Koho čeká IVF transfer v červnu 2022?
Ahoj holky , najdu zde někoho koho v blízké době také čeká ET/ KET?
Já byla v pátek na OPU . Z deseti vajíček bylo 8 zralých a sedm se jich podařilo oplodnit ☺️. Dnes nám volali z CAR, že se vše vyvíjí dobře a ve středu by měl být transfer .
Stručné shrnutí
- Embrya se obvykle mrazí jako blastocyty pátého dne vývoje; mražení třídenních embryí není standardní a 6. den je výjimečná situace.
- Po embryotransferu se doporučuje počkat na spolehlivý výsledek krevním hCG, běžné doporučení je vyčkat 14 dní; močové testy mohou být falešně negativní i falešně pozitivní po injekcích HCG/Ovitrelle.
- Běžné léky a protokoly zahrnují progesteronové čípky Besins (např. 3x denně), Estrofem (dávky 2× denně nebo zvýšení na 3×1 tbl), stimulaci injekcemi Gonal (příp. 300 jednotek), Duphaston/Utrogestan a doplňky jako kyselina listová a vitamin D; soukromé náklady na stimulaci se v diskusi pohybovaly kolem 20 000 Kč za cyklus a pojištění obvykle kryje omezený počet pokusů.
Nejčastější otázky
Q: Co znamenají zkratky OPU, ET a KET?
A: OPU znamená odběr vajíček (punkce), ET znamená embryotransfer vložení embrya do dělohy a KET znamená transfer zamraženého oplodněného embrya (zamrazený ET).
Q: Kdy se embrya mrazí a jaký je rozdíl mezi 3. a 5. dnem?
A: Embrya se zpravidla mrazí jako blastocyty, tedy 5. den; třídenní embrya se vkládají dříve, ale 5. den už probíhá silnější selekce a jen blastocyty obvykle snesou rozmražení.
Q: Jaké léky se obvykle používají při přípravě na KET/ET a v jakých režimech?
A: V diskusi byly zmíněny progesteronové čípky Besins (např. 3× denně), Estrofem (běžně 2× denně, někdy zvýšení na 3×1 tbl), injekční stimulace Gonal (u jedné pacientky 300 jednotek), ovulační injekce Ovitrelle/HCG 1–2 dny před odběrem, Duphaston/Utrogestan, Prednison a Stacyl; doporučuje se také užívat kyselinu listovou a vitamin D.
Q: Kdy testovat těhotenství po ET/KET a má smysl test z moči?
A: Doporučení v diskuzi bylo počkat přibližně 14 dní pro spolehlivý močový test; krevní hCG může odhalit těhotenství dříve a bývá spolehlivější, protože močové testy mohou být ovlivněny hydratací nebo nedostatkem citlivosti.
Q: Může Ovitrelle nebo injekce HCG ovlivnit výsledky těhotenských testů?
A: Ano, injekce HCG nebo Ovitrelle mohou způsobit falešně pozitivní čárky v močových testech několik dní (v diskuzi byla zmíněna doba okolo 13–14 dnů u jednoho případu), proto se v takových případech doporučuje spolehnout se na krevní vyšetření.
Q: Hradí pojišťovna IVF, pokud byly odstraněny vejcovody?
A: V diskuzi zaznělo, že pojišťovny obvykle hradí IVF do věkového limitu (uváděn přibližně 39–40 let) a často kryjí až 3 pokusy, ale konkrétní podmínky i doplatky na léky závisí na konkrétní pojišťovně a CAR.
Q: Co dělat, když se embrya „rozpadnou“ mezi 5. a 6. dnem?
A: Laboratoř obvykle sleduje vývoj do 5. dne a pokud se opožděná embrya do 6. dne neudrží, nelze je bezpečně zamrazit; příčiny jsou obvykle genetické nebo kvalitou embryí a jednoznačná prevence v diskuzi nebyla uvedena.
Závěry z diskuze
Shoda
- Embrya se typicky mrazí jako blastocyty 5. den a mražení třídenních embryí není běžné.
