První IVF - čím jsme stimulovaly, jak to snášely
čauves,
tak mně čeká první stimulka za pár týdnů a předepsáno mám : Gonal, Luveris a Cetrotide ... Už se těším, a doufám, že to budu snášet dobře!
IVF čekatelka
Stručné shrnutí
- Stimulace pro IVF obvykle používá gonadotropiny jako Gonal (Gonal F), Puregon nebo Menopur v kombinaci s adjuvanty Luveris a antagonistou Cetrotide/Orgalutran; v diskusi byly konkrétně zmiňovány dávky 300j, 225j, 450j, 375 IU a celkové balení 1200 IU Puregonu za 4 600 Kč.
- Odběr vajíček (OPU) se plánuje individuálně podle růstu folikulů, v diskutovaných případech býval OPU mezi 11. a 17. dnem stimulace, někdy i kolem 20. dne cyklu.
- Pro luteální podporu a zlepšení uchycení embryí se v praxi používají Utrogestan nebo Lutinus, místně se zmiňoval Prednison (5 mg, půl nebo 1 tbl.), Anopirin od OPU a pomocné metody jako EmbryoGlue nebo ISMT při transferu.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci v IVF?
A: V diskusi byly nejčastěji zmiňovány Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon a Pregnyl pro vyvolání ovulace; k podpoře implantace a luteální fáze byly uvedeny Utrogestan, Lutinus, Prednison a Anopirin.
Q: Kdy se obvykle provádí odběr vajíček (OPU) vzhledem k dni stimulace?
A: V příspěvcích byly příklady OPU naplánovaných 11., 12., 16., 17. i 20. den od začátku stimulace; rozhodnutí se řídí velikostí a zralostí folikulů na kontrolních ultrazvucích.
Q: Jaké jsou běžné dávky a náklady na injekční stimulační léky podle diskuse?
A: Uvedené dávky zahrnovaly 300j, 225j, 450j u Gonal/Puregon, 375 IU nebo celkem 1 200 IU Puregonu; konkrétní ceny z diskuse: první balení Gonal/Luveris/Cetrotide 4 800 Kč, 1 200 IU Puregonu 4 600 Kč, doplatek za Gonal 450j za 4 500 Kč nebo 900j za 8 500 Kč a jednorázná platba 9 800 Kč za „vajíčka“ uvedená jednou pacientkou.
Q: Kolik embryí se zavádí při transferu a jaký je přístup k počtu embryí?
A: V diskusi byly zmínky o zavedení 1 embrya (některé ženy měly povinně jednu) i o zavedení 2 embryí; volba se řídí individuálními faktory včetně věku a rizika vícečetného těhotenství.
Q: Co může vést k „prázdným“ folikulům po OPU a jaká opatření padla v diskusi?
A: Některé diskutující uváděly zkušenost s prázdnými folikuly a jedna z hypotéz zmíněná pacientkami i lékaři byla chybná aplikace Pregnylu ve 21:00; tato příčina byla v diskusi zmiňována, ale také byla vnímána jako nejistá a nejednoznačná, přičemž další pokus byl u postižených plánován po přibližně 3 měsících.
Q: Jaká podpůrná režimová doporučení a doplňky se objevily v diskusi?
A: V praxi se uváděly kyselina listová, kontryhelový čaj, vitaminy jako Mamavit, doplňky Gynex a Nosyfol; na uchycení embrya se v některých centrech podával Prednison a Anopirin a po transferu byl uveden režim Utrogestan 2-0-2.
Q: Jaký je rozdíl mezi 2denním a 5denním embryotransferem podle diskuse?
A: Několik žen doporučovalo počkat na 5denní blastocystu kvůli vyřazení embryí, která se v prvních dnech přestanou vyvíjet; jindy se praktikovaly i 2denní transfery s úspěchy, rozhodnutí bývá na embriologovi a zhodnocení vývoje embrionů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Běžné stimulační léky pro IVF zahrnují Gonal/Gonal F, Puregon, Menopur, doplňkově Luveris a antagonisty Cetrotide/Orgalutran.
- Na termínu OPU záleží růst folikulů; OPU se v diskutovaných případech plánoval mezi 11. a 17. dnem stimulace.
- Luteální podpora běžně zahrnuje Utrogestan nebo Lutinus a často se v praxi přidává Prednison a Anopirin po OPU.
Sporné názory
- Zavádět jedno embryo versus dvě embrya: jedna linie doporučuje jediný embryo kvůli riziku vícečetného těhotenství, druhá volí dvě embrya kvůli zvýšení šance na úspěch.
- Příčina „prázdných“ folikulů: někteří účastníci uváděli špatně aplikovaný Pregnyl jako možnou příčinu, jiní tuto souvislost považují za neprokázanou.
Otevřené otázky
- Proč se v některých cyklech nevyvíjejí oocyty i přes dobře narostlé folikuly, a jaké přesné faktory to způsobují?
