První IVF - čím jsme stimulovaly, jak to snášely
čauves,
tak mně čeká první stimulka za pár týdnů a předepsáno mám : Gonal, Luveris a Cetrotide ... Už se těším, a doufám, že to budu snášet dobře!
IVF čekatelka
Stručné shrnutí
- Stimulace pro IVF obvykle používá gonadotropiny jako Gonal (Gonal F), Puregon nebo Menopur v kombinaci s adjuvanty Luveris a antagonistou Cetrotide/Orgalutran; v diskusi byly konkrétně zmiňovány dávky 300j, 225j, 450j, 375 IU a celkové balení 1200 IU Puregonu za 4 600 Kč.
- Odběr vajíček (OPU) se plánuje individuálně podle růstu folikulů, v diskutovaných případech býval OPU mezi 11. a 17. dnem stimulace, někdy i kolem 20. dne cyklu.
- Pro luteální podporu a zlepšení uchycení embryí se v praxi používají Utrogestan nebo Lutinus, místně se zmiňoval Prednison (5 mg, půl nebo 1 tbl.), Anopirin od OPU a pomocné metody jako EmbryoGlue nebo ISMT při transferu.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci v IVF?
A: V diskusi byly nejčastěji zmiňovány Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon a Pregnyl pro vyvolání ovulace; k podpoře implantace a luteální fáze byly uvedeny Utrogestan, Lutinus, Prednison a Anopirin.
Q: Kdy se obvykle provádí odběr vajíček (OPU) vzhledem k dni stimulace?
A: V příspěvcích byly příklady OPU naplánovaných 11., 12., 16., 17. i 20. den od začátku stimulace; rozhodnutí se řídí velikostí a zralostí folikulů na kontrolních ultrazvucích.
Q: Jaké jsou běžné dávky a náklady na injekční stimulační léky podle diskuse?
A: Uvedené dávky zahrnovaly 300j, 225j, 450j u Gonal/Puregon, 375 IU nebo celkem 1 200 IU Puregonu; konkrétní ceny z diskuse: první balení Gonal/Luveris/Cetrotide 4 800 Kč, 1 200 IU Puregonu 4 600 Kč, doplatek za Gonal 450j za 4 500 Kč nebo 900j za 8 500 Kč a jednorázná platba 9 800 Kč za „vajíčka“ uvedená jednou pacientkou.
Q: Kolik embryí se zavádí při transferu a jaký je přístup k počtu embryí?
A: V diskusi byly zmínky o zavedení 1 embrya (některé ženy měly povinně jednu) i o zavedení 2 embryí; volba se řídí individuálními faktory včetně věku a rizika vícečetného těhotenství.
Q: Co může vést k „prázdným“ folikulům po OPU a jaká opatření padla v diskusi?
A: Některé diskutující uváděly zkušenost s prázdnými folikuly a jedna z hypotéz zmíněná pacientkami i lékaři byla chybná aplikace Pregnylu ve 21:00; tato příčina byla v diskusi zmiňována, ale také byla vnímána jako nejistá a nejednoznačná, přičemž další pokus byl u postižených plánován po přibližně 3 měsících.
Q: Jaká podpůrná režimová doporučení a doplňky se objevily v diskusi?
A: V praxi se uváděly kyselina listová, kontryhelový čaj, vitaminy jako Mamavit, doplňky Gynex a Nosyfol; na uchycení embrya se v některých centrech podával Prednison a Anopirin a po transferu byl uveden režim Utrogestan 2-0-2.
Q: Jaký je rozdíl mezi 2denním a 5denním embryotransferem podle diskuse?
A: Několik žen doporučovalo počkat na 5denní blastocystu kvůli vyřazení embryí, která se v prvních dnech přestanou vyvíjet; jindy se praktikovaly i 2denní transfery s úspěchy, rozhodnutí bývá na embriologovi a zhodnocení vývoje embrionů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Běžné stimulační léky pro IVF zahrnují Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, doplňkově Luveris a antagonisty Cetrotide/Orgalutran.
- Na termínu OPU záleží růst folikulů; OPU se v diskutovaných případech plánoval mezi 11. a 17. dnem stimulace.
- Luteální podpora běžně zahrnuje Utrogestan nebo Lutinus a často se v praxi přidává Prednison a Anopirin po OPU.
Sporné názory
- Zavádět jedno embryo versus dvě embrya: jedna linie doporučuje jediný embryo kvůli riziku vícečetného těhotenství, druhá volí dvě embrya kvůli zvýšení šance na úspěch.
- Příčina „prázdných“ folikulů: někteří účastníci uváděli špatně aplikovaný Pregnyl jako možnou příčinu, jiní tuto souvislost považují za neprokázanou.
Otevřené otázky
- Proč se v některých cyklech nevyvíjejí oocyty i přes dobře narostlé folikuly, a jaké přesné faktory to způsobují?
- Jaký je optimální počet embryí k transferu u pacientek kolem 35–37 let s ohledem na rizika a šance na úspěch?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Apolinare, Genet, Gennet, Gennetu, Gest, Unice, Unica, Helios, Homolce, Modrykonik.cz, Gennetu v Liberci, Pronatal Kolín
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Utrogestan, Lutinus, Prednison, Anopirin, EmbryoGlue, ISMT, ICSI, IUI, KET, PGS, Clostilbegyt, Mamavit, Algifen, Fenistil, Gynex, Nosyfol, dilatace čípku, laparoskopia, dvoudenní transfer, pětidenní blastocysta transfer
Místa a osoby
Praha, Kolín, Liberec, Homolce
mám příliš sevřený děložní čípek a zahnutou dělohu do pravého úhlu, takže mi museli čípek a děložní hrdlo roztáhnout=dilatovat, aby se tam pak dostali se sondou s embryem. A puregon jsou stimulační hormony na podporu růstu vajíček 😉
Ahoj holky, tak už je mám u sebe, 2 blastocysty - 120 hodin od oplození.