- Po transferu je doporučeno vyčkat na krevní hCG nebo minimálně 14 dní před závěrečným hodnocením pomocí močového testu.
- Po transferu se doporučuje omezit namáhavé fyzické aktivity a „šetřit“ tělo.
Sporné názory
- Některé ženy preferují vkládání třídenních embryí, jiné preferují pětidení/blastocyty; protichůdné názory uvádějí výhodu „dětmi v děloze“ vs. výběr kvalitnějších blastocyst.
- Někteří pacienti testují močí už od 9. dne, jiní radí čekat 14 dní; názory na časování testování se liší.
Otevřené otázky
- Proč přes noc zkolabují některá embrya, která měla 5. den dobrou kvalitu, zůstává nejasné (genetika vs. laboratorní podmínky).
- Jak přesně optimalizovat stimulaci u pacientek s nízkým AMH pro vyšší šanci na kvalitní vajíčka.
- Jaké jsou přesné limity pojištění a doplatků u konkrétních CAR a pojišťoven v jednotlivých případech.
Zmíněné značky a firmy
Besins, Clear Blue, CAR, Gonal, Ovitrelle, Estrofem, Duphaston, Utrogestan, Prednison, Stacyl
Zmíněné produkty a metody
IVF, OPU, ET, KET, blastocysta (5. den), třídenní embryo, mražení 5. den (výjimečně 6. den), Gonal injekce 300 jednotek, ovulační injekce Ovitrelle/HCG, injekce HCG v den KET, progesteronové čípky Besins 3× denně, Estrofem (2× denně / 3×1 tbl), Duphaston, Utrogestan, Prednison, Stacyl, kyselina listová, vitamin D, akupunktura, IUI, spermiogram, AMH (indikátor rezervy vaječníků), hyperstimulační syndrom, krevní hCG test vs močový těhotenský test, digitální těhotenský test Clear Blue
Místa a osoby
žádné
@volodka162 tak jsem si volala do laboratoře . Prý už třetí den věděli , že budou zavádět toto jedno embryo protože se vyvíjelo na jedničku. A včera mělo také kvalitu na jedničku . Ty zbylé byli lehce opožděné a mohlo by pri zavedení dojit k potratu nebo by ani nepřežili rozmražení .
@dendis80 Mrazit se dá jenom blastocyta, proto se u opožděných ještě chvilku čeká, ale typicky se mrazí vždy 5. den, ten 6. den je taková výjimka.
@volodka162 Ono hlavně při prvním cyklu těch vajíček typicky bývá méně, protože doktoři dost "škrtí" hormony, co ženě dávají - každá reaguje jinak a hyperstimulační syndrom ohrožuje na životě, kdežto když je málo vajíček, tak se to "jen" nepovede.
A jinak ano, hormony dělají typicky hodně vajíček a sem-tam udělají hodně a nekvalitních, pak se zkouší jiné protokoly, zda příště nebude lépe. Je to taková trošku alchymie, každá žena má ty hormony jinak, jinak na ně reaguje - mně třeba teď měnili stimulaci v průběhu třetího KETu, protože najednou bác, nízká sliznice, to se mi ještě nikdy nestalo. Je to fakt divoké.
Co se týče toho jednoho embrya - taky se dá domluvit, že když už je poslední, tak se udělá ET dřív než až v sobotu, v děloze mu je líp, ale zase - pokud je vadné, v misce se to projeví líp než v děloze. Některá jsou vadná až ten 4. den, kdy nějak vstupuje i genetická informace muže.
Klidně se holky ptejte, když jsem před skoro 10 lety poprvé přišla do CAR, málem jsem netušila, co to znamená CAR. A pak holky střílely v diskuzích ET, KET, OPU... a já netušila, která bije. Teď už vím dost a ráda předám. Pro mne to je už poslední cyklus, přišlo mi líto nechat zamražená embrya, ale do dalších cyklů IVF už nejdu, pokud to nevyjde a budu chtít pro malého sourozence, budu se ptát po pěstounské péči.
