PGD. Vaše zkušenosti, výsledky, kde a proč
Hledala jsem a nenašla, tak zkouším založit téma ohledně PGD( preimplantační genetické diagnostice), která se provádí v rámci IVF...
Ráda bych slyšela od ostatních zkušenosti a výsledky, které s touto metodou- vyšetřením mají,kde ji podstupovali a proč, kolik embryjek bylo vyšetřováno a kolik z nich bylo v pořádku... a zda se vybrané zdravé embryjko chytilo nebo ne... Prostě vše o tom...
Mám za sebou 1. neúspěšné IVF s PGD, za měsíc mě čeká další stejný pokus...
Stručné shrnutí
- PGD (preimplantační genetická diagnostika) se provádí pouze v rámci IVF; zahrnuje ICSI, prodlouženou kultivaci embryí do 5.–6. dne a biopsii blastocysty k vyšetření chromozomů, přičemž se zavádí pouze embryjko označené jako „zdravé“.
- Ceny v diskusi se pohybovaly velmi různorodě: uživatelky uváděly samoplátcovské náklady za PGD od řádově 15 000 Kč (příplatek) až po 50–54 tis. Kč za cyklus a celkové samoplátcovské náklady IVF s PGD až kolem 130 000 Kč; Repromeda byla uvedena s nabídkami 60–79 tis. Kč nebo 75 tis. Kč za „čipovou“ metodu pro všechna chromozomy.
- Úhrada pojišťovnou byla v diskuzi uváděna jako možná při prokázané genetické indikaci (translokace, dědičné choroby) nebo opakovaných potratech; v příkladech byla jmenována úhrada v některých CARech (Helios, Gennet, Repromeda) a současně informace, že pojišťovna 211 (ministerstva vnitra) prý PGD v Heliosu nehradila.
Nejčastější otázky
Q: Jak PGD probíhá krok za krokem?
A: Postup dle diskuse: stimulace vaječníků, odběr vajíček (OPU), oplodnění metodou ICSI, prodloužená kultivace do 5.–6. dne, biopsie blastocysty (odebrání buněk) a genetické vyšetření (např. aCGH/čip), poté transfer pouze vybraného „zdravého“ embrya.
Q: Jaké konkrétní genetické testy se v PGD používají?
A: V diskuzi byly zmíněny cílené vyšetření chromozomů 13, 18, 21, X, Y, 16 a 22, dále metody „PGS/PGD“ a molekulární metody jako aCGH či „čipová metoda“ pro vyšetření všech chromozomů.
Q: Kolik PGD v ČR stojí a co se přesně platí?
A: Uživatelky uváděly rozmezí: příplatky za biopsii/PGD 15 000 Kč a více; v Heliosu byly celkové náklady IVF+PGD uváděny ~50–54 tis. Kč; v Repromedě ceny 60–79 tis. Kč nebo 75 tis. Kč za čipové vyšetření; v Gennetu příklady položek: sonda 15 000 Kč, ICSI 7 000 Kč, prodloužená kultivace 2 500 Kč, léky cca 3 000 Kč.
Q: Kdy PGD hradí pojišťovna?
A: V diskuzi byly konkrétní podmínky: pojišťovna kryje PGD při potvrzené genetické indikaci (např. přenašeč translokace) nebo u opakovaných potratů; Helios byl zmíněn mezi centry, jejichž pacientkám VZP PGD proplácela, zatímco pojišťovna 211 byla v diskuzi uváděna jako nehradící PGD v Heliosu.
Q: Která centra v ČR PGD provádějí?
A: V diskuzi byly jmenovány konkrétní CARy: Helios (Brno), Repromeda, Reprofit, Gennet (Letná, Praha), Genet (Liberec), Pronatal, Motol, Sanus a další reprodukční centra.
Q: Kolik vajíček/embryí je třeba, aby PGD mělo smysl?
A: Praktické příklady z diskuse: z 20 odebraných vajíček vzniklo 6 embryí a po PGD jen 1 zdravé; jiný příklad: 38 vajíček → 17 oplodněných → 6 na 3. den → 5 testovaných; závěr v diskuzi: čím více vajíček/embryí, tím větší šance mít něco ke vyšetření a transferu.
Q: Lze provést PGD z 3denních (8‑buněčných) embryí nebo je nutná blastocysta?
A: Většina příspěvků uvádí biopsii blastocysty v 5.–6. dni jako standard; v diskuzi ale Repromeda uváděla možnost vyšetření i 8‑buněčných embryí, což se v diskusi rozcházelo.
Závěry z diskuze
Shoda
- PGD se provádí v rámci IVF s ICSI, prodlouženou kultivací a biopsií na 5.–6. den, a do dělohy se vkládají pouze embrya označená jako „zdravá“.
- PGD může snížit počet transferů vadných embryí, ale není zárukou úspěchu; ne všechny „zdravé“ embrya se vždy uchytí.
- Ceny a úhrady PGD v ČR se výrazně liší podle centra a pojišťovny; u některých pacientek PGD proplatila pojišťovna při genetické indikaci.
Sporné názory
- Někteří účastníci považují PGD za indikovanou i při opakovaných potratech bez prokázané genetické vady, jiní tvrdí, že bez nálezu u rodičů je PGD plýtváním penězi.
- Někteří doporučují nejdříve kompletní genetické vyšetření rodičů; jiní považují přímý přístup s PGD v rámci IVF za rozumný rychlý postup.
