kvantifikovatelný přínos EmbryoGlue a assisted hatching pro úspěšnost KET v běžné praxi?
• Do jaké míry ovlivňuje psychický stres úspěšnost implantace po KET?
• Jak přesně časovat testování vzhledem k podání Ovitrelle nebo Pregnyl, aby se minimalizovaly falešné výsledky?

Zmíněné značky a firmy

Sanus, CAR, genetika v Hradci Králové

Zmíněné produkty a metody

Estrofen, utrogestan, Ovitrelle 6500 j., Pregnyl, EmbryoGlue, assisted hatsing, listovka, vitamín E, zinek, selen, hořčík, ananasový džus, bioresonance, akupunktura, IVF, KET, rozmražování embryí, domácí těhotenské testy, krevní hCG, těhu průkaz, neschopenka

Místa a osoby

Jihlava, Brno, Hradec Králové