Teď jen čekat ☹ zkusím fakt týden ležet 😉
Držím všem palce 😉
tak holčičky, dneska jsem to konečně dostala a zítra letím do CAR a už dostanu gonal a další medikaci. no jupíí. ale jsem trochu zmatená - nevím zda brát dnešní den jako 1 DC, když břicho bolí hodně už od rána, ale až odpoledne asi ve 14h jsem zjistila malý špinění na gatích a při utření krev. co myslíte? je 1 den cyklu dnes nebo až zítra - až se to pořádně rozjede?
@lloupacek já si myslím, že dnes je to bráno jako špinění a 1.DC od zítra, někde jsem to tuším dokonce i četla. Já už píchám druhý den a jsem na sebe celkem pyšná, myslela jsem, že to bude větší hrůza, spíš jde fakt o ten psychologický blok, že to do sebe musíš zapíchnout. Horší ale budou asi ty klasické injekce do zadku od manžela.
@apolla děkuju, takže myslíš že dneska špinění jo? no jako červeno na vložce už je, ale ne jako u klasické ms - tak já se zítra optám a kdyžtak si holt jenom vyzvednu léky a píchat začnu v sobotu. to je asi jedno, když už jsem objednaná tak tam půjdu.
jinak já z píchání injekcí strach nemám vůbec - a jaká je ta do zadku? jak se to jmenuje? doufám, že ne luveris, ten budu mít já společně s gonalem a cetrotidem
Tak super, holky.Já se gonalu taky bála ten první vpich a dobrý.Centrotide musel manžel to už jsem nedala.
Zítra opu.Snad budou nějaká plná .ZAčínám se nervovat.Mám jen asi 8vajuch.
Holky jsem fakt magor, nervy jako blázen ☹ začala jsem volat na ty kartářky po telefonu, a nikdo mi neřekl, že to vyjde, těhotenství nikdo neviděl ☹ udělala jsem chybu velikou, teď jsem hotová, úplně a na nic jiného nemyslím.
@annna79 to centrotide mě asi taky čeká - to už jsou klasické jehly nebo stejné jako u gonalu? 8 vajíček je skvělé - aspoň budeš mít co zamrazit. Myslím, že zůstane z 8 víc než jedno 😉
@hanka60 no mně řekla kartářka tuším vloni, že dítě budu mít až v roce 2017. Ale já tomu nevěřím. Neřekla to teda přímo mně, byla u ní moje sestra a ptala se jí na to, takže je to nějak z druhé ruky. Ale pak byla u jiné a ta jí zase řekla, že vidí u sestry (mě) dvojčata. To jsou takové kraviny!!! Vůbec to neřeš, jsou to jen tahačky peněz!
@hanka60
Mám kartářku, která si říká za jednu otázku pro cizí asi70kč .A už loni mi říkala, že budu mít holčičku pak potrat a mimoděložní a pot mimodělžním že otěhotním do 5 měsícǔ nejlepší měsíce duben, květen a že to bude uměle.Tak uvidíme.Ale potraty a mimoděložní neviděla.Vždy mám výklad do 30minut už mě zná a ví že koruny pošlu .Ale taky všemu nevěřím .Munulý týden psala, že tam mám nějaké překřižené plány .No začala jsem se bát, že nic neodeberou.Neber to zad tak vážně.
Holky,jak jste se cítily po tech injekcich,respektive cítily jste nějakou změnu? Já teda necítil vůbec nic...
No dámy, dneska jsem si vyzvedla léky a můžu vám říct, že po první injekco Gonalu jsem byla jak zhulená trávou. 🙂 nesoustředěná, mimo, hlava se trochu motala, unavená, taková nějaká sjetá 🙂
Jinak mám rozpis léků: plný kufřík injekcí . gonal, cetrotide a luveris. cena: 4800 Kč. To byla počáteční investice. Uvidime zda budu dokupovat. Vkládám foto kufříku 🙂
První injekci píchla sestřička a vše mi pečlivě vysvětlila. Co se týká neustálého tápání v tom, kdy počítat první den MS, tak mi doktorka řekla, že pokud se to rozjede do 18 hod, počítá se to jako první den a basta.
Teď zbývá jen doufat, že tak sjetá nebudu pokaždý!
@annna79 to musím zvládnout taky 🙂 a taky mám 300j Gonalu ted, pak se mi zmenšují na 225 od neděle. 🙂
no jsem zvedavá. hlavně ty čachry machry s tím, když ti v jednom peru zbydou jendotky, jak to pak kombinuješ -.... no vysvětlila mi to, ale budu si to muset znovu poslechnout, jsem si to totiž celý nahrála🙂 na mobil. abych kdyžtak věděla co mi vůbec říkala. znáte to, čumíte, nenapadá vás ani na co se chcete zeptat - pak vylezete, zjistíte že nic nevíte a nezeptaly jste se na co jste chtěly 🙂
@apolla
Díky 😉
Co to je dilatace a na co je puregon?