KET v květnu-červnu 2014, chystáte se?
Chystáte se někdo na KET ? My po nevydařeném 3.IVF teď v únoru plánujeme transfer mrazáčků na tohle období. Spíše tedy ten červen - dáme trochu relaxu na dovče a po ní hned na KET 🙂 Mám za sebou nyní v posledním roce a půl 4 nevydařené transfery tak doufám, že ten pátý bude ten úspěšný 🙂
Stručné shrnutí
- KET (transfer zmrazených embryí) se používá jako další krok po neúspěšném IVF a v praxi se často provádí v umělém cyklu s podporou hormonech (Estrofem, Utrogestan) a případným vyvoláním menstruace (Duphaston, Agolutin).
- Před KET se běžně indikují genetická vyšetření, imunologie, trombofilní testy, kontrola štítné žlázy a hysteroskopie jako postupy ke zjištění příčin opakovaných neúspěchů.
- Doplnkové postupy diskutované v praxi zahrnují Embryo Glue (transferové médium, příplatek cca 1 500 Kč), asistovaný hatching, podání fraxiparinu při zjištěné trombofilii a volbu mezi pomalým mrazením a vitrifikací.
Nejčastější otázky
Q: Jak se hormonálně připravit na KET?
A: V praxi se Estrofem užívá od 1. nebo 2. dne cyklu (v diskuzi byl uveden příklad 2 mg 3× denně), Utrogestan se běžně používá jako luteální podpora a Duphaston nebo Agolutin se používají k vyvolání menstruace před plánovanou stimulací/transférem.
Q: Kdy v cyklu se KET obvykle provádí?
A: Některá centra plánují KET kolem 19.–20. dne cyklu a před transferem se provádějí ultrazvuková měření endometria ke kontrole tloušťky sliznice.
Q: Jaká vyšetření je vhodné podstoupit před KET?
A: Doporučují se genetická vyšetření, imunologické testy (imunologie se v diskuzi zmiňovala v Podolí), trombofilní mutace, vyšetření štítné žlázy a hysteroskopie; některá centra (ISCARE) genetiku provádějí, jiné (uvedeno Pronatal) ji rutinně nedělají.
Q: Co je Embryo Glue a kolik stojí?
A: Embryo Glue je transferové médium s „lepivými“ vlastnostmi pro snadnější přichycení embrya k endometriu; v diskuzi byl uveden standardní příplatek cca 1 500 Kč.
Q: Kdy žádat imunologii a genetiku před nebo po opakovaných neúspěších?
A: V praxi některá CAR posílají na imuno/genetiku už před IVF, jiné doporučují vyšetření až po opakovaných neúspěších; v diskuzi byla zmíněna imunologie v Podolí a prof. Ulčová‑Gallová v Plzni jako odbornice na reprodukční imunologii.
Q: Pomohou lázně nebo dovolená před KET?
A: Názory se liší: někteří lékaři pacientkám odpočinek nebo dovolenou „nevyvracejí“, jiní to aktivně nedoporučují jako lékařsky prokázaný faktor úspěchu; Klinika Unica v diskuzi uvedla, že jde spíše o psychický odpočinek než medicínské doporučení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před KET je běžné provést hormonální přípravu (Estrofem, Utrogestan), ultrazvukové sledování sliznice a cílená vyšetření (genetika, imunologie, trombofilie, vyšetření štítné žlázy, hysteroskopie).
- Kliniky se v nabídkách liší; některá centra genetiku a imunologii rutinně neprovádějí, jiná ano, a terapeutické postupy (např. fraxiparin při mutacích) se podle výsledků upravují.
- Psychická pohoda a odpočinek (dovolená, lázně) jsou pacientkami vnímány jako užitečné, ale lékařské doporučení se různí.
Sporné názory
- Embryo Glue: někteří účastníci uvádějí, že Embryo Glue nezvyšuje prokazatelně úspěšnost implantace, jiní ho považují za smysluplný doplněk za příplatek cca 1 500 Kč.
- Lázně/dovolená: část diskutujících tvrdí, že relaxace může pomoci psychice a výsledku, jiní lékaři je klinicky nedoporučují jako faktor ovlivňující úspěšnost.
Otevřené otázky
- Zvyšuje Embryo Glue skutečně statisticky významně míru implantace při KET?
- Jak velký vliv má BMI a chronický vysoký krevní tlak na rozhodnutí internisty povolit KET u konkrétní pacientky?
- Které vyšetření (genetika, imunologie, hysteroskopie) nejvíce zvyšuje šanci na úspěch po opakovaných neúspěšných transferech?
Zmíněné značky a firmy
Klinika Unica, CUBE, Pronatal, ISCARE, Helios, Podolí
Zmíněné produkty a metody
KET, IVF, ICSI, Embryo Glue, asistovaný hatching, vitrifikace, pomalé mrazení, Estrofem, Utrogestan, Duphaston, Agolutin, Pregnyl, Fraxiparin, Nosifol, Mačingová 28denní detox, hysteroskopie, laparoskopie, genetická vyšetření, imunologie reprodukční, trombofilní testy, Leidenská mutace, NK buňky, prednisol
Místa a osoby
Brno, Praha, Plzeň, Frýdek‑Místek, České Budějovice, prof. Ulčová‑Gallová, Mačingová
@michaela28 můsi to nám vydržet 9 měsíců . já nevím proč ale mam takový pocit že jsou tam dvě uvidím toho 24. 🙂
@krasnydenvsem no, já bych radši jenom jedno, ale budu vděčná za cokoliv 🙂 , tak držím pěsti, aby tam byli opravdu ty 2 miminka 😉.
