Poprvé v CAR. A co dál?
Ahoj, je tu někdo, kdo stejně jako já absolvoval teprve první návštěvu v CAR a čeká na termín stimulace?
Stručné shrnutí
- První návštěva v CAR obvykle zahrnuje rozhovor, ultrazvuk, odběry krve (hormonální profil, testy na pohlavně přenosné nemoci) a spermiogram partnera jako základní vyšetření před dalším postupem.
- Dále se podle výsledků rozhoduje mezi konzervativním řešením (endokrinologická léčba, stimulace klomifenem/Clostilem nebo Tamoxifenem), inseminací (IUI) nebo asistovanými metodami IVF/ICSI; některá centra doporučují před ICSI genetikou a imunologii.
- V protokolech CAR se používají léky Diphereline (pro potlačení endogenní produkce hormonů), Puregon (stimulace folikulů), Pregnyl (spouštěcí injekce ovulace) a jako součást stimulací se uvádí „dlouhý protokol“, OPU (odběr vajíček) a následný embryotransfer do 4–5 dnů.
Nejčastější otázky
Q: Co se děje na první konzultaci v CAR?
A: Na první konzultaci se obvykle provede ultrazvuk, odeberou se krevní testy včetně hormonálního profilu a testů na pohlavně přenosné nemoci, vezmou se stěry (ureoplazma, chlamydie) a manželovi se provede spermiogram; v diskuzi byly uvedeny příklady center Gennet na Letné, Pronatal (Teplice) a Podolí.
Q: Jaké vyšetření mužů CAR standardně požaduje?
A: CAR standardně žádá spermiogram a krevní testy pro partnera; v praxi chlapci uváděli opakované odběry spermií a doporučení konzultovat urologa, a někteří muži užívali doplňky jako vitamín E, selen a zinek.
Q: Kdy se volí IUI a kdy IVF/ICSI?
A: IUI se doporučuje, pokud je spermiogram relativně uspokojivý; IVF nebo ICSI se volí při výrazně špatném spermiogramu nebo při selhání IUI; v Podolí bylo uvedeno, že před ICSI požadují genetické vyšetření.
Q: Jaké léky a režimy se v CAR používají pro stimulaci?
A: V diskuzi byly jmenovány Diphereline (blokace hormonální osy, součást dlouhého protokolu), Puregon (subkutánní injekce FSH), Tamoxifen, Clostil (clomifenu) a Pregnyl jako spouštěcí injekce; uživatelka popsala harmonogram: ultrazvuky 9. a 12.5., OPU kolem 16.5. a transfer do 4–5 dnů.
Q: Kolik trvá čekání na vyšetření a výsledky (genetika, konzultace)?
A: Uživatelé uváděli velmi proměnlivé termíny: první konzultace se domluvila za měsíc až dva, genetické vyšetření v jednom případě mělo čekání na odběr zhruba 4 týdny a pak dalších přibližně 5 týdnů na výsledky.
Q: Co dělat, když mají partneři odlišné problémy (např. endometrióza u ženy a nízká kvalita spermií u muže)?
A: Doporučený postup v praxi byl nejprve vyšetřit a léčit endokrinologické/nemocniční problémy (např. snížená funkce štítné žlázy, zvýšený prolaktin), provést spermiogram a poté zvažovat IUI, ICSI nebo IVF podle výsledků; u pokročilé endometriózy se zmiňovalo chirurgické řešení (laparoskopie) a použití potlačujících protokolů před IVF.
Závěry z diskuze
Shoda
- První návštěva v CAR zahrnuje UTZ, odběr krve (hormonální profil) a spermiogram partnera.
- Před ICSI mnohá centra požadují genetické vyšetření.
- V léčbě se běžně používají Diphereline, Puregon, Clostil/Tamoxifen a Pregnyl a plánuje se „dlouhý protokol“, OPU a embryotransfer.
Sporné názory
- Někteří uživatelé doporučují nejdříve vyřešit endokrinologické problémy a genetiku před pokračováním, jiní zmiňují postupy, kdy se v některých centrech pokračuje s IUI/IVF bez čekání na všechny genetické výsledky.
- Preference mezi státními a soukromými centry byly kontrastní: jeden komentář preferoval státní (Apolinář) z hlediska nestrannosti, jiní zmiňovali zkušenosti a rozdíly mezi soukromými Pronataly.
Otevřené otázky
- Jaká je konkrétní doba od prvního odběru krve po výsledky genetických testů v jednotlivých centrech v praxi?
- Jaká je skutečná úspěšnost IVF/ICSI u pokročilé endometriózy u konkrétních center a jaký je optimální postup před stimulací?
