První IVF - čím jsme stimulovaly, jak to snášely
čauves,
tak mně čeká první stimulka za pár týdnů a předepsáno mám : Gonal, Luveris a Cetrotide ... Už se těším, a doufám, že to budu snášet dobře!
IVF čekatelka
Stručné shrnutí
- Stimulace pro IVF obvykle používá gonadotropiny jako Gonal (Gonal F), Puregon nebo Menopur v kombinaci s adjuvanty Luveris a antagonistou Cetrotide/Orgalutran; v diskusi byly konkrétně zmiňovány dávky 300j, 225j, 450j, 375 IU a celkové balení 1200 IU Puregonu za 4 600 Kč.
- Odběr vajíček (OPU) se plánuje individuálně podle růstu folikulů, v diskutovaných případech býval OPU mezi 11. a 17. dnem stimulace, někdy i kolem 20. dne cyklu.
- Pro luteální podporu a zlepšení uchycení embryí se v praxi používají Utrogestan nebo Lutinus, místně se zmiňoval Prednison (5 mg, půl nebo 1 tbl.), Anopirin od OPU a pomocné metody jako EmbryoGlue nebo ISMT při transferu.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci v IVF?
A: V diskusi byly nejčastěji zmiňovány Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon a Pregnyl pro vyvolání ovulace; k podpoře implantace a luteální fáze byly uvedeny Utrogestan, Lutinus, Prednison a Anopirin.
Q: Kdy se obvykle provádí odběr vajíček (OPU) vzhledem k dni stimulace?
A: V příspěvcích byly příklady OPU naplánovaných 11., 12., 16., 17. i 20. den od začátku stimulace; rozhodnutí se řídí velikostí a zralostí folikulů na kontrolních ultrazvucích.
Q: Jaké jsou běžné dávky a náklady na injekční stimulační léky podle diskuse?
A: Uvedené dávky zahrnovaly 300j, 225j, 450j u Gonal/Puregon, 375 IU nebo celkem 1 200 IU Puregonu; konkrétní ceny z diskuse: první balení Gonal/Luveris/Cetrotide 4 800 Kč, 1 200 IU Puregonu 4 600 Kč, doplatek za Gonal 450j za 4 500 Kč nebo 900j za 8 500 Kč a jednorázná platba 9 800 Kč za „vajíčka“ uvedená jednou pacientkou.
Q: Kolik embryí se zavádí při transferu a jaký je přístup k počtu embryí?
A: V diskusi byly zmínky o zavedení 1 embrya (některé ženy měly povinně jednu) i o zavedení 2 embryí; volba se řídí individuálními faktory včetně věku a rizika vícečetného těhotenství.
Q: Co může vést k „prázdným“ folikulům po OPU a jaká opatření padla v diskusi?
A: Některé diskutující uváděly zkušenost s prázdnými folikuly a jedna z hypotéz zmíněná pacientkami i lékaři byla chybná aplikace Pregnylu ve 21:00; tato příčina byla v diskusi zmiňována, ale také byla vnímána jako nejistá a nejednoznačná, přičemž další pokus byl u postižených plánován po přibližně 3 měsících.
Q: Jaká podpůrná režimová doporučení a doplňky se objevily v diskusi?
A: V praxi se uváděly kyselina listová, kontryhelový čaj, vitaminy jako Mamavit, doplňky Gynex a Nosyfol; na uchycení embrya se v některých centrech podával Prednison a Anopirin a po transferu byl uveden režim Utrogestan 2-0-2.
Q: Jaký je rozdíl mezi 2denním a 5denním embryotransferem podle diskuse?
A: Několik žen doporučovalo počkat na 5denní blastocystu kvůli vyřazení embryí, která se v prvních dnech přestanou vyvíjet; jindy se praktikovaly i 2denní transfery s úspěchy, rozhodnutí bývá na embriologovi a zhodnocení vývoje embrionů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Běžné stimulační léky pro IVF zahrnují Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, doplňkově Luveris a antagonisty Cetrotide/Orgalutran.
- Na termínu OPU záleží růst folikulů; OPU se v diskutovaných případech plánoval mezi 11. a 17. dnem stimulace.
- Luteální podpora běžně zahrnuje Utrogestan nebo Lutinus a často se v praxi přidává Prednison a Anopirin po OPU.
Sporné názory
- Zavádět jedno embryo versus dvě embrya: jedna linie doporučuje jediný embryo kvůli riziku vícečetného těhotenství, druhá volí dvě embrya kvůli zvýšení šance na úspěch.
