Kolik embryí z kolika odebraných vajíček vám zůstalo?

Stručné shrnutí

• Výsledek IVF výrazně kolísá mezi pacientkami; v diskuzi byly konkrétní příklady od 1 zamraženého embrya až po 7 zamražených embryí u různých žen (např. 32 letá: 23 folikulů -> 7 zamrazených embryí; 43 letá: z počátečních 5 embryí jedno transferované a úspěšné).
• Počet odebraných folikulů často převyšně počet zralých oocytů a počet embryí vhodných k transferu nebo zamražení; příklady: 15 folikulů -> 6 oocytů, 22 zralých -> 12 oplodněných -> do 6. dne přežilo jen jedno, 23 folikulů -> 18 zralých/oplodněných -> 7 zamrazeno.
• V praxi se používají ICSI a PICSI, prodloužená 5denní kultivace, zmrazení embryí a KET; darování embryí je v diskuzi uváděno jako možné a konkrétně Gennet Praha přijala dárkyni po doplnění genetického vyšetření.

Nejčastější otázky

Q: Jaký je poměr mezi počtem odebraných folikulů a počtem embryí vhodných k zamražení?
A: Poměr je velmi variabilní; v diskuzi byly příklady 23 folikulů -> 18 zralých/ooplodněných -> 7 zamrazeno (32 let), 15 folikulů -> 6 oocytů (jiný případ) a 22 zralých -> 12 oplodněných -> do 6. dne přežilo jen jedno embryo.

Q: Jak moc ovlivňuje věk ženy počet embryí a šanci na úspěch?
A: Věk byl v diskuzi označen jako klíčový faktor: 32letá uvedla vysoký výtěžek a 7 zamrazených embryí, 36letá uvedla z 8 vajíček jen 1 dvoudenní embryo, zatímco i ve 43 letech byla hlášena úspěšná implantace z původních 5 embryí.

Q: Jaké techniky oplodnění a stimulace byly v praxi použity?
A: V diskuzi byly opakovaně zmíněny ICSI a PICSI, prodloužená 5denní kultivace, soft stimulace, miniIVF, Clostilbegytem a Puregon pen jako příklady použitých metod.

Q: Je možné darovat zamrazená embrya a co to obnáší?
A: Ano, darování bylo v diskuzi uváděno jako možné; příklad: Gennet Praha přijala dárkyni poté, co doplnila genetické vyšetření a krevní testy, přičemž praxe údajně závisí na klinice a regulačních požadavcích.

Q: Co lze očekávat od KET (rozmrazení a transfer) v praxi?
A: Výsledek je proměnlivý: někde se při rozmrazení zachovalo 100 % buněk a došlo k úspěšnému těhotenství, jinde se embrya při rozmrazení "rozpadla" a nebylo co transferovat; uvedené příklady ukazují obě situace.

Q: Je lepší silná stimulace nebo soft/minimální stimulace?
A: Názory se liší; v diskuzi jedna zkušenost uvádí, že soft stimulace s 2 folikuly vedla k blastocystě a transferu, zatímco u silné stimulace byly někdy desítky folikulů, ale jen 1–2 embrya vhodná k dalšímu postupu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Věk pacientky výrazně ovlivňuje počet zralých oocytů, počet embryo a šanci na úspěch.
• Počet odebraných folikulů neimplikuje stejný počet zralých vajíček ani embryí vhodných k zamražení.
• ICSI/PICSI, prodloužená kultivace do 5. dne, zmrazení embryí a KET jsou běžné postupy.

Sporné názory

• Darování embryí: někteří uvádějí, že darování je možné po doplnění vyšetření a souhlasu kliniky, jiní tvrdí, že to v praxi nelze; obě varianty byly v diskuzi uvedeny.
• Optimální stimulace: někteří účastníci preferují silnou stimulaci pro vyšší počet folikulů, jiní preferují soft/minimální stimulaci kvůli kvalitě a menšímu stresu; diskuze uváděla konkrétní protichůdné zkušenosti.

Otevřené otázky

• Jaký je optimální protokol stimulace pro konkrétní věkové skupiny pro maximalizaci počtu kvalitních embryí?
• Jaké jsou přesné regulační požadavky jednotlivých českých/československých center pro darování embryí?
• Jak predikovat přežití embryí při rozmrazení u konkrétní kliniky a metody zamrazení?

Zmíněné značky a firmy

Gennet Praha

Zmíněné produkty a metody

ICSI, PICSI, Clostilbegytem, Puregon pen, miniIVF, soft stimulacia, prodloužená 5denní kultivace, ET, KET, zmrazení embryí, rozmrazení embryí

Místa a osoby

Praha