Jinak já otěhotněla z 5. cyklu IVF a to mi bylo přes 40, začala jsem pozdě, @dendis80 je mladičká, tam to vychází velmi v pohodě a brzo.
@dendis80 jj, zítra ale nedá mi to a dnes tam chci volat zda vše ok abych nejezdila zbytečně. Máme to daleko.... Sice mi paní řekla že kdyby změna,budou volat ale....snad pochopí. Neotravuji je každý den.
@dendis80 Já si budu dělat test takřka určitě, protože budu zrovna pryč na dovolené - ještě teda řeším, zda to nezkusím s krví někde v místě, ale uvidím.
@volodka162 Tak to nám z CAR dávali vědět každý den, jak se embryjku daří 🙂. Tak určitě není otravování se ptát, držím palce.
@merope a kolikátý den budeš testovat ? Vůbec bych neřekla , že budu tak nervózní jak jsem teď . Snažím se na to nemyslet ale prostě to po tom včerejšku nejde . Do té doby jsem byla tak v klidu a věřila , že to vyjde a teď se to nějak zlomilo ani nevim proč a mám strach .
@volodka162- určitě si zkus zavolat , nám teda také volali každý den takže tím určitě nikoho otravovat nebudeš , neboj 🍀. Aspoň budeš klidná.
@merope tak ono jak jsi psala - ještě je brzy na nějaké závěry. @volodka162 ty jsi dnes týden viď ? Jak to utíká 🍀
@dendis80 No utíká, ale na testech ani čárka...jedu ob třetí den a stále nic. Jsem už nervozní. 25.6. bylo vložení, tak teď je to teoreticky osmý den. Utěšuji se, že se to některým objevilo až 10 - 12týden. Říkali mi, ať si udělám testy opravdu až za 14 dní. Menzes bych měla dostat mezi dneškem nebo až úterkem (měnilo se to)....prsa stále bolí, pořád si odpoledne musím hodinu dvě poležet, břicho nafouklé...tak stále doufám. Kdybych neměla nic z toho, tak už to nějak vzdávám, ale takhle mám malinko snad ještě naději, že tělo něco ví a test ne. Ale už si připadám jak blbka co si něco namlouvá....dělá se mi ze sebe zle. Jsem na manžela hnusná...stálo nás to pro někoho asi ještě málo peněz (cca 20tisíc)...celá výplata v háji....to mě taky s prominutím sere. Achjo ☹
@volodka162 to je ještě brzy na výsledek 🙂 neztrácej naději 🍀.
Jak se počítá, kdy by měla přijít menstruace ? Já právě teď vůbec nevim , podle čeho to počítat .
@dendis80 Mno, mě se ptej...taky dumám...nevím a koukám a čtu tady příspěvky kdo kdy objevil prvního ducha na testu....asi si MK vypnu na měsíc a bude klid, uf.
@volodka162 ono je to asi dost indivifuální. Každé tělo je jiné . A ty máš jit na nějakou kontrolní krev ? Nebo si máš dělat test ?
@dendis80 Záleží, jak máš řízený cyklus. Já to mám třeba tak, že dokud budu brát hormony, tak MS vůbec nedostanu.
@volodka162 To je divný, já mám vyloženě v pokynech po ET, že bez krve určitě nevysazovat hormony. Sem-tam jsou ty z moči dost nepřesné a tak můžou být negativní a z krve pozitivní.
@dendis80 Achjo, tak vidím, že ani větší počet vajíček není záruka....já mám jen to jedno vajíčko z pondělka...snad bude silné když už je jen jedno. Ale u Tebe je to taky divné....člověk co si pak má myslet o těch lécích...že sice udělají hodně vajíček, ale nekvalitních? Nevím...v tomhle mají výhodu, že se může stát cokoliv - co třeba oni neovlivní a nebooo ano, ale dobře se to zamaskuje...no, napsala jsem to moc tvrdě, ale víš jak to myslím. Mysleme pozitivně...snad to dopadne. Co jsem četla tak někdy je prostě lepší dát to "ménědenní"....že je mu pak lépe v děloze než v misce. Co nám zbývá, viď? Věřit...drž se!