KET, IVF 2018 - Kdo se chystá?
Ahoj holky, koho čeká příští rok KET ? Mě až v únoru. Do te doby se asi zblázním 🙂
Stručné shrnutí
- KET (kryoembryotransfer) je transfer rozmraženého embrya a v Česku se používá jako pokračování po předchozích IVF cyklech nebo při snaze vyhnout se další stimulaci.
- Před IVF/KET se běžně provádějí genetické konzultace s odběrem krve (výsledky v diskuzi uváděny cca 6 týdnů), spermiogram, případně hysteroskopie, laparoskopie a imunologická vyšetření při opakovaných neúspěších.
- Náklady a postupy se mezi klinikami výrazně liší; v diskuzi byly uváděny příklady cen IVF od 40 000 Kč do 60 000 Kč pro samoplátce, mražení embryí 5 000 Kč za pejetu a TESA kolem 15 000 Kč plus zamražení.
Nejčastější otázky
Q: Co je KET a čím se liší od ET?
A: KET je kryoembryotransfer, tedy zavedení rozmraženého embrya; ET (embryotransfer) označuje vložení čerstvého embrya.
Q: Jaká vyšetření se dělají před IVF nebo KET?
A: V diskuzi byla zmiňována genetická konzultace s odběrem krve a rodinnou anamnézou (čekání na výsledky cca 6 týdnů), spermiogram, imunologická vyšetření, vyšetření trombofilie (např. MTHFR), hysteroskopie a laparoskopie při opakovaných neúspěších.
Q: Jaké léky a injekce se běžně používají při stimulaci a přípravě na KET?
A: Zmíněné preparáty zahrnují Gonal, Menopur, Puregon, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Diphereline; antikoagulační podpůrné léky uváděny Fraxiparin nebo Clexane; injekce se obvykle aplikují 1x denně ve stejný čas, někdy 2x denně podle dávky.
Q: Kolik může stát IVF a související procedury v Česku?
A: V diskuzi byly konkrétní příklady: samoplátci uváděli IVF cca 60 000 Kč, 40 000 Kč nebo 45 000 Kč v různých letech a centrech; mražení embryí zmíněno 5 000 Kč za jednu pejetu a 1 000 Kč za každou další pejetu, TESA cca 15 000 Kč plus zamražení cca 5 000 Kč; genetické vyšetření embryí v jedné zmínce mohlo vyjít až na 10 000 Kč, což vedlo k přechodu pojišťovny.
Q: Jak funguje hrazení ze zdravotního pojištění?
A: V diskuzi byla zmínka, že některé pojišťovny mohou hradit až 6 IUI cyklů a že pojišťovny se liší (zmíněny MV a VZP); dále bylo uvedeno, že pacientky nad 39 let často hradí výkony samy.
Q: Co je TESA a jaké jsou typické náklady a výsledky?
A: TESA je odběr spermií z varlete při azoospermii; v diskuzi byla uvedena cena kolem 15 000 Kč a že z TESA mohou vzniknout více zamražených dávek spermií (v jednom příkladu 5 dávek, zbyly 3).
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF a KET jsou v diskuzi popisovány jako psychicky a časově náročné procedury, které často vyžadují opakované cykly a změny protokolů nebo kliniky.
- Postupy před IVF/KET často zahrnují genetiku, spermiogram, imunologii a vyšetření děložní sliznice, a tyto vyšetření mohou ovlivnit další plán léčby.
- Ceny a rozsah hrazení se v praxi výrazně liší mezi klinikami a pojišťovnami, proto pacientky často porovnávají nabídky a mění CAR/kliniku.
Sporné názory
- Mražení embryí: někteří uváděli, že standardně mrazí po dvou embryích, jiní psali, že se mrazí po jednom a za mrazení po jednom se někde doplácí; uvedené struktury poplatků se liší.
- Doba čekání po potratu před dalším pokusem: některé zdroje v diskuzi zmiňovaly doporučení 3 měsíce, jiné doporučovaly půl roku jako bezpečnější variantu.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální postup (hysteroskopie, imunologie, genetika) u pacientek s opakovanými selháními implantace?
- Zda a za jakých podmínek zvyšuje podávání imunoglobulinů nebo specifická imunoterapie šanci na udržení těhotenství u pacientek s nálezy v imunologii.
- Jak dlouhodobě bezpečně vydrží embrya v kryu (obavy o embrya zmražená 5–6 let byly v diskuzi).