- V diskuzi se lišily názory na to, zda stojí za to dělat imunologická vyšetření před PGD, protože léčba je často „prednisonem a doporučením sexuální abstinence“.
Otevřené otázky
- Které přesné podmínky a kritéria (věk, počet potratů, genetická nález) jednotlivé pojišťovny uplatňují pro úhradu PGD v konkrétních CARech.
- Jaká je skutečná přidaná hodnota vyšetření „všech chromozomů“ čipovou metodou oproti standardnímu screeningu při různých indikacích.
- Jak optimalizovat počet odebraných vajíček a protokol stimulace pro maximalizaci šance získat dost blastocyst vhodných k PGD.
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Reprofit, Gennet (Letná), Genet, Pronatal, Motol, Sanus, Reprofit, Dětská úrazovka v Brně
Zmíněné produkty a metody
PGD, PGS, IVF, ICSI, prodloužená kultivace do 5.–6. dne, biopsie blastocysty, aCGH, čipová metoda, vitrifikace/kryokonzervace, KET (kryotransfer), prodloužená kultivace, mikromanipulace, spermogram, fragmentace DNA spermií, leidenská mutace, trombofilní mutace, robertsonská translokace, balancovaná translokace, trizomie 13/18/21/16/22, monozomie X, triploidie, Prednison, Dexamed
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Plzeň, Liberec, Hradec Králové, Motol, dr. Texl, dr. Vykysaly, doktor Kulta, Malíčková
@evapac86 Ahoj tak máme 5 vajíček a všechny naprosto v pořádku. DBeru koňskou dávku hormonů a na KET jdu někdy příští týden. Dle UZ a jak bude vypadat sliznice. Pro jistotu jsem šla už ode dnes na nemocenskou. Tak až budu těhule, tak mě uklidňuje, že miminka jsou zdravá. Čím víc se to blíží, tak jsem nervozní.
@zana21 Ahoj, mně také šoupli k MuDr. Vykysalé, ale co mi říkala ještě Langerová, tak je z nich nejlepší. O tom jejich přístupu, jak to tam teď změnili mi ani nemluv ☹ naštěstí to změnili až když jsem měla po odběrech a stimulaci, tu mi napsala MuDr Langerová ještě.
Když se objednávám do Gennetu tak chci tak aby to bylo k t MuDr Vykysalé. Tento systém je příšerný, ale můžeš napsat stížnost přímo na vedení CARU. Čím víc stížností, tak tím lépe.Být tebou tak když už si tak daleko, tak to vydrž ať si brzy šťastná těhule. Třeba ti systém nevyhovuje, ale už si dost daleko, tak se třeba rovna zadaří🙂 😉 Držím pěsti pa
Tak nám se po měsíci z PGD nevrátilo ani jedno embryo z 5 testovaných v pořádku, všechny mají nebalancovanou translokaci. Takže 50 tisíc a jeden pokud na pojišťovnu v háji a teď nevím co dál .. Má cenu plácat další pokusy a cpát do sebe další a tentokrát dvojitou dávku hormonů (genetička nám řekla, že při této translokaci je 5 embryí na testování málo) a zkusit to znovu s tak nejistým výsledkem nebo jít na ivf s dárcem? Partnerovi se do dárce nechce, protože by pak dítě "nebylo jeho" .. Máte s tím někdo zkušenost? Jaký máte názor?A jak je vůbec možné, že partnerovi rodiče neměli naprosto žádný problém počít 2 kluky (sice jeden má balancovanou translokaci, ale je naprosto v pořádku) ......
@elana ahoj prosím tě ty jsi geneticka? Chci se zeptat jestli si myslíš že u kombinované translokaci chromozomů kterou mám já..má význam PGD vyšetřovací metoda...jelikož mám ještě endometriózu..zůstala mi jen jedna blastocysta k PGD..dneškem 6.den.jestevcera 5den jsem měla celkem 5embryi...tak si říkám že kdybych nešlo dítě PGD metody mohla jsem to tisknout a jít na transfer už 5.den a třeba by se to povedlo...než riskovat do 6.dne..a dopadne to jak to dopadlo...díky za odpověď.Jana
ahoj holky, dovoluji se k vám přidat.právě stimulujeme na druhý pokus na druhé IVF. V pátek nás čeká poslední utz kontrola a poté odběr. po odběru vajíček půjdou naše embryjka na vyšetření PGD kvůli genetice-mám balancovanou translokaci 13,14. je to až tak špatné nebo je nějaká šance? díky
Ahoj holky, po několika IVF mi doma zůstaly dvě celé nerozbalené balení Estrimaxu + 2 celé platíčka, datum expirace 7/21 a 9/21. Kdyby jste měly některá zájem, tak prodám za 350 Kč, osobní předání Ostrava nebo zašlu poštou. Dále daruju GS Mamavit s hořčíkem 100 tablet, rozbaleno, využila jsem asi jen cca 5 tabletek, datum expirace 7/21. Mějte se hezky 🙂
@evapac86 Ahoj tak máme 5 vajíček a všechny naprosto v pořádku. DBeru koňskou dávku hormonů a na KET jdu někdy příští týden. Dle UZ a jak bude vypadat sliznice. Pro jistotu jsem šla už ode dnes na nemocenskou. Tak až budu těhule, tak mě uklidňuje, že miminka jsou zdravá. Čím víc se to blíží, tak jsem nervozní. 😕