Koho čeká IVF transfer v červnu 2022?
Ahoj holky , najdu zde někoho koho v blízké době také čeká ET/ KET?
Já byla v pátek na OPU . Z deseti vajíček bylo 8 zralých a sedm se jich podařilo oplodnit ☺️. Dnes nám volali z CAR, že se vše vyvíjí dobře a ve středu by měl být transfer .
Stručné shrnutí
- Embrya se obvykle mrazí jako blastocyty pátého dne vývoje; mražení třídenních embryí není standardní a 6. den je výjimečná situace.
- Po embryotransferu se doporučuje počkat na spolehlivý výsledek krevním hCG, běžné doporučení je vyčkat 14 dní; močové testy mohou být falešně negativní i falešně pozitivní po injekcích HCG/Ovitrelle.
- Běžné léky a protokoly zahrnují progesteronové čípky Besins (např. 3x denně), Estrofem (dávky 2× denně nebo zvýšení na 3×1 tbl), stimulaci injekcemi Gonal (příp. 300 jednotek), Duphaston/Utrogestan a doplňky jako kyselina listová a vitamin D; soukromé náklady na stimulaci se v diskusi pohybovaly kolem 20 000 Kč za cyklus a pojištění obvykle kryje omezený počet pokusů.
Nejčastější otázky
Q: Co znamenají zkratky OPU, ET a KET?
A: OPU znamená odběr vajíček (punkce), ET znamená embryotransfer vložení embrya do dělohy a KET znamená transfer zamraženého oplodněného embrya (zamrazený ET).
Q: Kdy se embrya mrazí a jaký je rozdíl mezi 3. a 5. dnem?
A: Embrya se zpravidla mrazí jako blastocyty, tedy 5. den; třídenní embrya se vkládají dříve, ale 5. den už probíhá silnější selekce a jen blastocyty obvykle snesou rozmražení.
Q: Jaké léky se obvykle používají při přípravě na KET/ET a v jakých režimech?
A: V diskusi byly zmíněny progesteronové čípky Besins (např. 3× denně), Estrofem (běžně 2× denně, někdy zvýšení na 3×1 tbl), injekční stimulace Gonal (u jedné pacientky 300 jednotek), ovulační injekce Ovitrelle/HCG 1–2 dny před odběrem, Duphaston/Utrogestan, Prednison a Stacyl; doporučuje se také užívat kyselinu listovou a vitamin D.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET/KET a má smysl test z moči?
A: Doporučení v diskuzi bylo počkat přibližně 14 dní pro spolehlivý močový test; krevní hCG může odhalit těhotenství dříve a bývá spolehlivější, protože močové testy mohou být ovlivněny hydratací nebo nedostatkem citlivosti.
Q: Může Ovitrelle nebo injekce HCG ovlivnit výsledky těhotenských testů?
A: Ano, injekce HCG nebo Ovitrelle mohou způsobit falešně pozitivní čárky v močových testech několik dní (v diskuzi byla zmíněna doba okolo 13–14 dnů u jednoho případu), proto se v takových případech doporučuje spolehnout se na krevní vyšetření.
Q: Hradí pojišťovna IVF, pokud byly odstraněny vejcovody?
A: V diskuzi zaznělo, že pojišťovny obvykle hradí IVF do věkového limitu (uváděn přibližně 39–40 let) a často kryjí až 3 pokusy, ale konkrétní podmínky i doplatky na léky závisí na konkrétní pojišťovně a CAR.
Q: Co dělat, když se embrya „rozpadnou“ mezi 5. a 6. dnem?
A: Laboratoř obvykle sleduje vývoj do 5. dne a pokud se opožděná embrya do 6. dne neudrží, nelze je bezpečně zamrazit; příčiny jsou obvykle genetické nebo kvalitou embryí a jednoznačná prevence v diskuzi nebyla uvedena.
Závěry z diskuze
Shoda
- Embrya se typicky mrazí jako blastocyty 5. den a mražení třídenních embryí není běžné.
- Po transferu je doporučeno vyčkat na krevní hCG nebo minimálně 14 dní před závěrečným hodnocením pomocí močového testu.
- Po transferu se doporučuje omezit namáhavé fyzické aktivity a „šetřit“ tělo.
Sporné názory
- Některé ženy preferují vkládání třídenních embryí, jiné preferují pětidení/blastocyty; protichůdné názory uvádějí výhodu „dětmi v děloze“ vs. výběr kvalitnějších blastocyst.
