Sanus Jihlava, chodíte někdo také?
Ahoj snažilky, tak jsem po neuspěšném 3 letém snažení přešli do péče Sanus Jihlava. Máme za sebou první pohovor a při mé další MS nás čekají další vyšetření. Je tu nějaká snažilka, která tam nyní chodí také? že bychom pokecali o pocitech a vyšetření a pod. a podpořili se 🙂
Stručné shrnutí
- Sanus Jihlava poskytuje asistované reprodukční metody včetně IUI, IVF, ICSI, mražení embryí (mražačka) a KET, a provádí standardní předběžná vyšetření krevními odběry a ultrazvukovým sledováním folikulů.
- Běžné léky a postupy v centru zahrnují stimulaci Menopurem nebo Puregonem, ovulační spouštěč Pregnyl a luteální podporu Utrogestanem; v diskuzi byly uvedeny orientační ceny Menopuru ~1 200 Kč/den a Puregon ~5 000–6 000 Kč/ cyklus, KET ~5 000–7 000 Kč a doplatky za mražení ~3 500–5 000 Kč.
- Pojišťovací krytí a ceny se liší; v diskuzi byly uvedeny různé informace (např. nárok na 3–4 hrazené pokusy IVF podle počtu zavedených embryí a tvrzení, že jedno „celkové“ IVF stojí kolem 80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí cca 20 000 Kč) — tyto údaje jsou v diskuzi nekonzistentní a závisejí na konkrétní pojišťovně a centru.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá IUI (intrauterinní inseminace) v Sanus Jihlava?
A: Manžel/partner odevzdá spermie před zákrokem, pacientka se svlékně od pasu dolů, ultrazvukem se sleduje ovulace, den před procedurou se aplikuje Pregnyl (trigger) a při IUI se v ten den zavede malou kanylu/katétr k vpravení upraveného spermatu do dělohy; po výkonu se doporučuje 15–20 minut klidu a běžně se užívá Utrogestan jako luteální podpora.
Q: Jaká vyšetření jsou potřeba před asistovanou reprodukcí?
A: Standardně se provádějí krevní odběry 2.–4. den cyklu, sledování ultrazvukem během cyklu, spermiogram partnera, a podle indikace imunologické vyšetření (v diskuzi doporučováno IMMUNIA Praha, konzultace u dr. Malíčkové) a test DNA spermií.
Q: Jaké léky se užívají při stimulaci a kdy?
A: Stimulace obvykle zahrnuje subkutánní injekce Menopur nebo Puregon zahájené od 2. dne cyklu až do dosažení dominantních folikulů (cílově ~18–22 mm), ovulační spouštěč Pregnyl se podává ke „spouštění“ ovulace a Utrogestan se uvádí jako podpora žlutého tělíska (v diskuzi: start cca 5 dní po IUI a pokračování až do 12. týdne těhotenství).
Q: Kolik stojí IVF / ICSI / KET v praxi podle sdělení v diskuzi?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní příklady: v Pronatal Praha celkové náklady včetně cest ~40 000 Kč, v Sanus Jihlava platili uživatelé např. 7 800 Kč při ICSI z jediného vajíčka, při více vajíčkách uváděno ~16 000 Kč, mražení embryí 3 500–5 000 Kč a KET 5 000–7 000 Kč; další tvrzení z diskuze uváděla „celkové“ IVF ~80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí ~20 000 Kč — údaje se liší podle centra a konkrétního průběhu léčby.
Q: Kolik pokusů IVF hradí pojišťovna a jak ovlivní počet přenesených embryí ochranu počtu pokusů?
A: V diskuzi se uvádělo, že pojišťovna může přispět na 3–4 pokusy, přičemž pokud je zaváděno jedno embryo, má žena nárok údajně na 4 hrazené pokusy, při zavedení dvou embryí údajně méně (3 pokusy); zároveň bylo uvedeno, že transfer z mražených embryí se často nepočítá do limitu hrazených „IVF pokusů“ — tyto podrobnosti se liší podle pojišťovny a centra a v diskuzi byly prezentovány nekonzistentní výklady.
Q: Co dělat, když spermiogram ukáže problém nebo vysoké poškození DNA spermií?
A: V diskuzi se doporučovalo doplnit vyšetření DNA spermií a imunologii, u vysokého poškození DNA spermií byla v diskuzi doporučena 3měsíční suplementace kyselinou listovou u muže a vyvarování se přehřívání (větrat varlata), případně konzultace s imunologem a genetické vyšetření.
Q: Co zjišťuje imunologie a jaké jsou možnosti léčby podle diskuze?
A: Imunologické vyšetření (např. IMMUNIA Praha, dr. Malíčková v diskuzi zmíněná) zahrnuje vyšetření protilátek (např. proti annexinu) a NK buněk; v diskuzi bylo uvedeno zjištění protilátek proti annexinu s indikací 12 týdnů léčby u jedné pacientky a u zvýšeného procenta NK buněk byla zmiňována léčba prednisonem/prednisololem (pregnyzol) — konkrétní režim stanoví imunolog.
Závěry z diskuze
Shoda
- Sanus Jihlava nabízí IUI, IVF/ICSI, mražení embryí (mražačka), KET a standardní laboratorní/ultrazvuková vyšetření; vyšetření zahrnují krev 2.–4. den cyklu, spermiogram a sledování folikulů ultrazvukem.
- Běžné medikamenty v léčbě jsou Menopur nebo Puregon pro stimulaci, Pregnyl jako ovulační spouštěč a Utrogestan pro luteální podporu.
- Imunologické vyšetření v Praze (IMMUNIA, zmíněná dr. Malíčková) a test DNA spermií jsou doporučovány u opakovaných potratů nebo neúspěšných pokusů.