- Jaký je optimální počet embryí k transferu u pacientek kolem 35–37 let s ohledem na rizika a šance na úspěch?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Apolinare, Genet, Gennet, Gennetu, Gest, Unice, Unica, Helios, Homolce, Modrykonik.cz, Gennetu v Liberci, Pronatal Kolín
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Gonal F, Puregon, Menopur, Luveris, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Utrogestan, Lutinus, Prednison, Anopirin, EmbryoGlue, ISMT, ICSI, IUI, KET, PGS, Clostilbegyt, Mamavit, Algifen, Fenistil, Gynex, Nosyfol, dilatace čípku, laparoskopia, dvoudenní transfer, pětidenní blastocysta transfer
Místa a osoby
Praha, Kolín, Liberec, Homolce
Jo a ještě holky, řeknete si o prednison - ten se užívá od začátku stimulace a anopirin - ten se užívá od opu. Je to lepší na uchycení emrya, v Gennetu mi to vždy dali samy od sebe a tady v Gestu jsem si o to musela říct.
Já endometriozu nemám.Žádný problém nenašli u nás.Ale vajíček mám taky málo.Při IUI jedno.
taky si říkám, že je to divné, že ti to nepředepsali, když by věděli, že to zvýší šanci...zvláštní. Já teda vůbec ještě nevím, jak to chodí v Unice, jsem na úplném začátku, ale toto by mě fakt zajímalo
Taky mě to překvapilo ☹ dřív když jsem chodila do Genetu tak mi to dali a teď v Gestu nic, tak jak jsem tam tuhle byla, to už jsem stimulovala, tak říkám doktorovi : pane doktore, v Genetu mi vždy dávali prednison a anopirin ale nepamatuji si na co to bylo ??? A on říká jo to se dává , že se lip prokrví děl. sliznice a je větší šance na uchycení a já říkám, tak mi to tedy napíšete ? A on čumel jak když se mu moc nechce, nechápu jestli je to v tom, že musí vypsat recept a nikam to dokládat ?? Ty doktoři mě fakt štvou, o co si neřeknete tak nedostanete ☹(
Ale co jsem četla diskuze od jiných holek tak to brala skoro každá.
Ahoj tak jsem doplácela dnes 9800kc vajíček 7den stimulace je málo mluvil o 4 napsal do zprávy 8 tak nevím max do 15mm sliznice 7,9mm ta jediná je pěkná,prý.v úterý ult. Ve čtvrtek odběr.no,nemám s toho dobrý pocit.Když teď vím,že mohou být prázdné ☹ ☹
Ahoj holky, tak už jsem doma 😉 odebrány 3 folikuly a z toho jsou 2 vajíčka. Jedno bylo prázdné, tak doufám, že se oplodní a bude co vkládat. V neděli tam mám volat a asi v úterý nebo ve st ET.
Ahoj, jsem tu nová 🙂 , ale taky přispěju do diskuze. Mě stimulovali menopurem 10 dní po 375IU a Cetrotidem 4 dni. U nás je IVF z důvodu malé ovariální zásoby a možné předčasné ovariální selhání. Ale i přes to jsme byli 2.4.2015 na OPU kde bylo získaných 2 oocytů a zítra 4.4.15 jdeme na embryotransfér, povedlo se jedno oplodnit pomocí ICSI. Tak jsem zvědavá jestli to vyjde. Pro nás je to také první IVF (jsme v Gennetu v Liberci) :D
@annna79 5denní je určitě lepší. Ono totiž i zdravě vypadající spermie můžou nést například nějakou chromozomální chybu a když oplodní vajíčko, tak se většinou do 5 dnů přestane vyvíjet nebo se začne špatně dělit. To samé platí i nekvalitního vajíčka, které na první pohled vypadají dobře. Proto se doporučuje počkat 5 dnů a vyloučit "špatná" embrya, která by se nepřestala vyvíjet v děloze a odešla by z MS
Ahoj holky, tady se to nějak zastavilo 😉 dnes jsem volala do caru a oplodnily se obě dvě 🙂 mám hroznou radost. Ve středu mi je budou zavádět 😉
Tak dnes ultr.prý jich tam je asi 8.pravý vaječník tm jsou o trochu větší ( pravý vejcovod nemám)vysoko, ale prý v narkóze ho sestřičky zmačknou ,aby se k němu dostali. Budou se snažit to z něj dostat, ale stává se, že to nepůjde. Jsou asi do 18,5mm a poposunuli mi opu na pátek v 6:15.Tak to bude 15Dc.
Tak nevím co si myslet.
@annna79 určitě to zvládnou, musíš jim věřit...nebo změnit CAR, já pořád říkám, že věřit jim je to nejdůležitější. My jsme vyli nejdřív v Heliosu, ale pak jsme odešli do Unicy, protože v nás MUDr. Fischer z Heliosu fakt nevzbudil důvěru.
Jinak holky, já jsem po dilataci čípku a zítra začínám píchat Puregon
@hanka60
Kolikátý den ti to zaváděli.