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Reprogenesis, UNICA Praha, Unici, Podolí, Gennet, Iscare, Sanatorium Helios, Helios, Gest Praha 5 - Košíře, Sanus, VZP, MV
Zmíněné produkty a metody
KET (kryoembryotransfer), IVF, IUI, hysteroskopie, laparoskopie, TESA, ICSI, PICSI, MACS, PGS, PGD, genetické konzultace a vyšetření embryí, imunologie v reprodukci, stimulace (long/krátký profil), Estrofem, Utrogestan, Fraxiparin, Clexane 0,4, Clexane 0,3, Femibion, Superfolin, FertilManPlus, Folandrol, Kotvičník kapky, Maca tobolky, Ovitrelle, Gonal, Menopur, Puregon, Diphereline, kontryhel čaj
Místa a osoby
Praha, Brno, Zlín, Podolí, Praha 5 - Košíře, Malíčková, Mojžíšová
@koudelka82 ahojky, tak ja jdu zitra na kontrolu pred tretim Ket. Takze jsme zvědaví jestli to bude OK a pristi tyden proběhne Ket nebo ne... držte nam prosím vsechny pěstičky co máte 😊😍
Dievčatá vsetkym Vám drzim palce nech sa Vám podarí sneženie.u nás to klaplo a dufam,že bude všetko dobre do konca a moje druhé baby bude zdrave❤️❤️❤️❤️❤️
Ahoj holky, všem co mají pozitivní test gratuluji 😉. Já jsem dnes 3. den po KET. Bylo mi zavedeno osmi buněčné embryo (třídenní), přes to že jsem měla k dispozici blastocystu (pětidenní), sliznice 5 dnů před ket byla jen 5 mm, a tak si moc nadějí na úspěch nedávám. Přes to samozřejmě doufám v úspěch a čekám na den kdy budu moct testovat 🙂. Byl to celkem náš 5. transfer a první z druhého ivf. Tak všem přeji hodně štěstí a pozitivní testy 😉
Holky pomalu vás začínám zase sledovat, z prvního IVF v červnu 2016 na první pokus vyšel náš chlapeček. Rozhodli jsme se s manželem zkusit zase štěstí a pomalu se začínám připravovat na ket, všechno už mám doma nachystané, jen jsem musela odstavit malého ( což byl docela boj) teď jsem dostala menstruaci, ale řekli jsme si že ještě jeden cyklus počkáme, ať se tělo dá trochu po tom kojení dohromady. Tak snad bude míř vše dobrý průběh, jinak máme jen jednoho mrazáčka z prvního IVF a pokud by to nevyšlo tak půjdem do dalšího IVF. Ale ten výsledek za to stojí 🙂
ahoj holky, prosím je tu některé, které měla 11 den po ket (3denní ombrio) negativní test a přeciž byla pak těhotná? Tak nějak ztrácím naději, je to poslední pokus, sice už mám doma dvě děti, takže splněno mám, ale stejně bych třetí moc ráda. díky
Holky už jsem docela na nervy. Léky na stimulaci ket mám už doma a pořád čekám na menstruaci. Mám zpoždění už asi 5 dní. Už jsem vypila litry červeného a pořád nic. Myslíte že to mám řešit vyvolávací injekci nebo pořád čekat? A můžu po vyvolavacce začít brát léky na ket? Teď pres svátky se moji mudr na kliniku nedovolam. Třeba s tím máte nějakou zkušenost.
@lenjav jsem po mimodeloznim jen s jedním a to ještě nepruchozim vejcovodem. Tak by byl zázrak kdybych byla tehu 😔. Test jsem si dělala a nic. Spíš mám strach aby to zase nebylo mimodělozni. Zitra zajdu ještě koupit radši test. Ale jsem ráda že ta vyvolávací snad nebude problém. Mám tablety estrofern
@katjja123 Mě ještě nevyšel žádný z šesti transferů. Bez ohledu na to jestli byly po nebo bez vyvolávačky. tabletky co bereš budou podobné jako ty moje, já beru estrimax. Je to na růst sliznice. A proč je bereš? Tobě neroste přirozeně? Máš přirozené cykly ne? Já menstruaci nemám pravidelnou a cykly mám hooodně dlouhé. Nikdy tedy v přirozeném cyklu nemám v požadovaný den ( 10-18 DC) požadovanou výšku sliznice, pro to beru estrimax, pak mi sliznice naroste vždy na 10 mm do 10 DC...Už si byla v CAR? Nebo tam budou až v pondělí?
@lenjav Tak to je mi moc líto, že se ještě nezadařilo. Já mám první mimi z prvního IVF, vyšlo to zázrakem na první pokus a to jsem měla jen dvě embrijka. Mám ale neprůchozí vejcovody, tak z toho důvodu celé IVF. Co se malý narodil tak jsem měla menstruaci asi jen 7x a do října jsem kojila, tak jsem si říkala že se to po kojení zlepší a bude pravidelná. Taky jsem nějaký zázrakem prodělala minulý rok mimoděložní těhotenství, bohužel teda jsem otěhotněla, ale nic z toho nebylo a ještě jsem o jeden vejcovod chudší :( kvůli tomu že u mě dochází k ovulaci jen někdy a nelze to moc dobře vypozorovat mi doktorka nabídla ty tablety, ona mi řekla že jak chci, že je to na mě, ale když máme jen jedno embrio, tak chci pro to udělat co nejvic. Mudr jsem psala mail, ale došla i automatická odpověď, že má ještě dovču a bude tam až v pondělí, jiným doktorům psát nechci, to už vydržím do pondělí. Jinak cykly mám taky různě dlouhé :(
@katjja123
Sice mi nevyšel žádný transfer, ale jedno dítě už mám také. Dceři je už osm let a je to náš zázrak počatý přirozenou cestou 🙂. O druhé se snažíme už čtyři roky, z toho 2 roky v Podolí v CAR. Není mi vlastně nic, jen mám PCO a tím pádem nepravidelné cykly a převážně anovulační. Z toho důvodu chodíme na umělko. Proč se nedaří, netuším ☹. Imunulogie i naše genetika jsou ok, embrya sice vyšetřená nemáme (ani nám to nedoporučili, má to prý cenu jen kdyby byl předpoklad přenosu genetických vad, či chorob, což u nás není), embrya nám ale vždy chválí, že jsou pěkné kvality a dobře se vyvíjí. Měla jsem i prednison, jako sichr, kdyby byla na vině imunologie. Ani tak se to ale nepovedlo ☹. Tak už nevím. Zítra jdu na konzultaci, a chci se dohodnout na hysteroskopii. Tak uvidíme.
@koudelka82 dakujem krasne😍