KET, IVF 2018 - Kdo se chystá?
Ahoj holky, koho čeká příští rok KET ? Mě až v únoru. Do te doby se asi zblázním 🙂
Stručné shrnutí
- KET (kryoembryotransfer) je transfer rozmraženého embrya a v Česku se používá jako pokračování po předchozích IVF cyklech nebo při snaze vyhnout se další stimulaci.
- Před IVF/KET se běžně provádějí genetické konzultace s odběrem krve (výsledky v diskuzi uváděny cca 6 týdnů), spermiogram, případně hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření při opakovaných neúspěších.
- Náklady a postupy se mezi klinikami výrazně liší; v diskuzi byly uváděny příklady cen IVF od 40 000 Kč do 60 000 Kč pro samoplátce, mražení embryí 5 000 Kč za pejetu a TESA kolem 15 000 Kč plus zamražení.
Nejčastější otázky
Q: Co je KET a čím se liší od ET?
A: KET je kryoembryotransfer, tedy zavedení rozmraženého embrya; ET (embryotransfer) označuje vložení čerstvého embrya.
Q: Jaká vyšetření se dělají před IVF nebo KET?
A: V diskuzi byla zmiňována genetická konzultace s odběrem krve a rodinnou anamnézou (čekání na výsledky cca 6 týdnů), spermiogram, imunologická vyšetření, vyšetření trombofilie (např. MTHFR), hysteroskopie a laparoskopie při opakovaných neúspěších.
Q: Jaké léky a injekce se běžně používají při stimulaci a přípravě na KET?
A: Zmíněné preparáty zahrnují Gonal, Menopur, Puregon, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Diphereline; antikoagulační podpůrné léky uváděny Fraxiparin nebo Clexane; injekce se obvykle aplikují 1x denně ve stejný čas, někdy 2x denně podle dávky.
Q: Kolik může stát IVF a související procedury v Česku?
A: V diskuzi byly konkrétní příklady: samoplátci uváděli IVF cca 60 000 Kč, 40 000 Kč nebo 45 000 Kč v různých letech a centrech; mražení embryí zmíněno 5 000 Kč za jednu pejetu a 1 000 Kč za každou další pejetu, TESA cca 15 000 Kč plus zamražení cca 5 000 Kč; genetické vyšetření embryí v jedné zmínce mohlo vyjít až na 10 000 Kč, což vedlo k přechodu pojišťovny.
Q: Jak funguje hrazení ze zdravotního pojištění?
A: V diskuzi byla zmínka, že některé pojišťovny mohou hradit až 6 IUI cyklů a že pojišťovny se liší (zmíněny MV a VZP); dále bylo uvedeno, že pacientky nad 39 let často hradí výkony samy.
Q: Co je TESA a jaké jsou typické náklady a výsledky?
A: TESA je odběr spermií z varlete při azoospermii; v diskuzi byla uvedena cena kolem 15 000 Kč a že z TESA mohou vzniknout více zamražených dávek spermií (v jednom příkladu 5 dávek, zbyly 3).
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF a KET jsou v diskuzi popisovány jako psychicky a časově náročné procedury, které často vyžadují opakované cykly a změny protokolů nebo kliniky.
- Postupy před IVF/KET často zahrnují genetiku, spermiogram, imunologii a vyšetření děložní sliznice, a tyto vyšetření mohou ovlivnit další plán léčby.
- Ceny a rozsah hrazení se v praxi výrazně liší mezi klinikami a pojišťovnami, proto pacientky často porovnávají nabídky a mění CAR/kliniku.
Sporné názory
- Mražení embryí: někteří uváděli, že standardně mrazí po dvou embryích, jiní psali, že se mrazí po jednom a za mrazení po jednom se někde doplácí; uvedené struktury poplatků se liší.
- Doba čekání po potratu před dalším pokusem: některé zdroje v diskuzi zmiňovaly doporučení 3 měsíce, jiné doporučovaly půl roku jako bezpečnější variantu.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální postup (hysteroskopie, imunologie, genetika) u pacientek s opakovanými selháními implantace?