- Někteří pacienti testují močí už od 9. dne, jiní radí čekat 14 dní; názory na časování testování se liší.
Otevřené otázky
- Proč přes noc zkolabují některá embrya, která měla 5. den dobrou kvalitu, zůstává nejasné (genetika vs. laboratorní podmínky).
- Jak přesně optimalizovat stimulaci u pacientek s nízkým AMH pro vyšší šanci na kvalitní vajíčka.
- Jaké jsou přesné limity pojištění a doplatků u konkrétních CAR a pojišťoven v jednotlivých případech.
Zmíněné značky a firmy
Besins, Clear Blue, CAR, Gonal, Ovitrelle, Estrofem, Duphaston, Utrogestan, Prednison, Stacyl
Zmíněné produkty a metody
IVF, OPU, ET, KET, blastocysta (5. den), třídenní embryo, mražení 5. den (výjimečně 6. den), Gonal injekce 300 jednotek, ovulační injekce Ovitrelle/HCG, injekce HCG v den KET, progesteronové čípky Besins 3× denně, Estrofem (2× denně / 3×1 tbl), Duphaston, Utrogestan, Prednison, Stacyl, kyselina listová, vitamin D, akupunktura, IUI, spermiogram, AMH (indikátor rezervy vaječníků), hyperstimulační syndrom, krevní hCG test vs močový těhotenský test, digitální těhotenský test Clear Blue
Místa a osoby
žádné
@dendis80 Embryu je obecně líp "u tebe" než v petriho misce - ale - těch třídenních může být kupa neživotaschopných, dost vad se projeví 4. den. Mně třeba u vlastních dávali pak zásadně 3 denní, protože do 5. dne typicky nevydrželo nic (ze 4 cyklů jsem měla 5. den jednou jednu blastocytu a to v prvním cyklu, druhý byl bez ET a třetí a čtvrtý vždy 3. den dvě embrya). Takže - pokud dokáží dorůst do blastocyty (nebo se to očekává), tak se typicky vkládá 5. den, kdy už se to trošku vyselektuje o ta špatná. Navíc až blastocyty (5. den) jdou mrazit. V prvním cyklu se to určitě nechává až do 5. dne.
V pondělí jsem šla na odběr vajíček. Minulý týden paní doktorka viděla 2 folikuly a jednoho chcípáčka v druhé části. Výsledkem bylo, že v pondělí bylo 5 folikulů a pouze jedno jediné ale zralé vajíčko. Dnes jsem volala pro kontrolu zda je zatím OK a je...a dali mi termín vložení do dělohy v sobotu. Kdyby se náhodou něco vyvrbilo, budou mi volat, takže se teď budu modlit aby fakt nevolali....snad to bude bojovník. Je to moje poprvé a doufám, že naposledy. Mám strašné nervy.
@volodka162 držím palce aby to byl bojovník a bylo vše v pořádku 🍀. Sobota už je za chvilku 🙂.
@dendis80 No, to moc za chvilku není...ale jak se říká - i ta nejtěžší minuta má 60 sekund...musí se člověk zaměstnat.
@volodka162 musíš si říkat , že pokud to tak má být tak vydrží. Ale chápu , že čekání je hrozné . Držím moc palce . Říkají , že třetí den je myslím kritický ne ? A dnes bylo vše v pořádku 🍀
@dendis80 To jsem právě hledala jaký den už je relativně po krizi ...včera byl první, dnes druhý....tak snad ta prdka vydrží.😁
@volodka162 určitě ano 🍀. Moc bych ti to přála . Snad se na nás všechny usměje štěstí ☺️
Ahoj , tak minuly pátek jsem měla odběr vajíček , vznklo sedm zdravych embryí a jedno včera zavedli ( moje první ET) s tím, že tech zbylých šest budou nechavat do dneska ( do šestého dne ) zda se ještě nezlepší a pak je zamrazí. Dnes ale volali, že do šestého dne nevydrželo ani jedno a přes noc se rozpadli. Jak je to možné 🙁. Bylo tedy vadné i to co mi zavedli ? Nechápu , proč je tedy nezamrazili už včera když to bylo 5. den. Jsem z toho teda dost špatná.
@dendis80 To jsou krasné výsledky, držím pěsti, ať se vše vydaří! ✊ Nás čeká v červenci KET, teď ve středu mám punkci, tak uvidíme 🍀