KET květen. Má někdo?

Stručné shrnutí

• Po KET kliniky často doporučují těhotenský test přibližně 14 dní po embryotransferu a kontrolní ultrazvuk zhruba 14 dní po nahlášení pozitivního testu; v diskuzi byly uvedeny oficiální termíny testování 17.5 a 19.5.
• Pro podporu uchycení po KET se v praxi užívají Estrofem (u jedné pacientky 3x1), progesteron (Utrogestan), Medrol (2x1), Godasal, Gynprodyl (2 tbl ráno a večer) a intramuskulární Agolutin 1× za 3 dny; Agolutin se v diskuzi uvádí aplikovat do konce 12. týdne a olejové i.m. injekce jsou popisovány jako bolestivé.
• Mezi komplikace po transferu patří mimoděložní těhotenství vyžadující revizi a hospitalizaci a masivní krvácení, které se v jednom případě podařilo zastavit po 2–3 dnech, přičemž pacientka byla hospitalizovaná 11 dní a následně měla HCG 56 000 a zobrazenou srdeční akci plodu.

Nejčastější otázky

Q: Kdy mám po KET dělat těhotenský test?
A: Kliniky obvykle doporučují těhotenský test asi 14 dní po transferu; v diskuzi byly oficiální termíny testování 17.5 a 19.5, ale některé ženy hlásily viditelnou čárku už 6.–8. den po transferu, zatímco jiné měly negativní test i 9.–10. den a pozitivitu až později.

Q: Jaká medikace se běžně předepisuje po KET pro udržení těhotenství a v jakých dávkách?
A: V diskuzi byly uvedeny Estrofem (příklad dávky 3x1), progesteron (Utrogestan), Medrol 2x1, Godasal, Gynprodyl 2 tbl ráno a večer a Agolutin i.m. 1× za 3 dny; aplikace Agolutinu byla indikována až do konce 12. týdne.

Q: Jak dlouho se má aplikovat Agolutin po KET?
A: Podle jedné informace v diskuzi je Agolutin nutné píchat do konce 12. týdne těhotenství.

Q: Jaké hodnoty hCG lze očekávat po úspěšném KET?
A: Hodnoty značně kolísají; v diskuzi byly konkrétně uvedeny příklady 890 IU/l (14 dpt), 17 282 IU/l a později 56 000 IU/l spojené s prokázanou srdeční akcí plodu.

Q: Co dělat při silném krvácení nebo bolesti po KET?
A: V diskuzi bylo uvedeno hospitalizování, monitorování ultrazvukem a hladinou hCG; v jednom případě byla pacientka hospitalizovaná 11 dní, krvácení se zastavilo za 2–3 dny a byl proveden následný kontrolní ultrazvuk.

Q: Kdy se provádí první ultrazvuk po pozitivním testu po KET?
A: Kliniky obvykle plánují kontrolní ultrazvuk přibližně 14 dní po nahlášení pozitivního testu; v diskuzi byl uveden nález odpovídající 6+5 tt s prokázanou srdeční akcí.

Závěry z diskuze

Shoda

• Po KET se standardně provádí hormonální podpora kombinací estrogenu a progesteronu spolu s dalšími medikacemi u pacientek s abnormální imunologií.
• Termín domácího těhotenského testu po KET je variabilní; kliniky často nastavují testování kolem 14 dnů.
• Olejové intramuskulární injekce pro podpůrnou léčbu jsou v praxi často bolestivé.
• Mimoděložní těhotenství a masivní krvácení představují komplikace, které mohou vyžadovat hospitalizaci a revizi.

Sporné názory

• Několik žen uvádí pozitivní test již 6. den po transferu, zatímco jiné hlásí, že rané testování (9.–10. den) bylo negativní a pozitivita přišla až později.
• Některé rady typu jíst čerstvý ananas, pít vývary a udržovat nohy v teple jsou doporučovány jako podpůrná opatření, jiné účinnost těchto domácích praktik zpochybňují.
• Někteří diskutující považují imunosupresiva (Medrol, Godasal) za nutnou součást léčby při patologické imunologii, zatímco jiní zmiňují, že u nich léky „nic nedělaly“ a efekt nelze jednoduše prokázat.

Otevřené otázky

• Který konkrétní den po KET je nejspolehlivější pro domácí těhotenský test?
• Do jaké míry zlepšují šanci na úspěch imunosupresiva jako Medrol a Godasal u pacientek s pozitivní imunologií?
• Jak lépe předpovědět průběh a prognózu na základě raných hodnot hCG po KET?
• Jak minimalizovat bolestivost a lokální nežádoucí účinky olejových intramuskulárních injekcí?

Zmíněné značky a firmy

CAR, nemocnice, laboratoř

Zmíněné produkty a metody

KET, ET, IVF, Ovitrelle, Estrofem, Utrogestan, Medrol, Godasal, Gynprodyl, Agolutin, Agulutin, intramuskulární injekce (i.m.), olejovky, hCG test, ultrazvuk, NK buňky, endometrióza, mimoděložní těhotenství

Místa a osoby

Dr. Malickove