- Zda a za jakých podmínek zvyšuje podávání imunoglobulinů nebo specifická imunoterapie šanci na udržení těhotenství u pacientek s nálezy v imunologii.
- Jak dlouhodobě bezpečně vydrží embrya v kryu (obavy o embrya zmražená 5–6 let byly v diskuzi).
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Reprogenesis, UNICA Praha, Unici, Podolí, Gennet, Iscare, Sanatorium Helios, Helios, Gest Praha 5 - Košíře, Sanus, VZP, MV
Zmíněné produkty a metody
KET (kryoembryotransfer), IVF, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, TESA, ICSI, PICSI, MACS, PGS, PGD, genetické konzultace a vyšetření embryí, imunologie v reprodukci, stimulace (long/krátký profil), Estrofem, Utrogestan, Fraxiparin, Clexane 0,4, Clexane 0,3, Femibion, Superfolin, FertilManPlus, Folandrol, Kotvičník kapky, Maca tobolky, Ovitrelle, Gonal, Menopur, Puregon, Diphereline, kontryhel čaj
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Podolí, Praha 5 - Košíře, Malíčková, Mojžíšová
@evawest ja som stimulovala tiež s gonalom 150. Sice som si musela zakúpiť aj druhú krabičku /jedna stála 200 eur/ a z tej som užila potom už iba 2 injekcie, ale mala som krásnych 18 zrelých vajíčok. Z tých sa 16 dostalo do štádia 5 dňovej hatch. blatocysty. A to mám 40 rokov. Je pravda, že som mala po odbere nábeh na ohss, ale mám 8 mrazáčikov. Tak držím pakce. 😊
@lucifervlkova
@helen85 holky jako byvala testovaci maniacka, tak mamatest dela hodne falesnaky. Mela jsem opravdu super carky na mamatestu a na gynde na me koukali jak na magora ze v krvi nic :-/... cetla jsem ze nejsem jedina co se jim to stalo. Clear blue doporucuju jen digitalni - ikdyz ma citlivost 25 tak mi ukazal + 6. den po transferu kdy byl na testu fakt pidi dusik... u nedigitalniho se indikator rozpiji. Pokud chcete testovat dlouhodobe tak doporucuju drmax testy, ty jsou top... sice dusiky jsou videt pozdeji, ale jsou skutecny 🙂
@lussinka88 ja sem zkousela i jiny test a byl pozitivni a hlavne sem si 6. den brala i hcg a bylo 45, coz mi na 6. den po ket prislo slusny..... zkontroluju si ho i zitra at vidim jestli narusta a pak i 13. den, abych pak mohla dat vedet hodnotu do CAR.....
@helen85 jasny, to jsem nemyslela na tebe, jen jsem za ty roky vyzkousela ruzny testy. Navic pracuju taky v laborce, takze z temahle typama testu mam bohaty zkusenosti... takze jsem si nabirala myslim 6.den a mela 55... 😂🙈 kolegove si tukali na celo 🙂))
Tak dnes kontrolni ultrazvuk, jsem 12 DC a pry tam pani doktorka neco vidi ale neni si jista ze to je folik nebo cysta protoze to ma jen 13mm. Dalsi kontrolni ultrazvuk ve stredu a pokud to neporoste a nebude mit 17-18mm tak ket nebude. Sliznice 7mm. Musel by se ket posunou na dalsi mesic. Nechtela jsem ket podstupovat v breznu kdyz jsme meli termin porodu.
Holky dnes sem 10 den od KET a od rána mě bolí břicho jako by každou chvíli měla přijít menzes😢
@lucifervlkova ale test si měla pozitivní ne? , mě břicho pobolívá furt, resp. podbřišek, občas i vpravo nebo vlevo, občas záda.... sem se taky bála jestli se něco neděje...