- Příčina „prázdných“ folikulů: někteří účastníci uváděli špatně aplikovaný Pregnyl jako možnou příčinu, jiní tuto souvislost považují za neprokázanou.
Otevřené otázky
- Proč se v některých cyklech nevyvíjejí oocyty i přes dobře narostlé folikuly, a jaké přesné faktory to způsobují?
- Jaký je optimální počet embryí k transferu u pacientek kolem 35–37 let s ohledem na rizika a šance na úspěch?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Apolinare, Genet, Gennet, Gennetu, Gest, Unice, Unica, Helios, Homolce, Modrykonik.cz, Gennetu v Liberci, Pronatal Kolín
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Utrogestan, Lutinus, Prednison, Anopirin, EmbryoGlue, ISMT, ICSI, IUI, KET, PGS, Clostilbegyt, Mamavit, Algifen, Fenistil, Gynex, Nosyfol, dilatace čípku, laparoskopia, dvoudenní transfer, pětidenní blastocysta transfer
Místa a osoby
Praha, Kolín, Liberec, Homolce
Ano,take...mam vicero lozisek....Nemam ani jeden vejcovod,takze antikoncepce je zbytecna...Za to kazdou mrchu preziji diky Algifenu..50kapek a je to...Vetsinou si beru prvni nekdy i druhy den volno...To kolikrat je na smrt bolestive....
@lijurena je to strašný, mě se taky hodně dělaly cysty, třeba i 8 cm velký. Zkusila jsem vše, léčitelé, pití bylinek ... a nic ☹ to je dobrý nápad 50 kapek algifenu, to musím zkusit, 20 kapek to mi nikdy nepomohlo, tak když to dostanu, tak jsem první 3 dny na 10 brufenech denně, ale už se mi zda, ze ani to nezabírá.
Tak mi minule doktorka vynadala, ze jich jim tolik a napsala mi cipky na bolest - tramal. Tak uvidím až to zkusím.
@hanka60 ja mam nizky tlak a v praci jsem jednou omdlela od bolesti....Zkus ze zacatku 35 kapek a pakbpomalu zvysovat...Ja pak nemuzu ani ridit a jsem fakt zfetla😀 A nrjlepsi je uz den predem si to dat.Cystu jsem mela nejvetsi v 19,primar rekl,ze byla jak tenisak...Endometrioza....nikdo o ni moc nemluvi a nektere ani nevedi,ze ji maji☹
já jsem měla cystu jen jednou v životě 8cm, bylo to po potratu a první ms, asi ještě nebyly hormony nějak srovnané, ale od té doby naštěstí nic. Holky, už jen týden a jdeme na to!!! 😎
@lloupacek no já půjdu příští úterý na to roztáhnutí čípku (soukromě říkám, že jdu na plastiku zevnitř, protože zvenčí jsem krásná dost 😀 😀 😀 ) tak se kamarádky vždycky smějí, znají moje komplexy z postavy, takže je jim jasné, jak to myslím. No a rovnou bychom měli začít stimulaci, tak snad to půjde jako po másle
Holky mam nejake stresy ze zitrku...☹ Od pulnoci nejist,nepit....to je za trest☹ Tak se dnes budu ladovat cely den🙂
@apolla komplexy?A proc? Pokud nejsou psaychickeho puvodu neni potreba se nad tim trapit😉 Dej do popredi ti,co si na sobe cennis nejvic...To zamaskuje i mozna udajne nedostatky😉
Hlavne Ti drzim palce.....
@lloupacek To utece jak voda....:-*
@apolla jdi se bodnout. 75 kilo jsem mela naposledy v prvni tride na zakladce 😀 😀 😀 😀
hod se do klidu, krev a mliko je vzdy krasnejsi nez vychrtlo 😀
me kdysi cipek vypalovali, to bolelo jak svine. ale dneska uz jsou jiny metody. me to delala doktorka bez jakyhokoli vybaveni, dusikem, a zaziva to palila, bylo to desny.
a tobe jeste nedelali IUI? ten katetr na zavedeni je fakt uzouckej, nemel by to byt problem....
@lloupacek IUI mi nedělali, ale nemohli se do mě dostat ani kyretou při potratu, která je sice o něco silnější, ale proč riskovat, že to nepůjde. Radši ať ho trošku roztáhnou, on se pak za čas stejně zase stáhne, ale nerada bych, abych přišla na transfer a oni mi nemohli zavést embryo, protože bych byla "uzavřená"
@lloupacek Prave naopak....Mam fobii z injekci a ted se mi docela zacina styskat po tom pichani..😀