@michaela28 já moc se bojím kdyby bylo dvě mam strach s těhotenství většinou se rodijou o hodně dřív ☹ snad to bude dobri musí byt že ?
@krasnydenvsem při prvním IVF mi zavedli dvě embrya, uchytila se obě, ale jedno se bohužel v ranném stadiu přestalo vyvíjet, takže zůstal u mě jen jeden drobek a ač vše bylo OK nakonec jsem rodila ve 34tt, takže si nevybereš 😒
Ahoj holky...měla bych na vás takový dotaz...CHtěla bych jít na KET a estrofem se má brát myslím hned první den MS vadilo by moc,kdyby se začal brát až druhý den ?...předem děkuji
@krasnydenvsem objevila se u mě preeklampsie a malá musela chtě nechtě ven
@78marcela tak ti pěkně "zabijí" dvě mouchy jednou ranou, to je dobře, aspoň bydou výsledky pěkně pohromadě. Já byla na všechna vyšetření zvlášť....
@elysion mne pan doktor říkal že mam dat estrofen až pořádně se spusti ms tak to u mne vždy spoušti až druhy den taky sem dala až druhý den
@krasnydenvsem já myslím, že to není pravidlem s předčasným porodem u dvojčátek, já i s prvním rodila o měsíc dřív a to jsem měla celé těhotenství úplně v pohodě a bez komlikací. Jinak já dnes testovala a je tam slabounká druhá čárka 😉 .
@michaela28 je tak to je krasné gratuluji 🙂 . Mně dnes je blbě od žaludku všechno mně smrdí jídlo sotva něco do sebe dostanu .třeba to je aj lekami ale u malého mně nebylo špatně pravda sem byla po ivf nevím řikaji že ket je šetrněji přirozenější ,.Kdy jdeš na ultrazvuk asi za 14 dni že?
@krasnydenvsem
@michaela28 Tak sem ho začala užívat druhý den když u vás to šlo..tak u mě určitě taky děkuju 😉
@vanule no na to imuno vezmou krev akorát. Jestli se dělá ještě něco jiného, to nevím. Ale jsem za to ráda. Třeba na něco přijdou a začnou léčit a bude dobře potom. Horší když nepřijdou na nic. Ale i tak budu věřit že i kdyby na nic nepřišli, takže hysteroskopie pomůže. Po ní otěhotnělo hodně holek.
@krasnydenvsem no, já jdu ve čvrtek na krev a pak mě objednají na ultrazvuk 🙂. Mě jen pnou prsa a trochu píchá v podbřišku 😉 .
@78marcela ahoj jak se máš ?já už se nemůžu dočkat UL ☹ mam šílený strach aby vše bylo jak má byt
tak jsem trošičku doufala v zázrak, ale nic z toho nebude 😒 když už chceme druhé mimi, tak tomu necháváme "volný průběh" a protože zpoždění bylo zase velké (což u mě není nijak zvláštní,přesto jsem malilinko doufala) zkusila jsem ráno test a druhou čárku tahala i očima, no nevylezla za to do hodinky dorazila MS. Takže na konci týdne můžu konečně na krev ať se to pohne někam dál...
@michaela28
@krasnydenvsem holky těším se na vaše zprávičky z utz 😉 přeju aby, bylo vše OK
@vanule ahoj a stihneš tedy transfer nebo ne ?
@krasnydenvsem to chápu že se bojís. Ale určitě to bude v pohodě, uvidíš.
@vanule určitě vše bude v pořádku jen mně sem tam poboliva v podbřišku že to je normální napína se děloha ,a špatně od žaludku ,ale ne zvracím,bolí hlava no ale mně to ne vadí hlavně at je v pořádku 🙂 co my žensky ne vydržíme .
@vanule tak to mně mrzí .já sem neměla nebo nemam problémy můj má problém ☹ co už dobře že jsou lide kterí nám pomůžou 🙂 holky bude vše v pořádku 🙂 😉
@vanule aha. Tak to je škoda. No tady u toho to bohužel nejde tak, jak si člověk naplánuje. Musíme byt vděčni, že se to vůbec podaří. Věřím že mi pomůže hysteroskopie a že se taky budu koncem srpna radovat z pozitivnícho testu. Pokud se tedy během hysteroskopie nenajdou nějaké výrazne problémy které budou vyžadovat delší léčení. Snad ne. Tak podzim pro nás bude šťastný.
@78marcela u nás už jednou vyšel, tak budu tajně doufat, že i teď by nám to (i s tebou počítám 🙂 ) mohlo klapnout....
Ale po dnešku je mi jasné, že já nebudu nikdy žádný příznivec testování,já než se k tomu odhodlám a nakonec to vždy dopadne stejně, na testu prd a za pár dnů je tady (dnes se MS překonala, že to stihla za hodinku) teď si "vyčítám" že kdybych se odhodlávala ještě den nekonalo by se takové zklamání....a tak je to pořád dokola. Takže přes léto si odpočineme, nabereme síly a pak hurááá na to!!! 😵
holky já sem měla noc hrůzy dostala sem křeč do podbřišků ☹ a ted sem začala špinit to není dobře ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ a to jsem mela jit v uterí na ul

@vanule Určitě se dočkáš, chápu, že se to někdy a vůbec v tomhle případě táhne jako nikdy 😠 .