Dnes sem si ale vzala zase HCG a je 292 😍 - 10. den po KET (6. den bylo 45, takže krásně roste 🙏
Tak vyšší dávky taky nic, vracím nepoužité injekce a v únoru jdem na konzultaci. Teď jsem chodila k jinému dr. ptala jsem se na dlouhý protokol, netvářil se nadšeně ale nezavrhuje, každý cyklus je jiný a jak se říká nikdy neříkej nikdy, ale obává se že při těch nulových hodnotách i nefungujících vaječnících nebude úspěch, ale chci to i tak zkusit. takze dáme dlouhý protokol a když tam nic nebude tak dv jsou poslední šance a jediná šance. Holky je mi hrozně
@helen85 negativní 8 den,ale neudělala sem ho z ranní moči.Moc se bojím protože to bylo moje jediné embrijko
@evawest Taky nechápu jak může smrdět.Já Gonal měla a vůbec nic sem necítila
Taky mě ten Gonal pobavil holky 😁
@janunulinka ach jo to mě moc mrzí...ale jak píšeš nikdy neříkej nikdy...kdoví třeba ten dlouhý protokol bude úspěšnější...ja zítra opu..jednoho folíků.. taky se bojím..protože pokuď to nevyjde taky chci zkusit dlouhý protokol..když nic..tak taky darované...je mi z toho smutno..ale..nevzdávejme to dopředu...❤
@lucifervlkova břicho múžeš bolet jako na ms..já když byla tehu pořád jsem měla pocit že to co chvilku dostanu...
@krausule dnes jsem 12 den po KET a bolesti bricha mam porad a test cisty. Opravdu je to u kazdeho jinak 😐
@krausule je to hrozné, sice Křenek říkal, že bohužel tuší, že to bude tak jak teď, ale zkusit se má všechno. A hrozně mě potěšila sestřička, byla hrozně milá a řekla že se nedivi, ze to chci zkusit, že mě jako žena chápe, přišla mi zbtech návštěv taková ledová a dnes úžasná a holky na recepci dnes úžasné, vyfasla jsem lízátka na nervy a nemám zbytečně letět vracet injekce, ale stačí až v únoru při další konzultaci.
@krausule ten Křenek mi začíná připadat takový nejmilejší a aspoň se usměje 🤓 ale stejně mě vrátil k Chovancovi 🤓
@nicoletaaa jooo je to individuální no..někdo necítí nic..někdo dostane ms í přes léky..
@lucifervlkova to je přesně ono...😁furt jsem létala na wc..každa jsme jiná..a vy jste měli pouze jedno vajíčko?
@krausule tak ja to ani pred leky nedostala , bricho me boli jak na ms a nic z toho ☹ je to strasny clovek jen ceka a pak je zklamany.
@janunulinka taky mě přijde pokaždé jako ledová královna..nesympatická už od pohledu..ale naposled byla ke mně taky milá..jsem koukala jak puk..
@nicoletaaa jojo jsou to nervy..člověk si první dva dny připadá těhotně když embryjko vloží...a pak..naděje vyhasíná..den co den s negativním testama...to je to nejhorší..
@janunulinka No vidíš a já bych šla radši k Chovancovi 😁😁přijde mě takový zkušenější..a má prima sestru..😁
@krausule no dnes roztála a byla fakt milá i se s náma na recepci pak loučila a bylo vidět že je jí to líto. Tu Chovancovu myslíš tu ukecanou a furt vysmatou?
@krausule ja jsem zila v tom ze se to zadari. Kazdy me tu uklidnoval tim ze pokud bricho boli tak dobry znameni ale bohuzel jsem ta vyjimka. No co uz mame jeste 5 eskymacku tak v unoru jdem do dalsiho ketu. Hlavne to byl muj prvni ket tak snad druhy pokus bude uz lepsim
@dendinka Me prave stimulovali malo, takze jsem nikdy nemela nejak extra moc folikulu. Na tehle nove klinice maji v planu me stimulovat tusim 150 jednotkami Gonalu, ze pry na te minule 'nevyuzili' toho, ze mam nadprumernou zasobu vajicek. Minule cykly jsem mela 112,5; resp.125 jednotek. Taky nevim, podle ceho vseho rozhoduji, pro koho je lepsi dlouhy a pro koho kratky protokol, ale snad vi, co delaji. 😊