Sporné názory
- Pojišťovací krytí a počet hrazených „pokusů“ IVF: v diskuzi se objevily rozporné informace (někde uváděno 4 pokusy při zavedení jednoho embrya, jinde jiná pravidla) a různé výklady, že transfery z mražených embryí se či nespadají do limitu hrazených pokusů.
- Náklady jedné „kompletní“ IVF procedury: jedna část diskuze uváděla „okolo 80 000 Kč“ s pojišťováním srážky, zatímco jiné konkrétní platby pacientek (7 800 Kč, 16 000 Kč apod.) ukazují výrazně nižší doplatky v závislosti na počtu vajíček a mražení.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny a konkrétní centra (vč. Sanus Jihlava) aplikují pravidla pro počítání hrazených pokusů při různém počtu zavedených embryí a při transferech z mražených embryí.
- Jaký má konkrétní léčebný a prognostický význam jednotlivých imunologických nálezů (např. annexinové protilátky, % NK buněk) pro úspěšnost dalšího cyklu a jaký standardizovaný režim léčby je optimální.
Zmíněné značky a firmy
Sanus Jihlava, Pronatal, IMMUNIA Praha, VZP, Metal Aliance
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, KET, Menopur, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Clostilbegyt, kyselina listová, test DNA spermií, spermiogram, imunologické vyšetření, mražení embryí (mražačka), prednisolon/prednisol (pregnyzol)
Místa a osoby
Jihlava, Praha, Podhájská, Šumava, Kučera, Škurl / Škurla, Malíčková, Šetinová
Tak jsem to dostala,tak jsem rada,se telicko po 4mesicich vycisti,doufam ze to nebude masakr 😀 rikam si,kdyz bych podle planu mela jit v sobotu na vklad a o 3 dny po te to dostanu,to by ten utros udrzel abych to nedostala? By se tam prcek ani nestihl uhnizdit...
Ahoj holky, tak jsem se pročetla diskuzí po dovči ... Myslím, že jihlavský SANUS se hodně polepšil. Není to tak dávno, co tam byli úplně jiní lékaři a ještě v lednu byli psaní i na webu. Snaží se nám pomoct a troufám si říct, že z nás nechtějí vyloženě tahat jen peníze.
Byla jsem včera na ultrazvuku u Kučery (chodíme ke Škurlovi), bylo na něm znát, že je dost unavený ... Samozřejmě po dlouhé době krásný trapas - já jsem tam byla dřív než manžel (utíkala jsem z práce, manžel jel z domu - potřeboval podepsat souhlas s KET), Kučera mi mezi dveřmi podává ruku, zve mě dál a já mu zasedla jeho židli 😉. Nikdy jsme u něj v kanceláři nebyli a jak jsem zvyklá, že sedíme před stolem, tak jsem se ani nerozhlížela a šup si sednout 😉. Se zasmál, ale bylo vidět, že je přepracovaný ☹. Ultrazvuk dopadl dobře, takže pokud se dobře rozmrazí embryjko, tak ho v pondělí dostanu k sobě 😉. Jinak já jsem po Utrogestanu měla taky dost citlivá prsa ☹. Jediná výhoda Utrogestanu pro mě byla, že jsem měla větší chuť na sex a zvětšily se mi prsa, což manžel velice rád uvítal a koneckonců i já 😉. Tak hurá do toho, držím všem moc palečky 😉
@kacka49 Ahoj Kaci,je Kucera hodne unavenej a strasne nervozni!Volala jsem do Sanusu jestli az tak ty prsa muzou byt citlivy,nebot az tak me nikdy nebolely.Tak se sestra ptala doktora a ten vystekl ze po utrosi je to normalni.Ale jak to podstupuju vsechno poprve tak chci mit jistotu ze je vse v poradku. V Sanusu jaky maji vztah k cloveku je perfektni (i kdyz je to privatni)ale jinde pry je to jak na bezicim pase.Tady mate soukromi z manzelem, v Praze cloveka nasoukaj z osmy holkama a cekate nez vas pusti domu..(co jsem slysela).Tak v pondelek patri tobe,tak drzim pesti!!!
@veva1211 včera teda nervózní nebyl, ale unavený na 100% ☹, až mi ho bylo líto. Já mám citlivý prsa normálně a bylo to ještě mnohem horší, okamžitě jsem doma sundavala podprsenku (přitom bych normálně v ní mohla klidně spát). To je správné, že se ptáš 😉. Dřív to v Sanusu nebylo asi nic moc, ale já si stěžovat nemůžu ... A i Škurla mi přijde dost v pohodě. Kučera asi víc mluví, ale Škurla taky, když se člověk zeptá 😉. Taky jsem dnes už začala Utrogestanem, navýšila dávky Medrolu ... A za chvilku budu mít bobíška už u sebe 😉, děkuju 😉. Kolikátý den jsi po odsátí?
@missuttka zeptala, rekl mi ze jak se deli tak tam vznikaji ulomky...?Ale i tak se povedlo otehotnet a prisla na svet krasna zdrava miminka.Ale ze moudrejsi budeme zitra,ze treti den se zapojuje do vyvinu i spermie.A at si s tim nedelam hlavu.Tak jsem usoudila cim min toho vim,tak to bude lepsi.Ale ted mi to nehorazne srotuje v hlave🙂,jestli je tu nekdo,kdo se s tim setkal ci slysel...???Tak to u maminky bude dlouhych deset dni!☹
@veva1211 ja ho zavadim 3x2 denne a v den zavadeni je lepsi ho polknout a pak zase zavadet, musim rict ze z toho zavadeni mam neprijemny pocit trosku me to tam dole pali, jinak zadne gyn. Problemy nemam tak nevim jestli je to utrosem