Zmíněné značky a firmy
Gennet, Pronatal, Podolí, Apolinář, Immunie, Pronatal Nord
Zmíněné produkty a metody
Diphereline, Puregon, Tamoxifen, Clostil, Pregnyl, IUI, IVF, ICSI, OPU, embryotransfer, hormonální profil, spermiogram, genetické vyšetření, imunologie, ultrazvuk (UTZ), magnetická rezonance (MR), laparoskopie, vitamín E, selen, zinek, „dlouhý protokol“, stěry na ureoplazmy a chlamidie
Místa a osoby
Ústí nad Labem, Teplice, Letná, Podolí, Apolinář, Praha, Krutílková
@harley26 díky za odpověď. 😉 takže s tím clostilem se vlastně snažíte doma přirozeně,chápu to dobře? 🙂
@kacenka14 to zvládneš neboj, taky mám z těch injekcí trochu strach, ale určitě to není až tak hrozný, přežili to jiní, přežijem to taky. 😀
@malinka_02
@kacenka14 my jsme byli oba na genetickych testech a pokracujeme normalne dal, necekame na vysledky, uz jsem byla na 2.IUI
vsem co je byly poprve na konzulatcich a vysetreni preji rychlou cestu za miminkem.... ja sama jsem byla poprve na CARu asi 4 lety a dnes cekam diky CARu druhou holcicku 🙂 drzim palce a at vam vse vyjde co nejrychleji....
@malinka_02 tak maji mozna nejake podezreni. ICSI se dela pri IVF a je to drahe tak asi nechteji riskovat...
@maybay v podolí se prý dělá genetika vždy před ICSI a manžel má jen 2% morfologicky dobrých spermii
@malinka_02 urcite je dobre tu genetiku mit udelanou. kdyby ti zjistili treba nejakou trombofilni mutaci tak by aspon mohli predejit treba potratu. Urcite to bude ok, akorat na vysledky se ceka dlouho no
@maybay jé to vubec nevím co je.. já se spíš bojím aby nám třeba neřekli že nám IVF neuděljí.. 😲
Já jdu do CAR-u teď v pondělí a chtěla bych, aby mi udělali imunologii i genetiku. I v případě, že bychom se momentálně pro ivf nerozhodli. Mám geneticky daný sklon k polymorfizmu, tak to nechci riskovat. Tak uvidíme, jestli až to na doktorku vybalím, jestli mě nepošle někam 🙂 Nevíte, jestli se za to něco doplácí?
@katka1313
Jak jste dopadli po první konzultaci? Nás na imunologii paní prim. poslala sama (v úterý jdeme na odběry do Immunie) a na genetiku se zeptala, jestli ji chceme nechat udělat taky, takže máme termín někdy v půlce června k doktorce Krutílkové. O placení nepadlo ani slovo.
@trefulka No, u nás to bylo takové všelijaké. Žádná konzultace se nakonec nekonala. Přijeli jsme tam a dozvěděli se, že paní doktorka zůstala o den déle v zahraničí, takže jsme se vůbec nemohli nijak domluvit. Ujaly se nás sestřičky, vzali nám krev prý na všechno, co se dělá a že se domluví s doktorkou, co bude potřeba udělat. A jestli se na imunologii a genetiku vykašlou, tak mě asi raní mrtvice 🙂 Uvidíme. Mají se nám ohledně výsledků sami ozvat, tak jsem zvědavá, kdy to bude.
Ahoj,
dnes jsem byla u svého doktora a když viděl výsledky spermiogramu, tak mi napsal doporučení do CAR. Doporučil též státní zařízení oproti soukromým klinikám, které to berou jako lukrativní výdělek. Zítra nás jdu objednat k Apolináři, kde jsem byla na operaci.
@malinka_02 tak uz jsme po prvni navsteve v CARU u Apolinare, je to skoro 14 dni. Byli velice mili, pan asistent nas vyzpovidal, udelal ultrazvuk, druhy den hormonalni profil. Zatim u me vse v poradku i me delohy se zdaji v plne sile. Manzeluv spermiogram ale dopadl spatne :( malo spermii. Vubec jsme to necekali, rikali jsme si ze to bude tema myma delohama. Moc se nam k tomu nevyjadrili, pan asistent tam mel nekoho jineho, tak nam to rekla jina pani doktorka, ze pokud to takhle bude jeste tak 2x ze je to pouze na umele oplodneni. Pry se s tim moc nic delat neda u chlapu, me se to uplne nezda... zase jina sestricka mi pak rikala, ze um.opl.je az posledni varianta, ze se to resi pres urologa hormonalne, tak uvidime. me ceka 10DC dalsi vysetreni, pruchodnost vajecniku, mate s tim nekdo u Apol.zkusenost jak to delaji? Boli to? mela jsem jit ted, ale pan asist. meldovolenou, tak mi radili, ze s tema 2 delohama radeji na nej pockat, byla jsem rada, mam k nemu duveru a je citlivej zda se. Pak jeste 2 den po ovulaci dalsi krev odber Prolaktin tusim. Nevite co pak nasleduje? Manzel ma ted volno, tak se da snad do kupy, vycetla jsem ze Vitamin E, selen, zinek. Pak jeste nejake kapky na podporu tvorby spermii, nemate nekdo jeste tip? Zacal nosit trenyrky i kdyz je nesnasi. Snad bude u me vse v poradku, to je kombinace dve delohy a malo spermii..🙂 ale zato ty co tam jsou tech pak, jsou velmi kvalitni, tak to je moc dobre, kdyby to jinak nakonec neslo nez pres umele opl. Diky za jakekoli nazory a zkusenosti! Vsem moc drzim palce a diky uz za predesle povzbuzeni.

Tak jsme dneska byli na tom podepisování smluv. Se stimulaci začnu buď 11. nebo 25.5., čeká se až mi klesne sliznice. Manžel má spermiogram v pořádku. Tak už se těším, jen na ty injekce moc ne ☹