Sanus Jihlava, chodíte někdo také?
Ahoj snažilky, tak jsem po neuspěšném 3 letém snažení přešli do péče Sanus Jihlava. Máme za sebou první pohovor a při mé další MS nás čekají další vyšetření. Je tu nějaká snažilka, která tam nyní chodí také? že bychom pokecali o pocitech a vyšetření a pod. a podpořili se 🙂
Stručné shrnutí
- Sanus Jihlava poskytuje asistované reprodukční metody včetně IUI, IVF, ICSI, mražení embryí (mražačka) a KET, a provádí standardní předběžná vyšetření krevními odběry a ultrazvukovým sledováním folikulů.
- Běžné léky a postupy v centru zahrnují stimulaci Menopurem nebo Puregonem, ovulační spouštěč Pregnyl a luteální podporu Utrogestanem; v diskuzi byly uvedeny orientační ceny Menopuru ~1 200 Kč/den a Puregon ~5 000–6 000 Kč/ cyklus, KET ~5 000–7 000 Kč a doplatky za mražení ~3 500–5 000 Kč.
- Pojišťovací krytí a ceny se liší; v diskuzi byly uvedeny různé informace (např. nárok na 3–4 hrazené pokusy IVF podle počtu zavedených embryí a tvrzení, že jedno „celkové“ IVF stojí kolem 80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí cca 20 000 Kč) — tyto údaje jsou v diskuzi nekonzistentní a závisejí na konkrétní pojišťovně a centru.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá IUI (intrauterinní inseminace) v Sanus Jihlava?
A: Manžel/partner odevzdá spermie před zákrokem, pacientka se svlékně od pasu dolů, ultrazvukem se sleduje ovulace, den před procedurou se aplikuje Pregnyl (trigger) a při IUI se v ten den zavede malou kanylu/katétr k vpravení upraveného spermatu do dělohy; po výkonu se doporučuje 15–20 minut klidu a běžně se užívá Utrogestan jako luteální podpora.
Q: Jaká vyšetření jsou potřeba před asistovanou reprodukcí?
A: Standardně se provádějí krevní odběry 2.–4. den cyklu, sledování ultrazvukem během cyklu, spermiogram partnera, a podle indikace imunologické vyšetření (v diskuzi doporučováno IMMUNIA Praha, konzultace u dr. Malíčkové) a test DNA spermií.
Q: Jaké léky se užívají při stimulaci a kdy?
A: Stimulace obvykle zahrnuje subkutánní injekce Menopur nebo Puregon zahájené od 2. dne cyklu až do dosažení dominantních folikulů (cílově ~18–22 mm), ovulační spouštěč Pregnyl se podává ke „spouštění“ ovulace a Utrogestan se uvádí jako podpora žlutého tělíska (v diskuzi: start cca 5 dní po IUI a pokračování až do 12. týdne těhotenství).
Q: Kolik stojí IVF / ICSI / KET v praxi podle sdělení v diskuzi?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní příklady: v Pronatal Praha celkové náklady včetně cest ~40 000 Kč, v Sanus Jihlava platili uživatelé např. 7 800 Kč při ICSI z jediného vajíčka, při více vajíčkách uváděno ~16 000 Kč, mražení embryí 3 500–5 000 Kč a KET 5 000–7 000 Kč; další tvrzení z diskuze uváděla „celkové“ IVF ~80 000 Kč s pojišťovací spoluúčastí ~20 000 Kč — údaje se liší podle centra a konkrétního průběhu léčby.
Q: Kolik pokusů IVF hradí pojišťovna a jak ovlivní počet přenesených embryí ochranu počtu pokusů?
A: V diskuzi se uvádělo, že pojišťovna může přispět na 3–4 pokusy, přičemž pokud je zaváděno jedno embryo, má žena nárok údajně na 4 hrazené pokusy, při zavedení dvou embryí údajně méně (3 pokusy); zároveň bylo uvedeno, že transfer z mražených embryí se často nepočítá do limitu hrazených „IVF pokusů“ — tyto podrobnosti se liší podle pojišťovny a centra a v diskuzi byly prezentovány nekonzistentní výklady.
Q: Co dělat, když spermiogram ukáže problém nebo vysoké poškození DNA spermií?
A: V diskuzi se doporučovalo doplnit vyšetření DNA spermií a imunologii, u vysokého poškození DNA spermií byla v diskuzi doporučena 3měsíční suplementace kyselinou listovou u muže a vyvarování se přehřívání (větrat varlata), případně konzultace s imunologem a genetické vyšetření.
Q: Co zjišťuje imunologie a jaké jsou možnosti léčby podle diskuze?
A: Imunologické vyšetření (např. IMMUNIA Praha, dr. Malíčková v diskuzi zmíněná) zahrnuje vyšetření protilátek (např. proti annexinu) a NK buněk; v diskuzi bylo uvedeno zjištění protilátek proti annexinu s indikací 12 týdnů léčby u jedné pacientky a u zvýšeného procenta NK buněk byla zmiňována léčba prednisonem/prednisololem (pregnyzol) — konkrétní režim stanoví imunolog.
Závěry z diskuze
Shoda
- Sanus Jihlava nabízí IUI, IVF/ICSI, mražení embryí (mražačka), KET a standardní laboratorní/ultrazvuková vyšetření; vyšetření zahrnují krev 2.–4. den cyklu, spermiogram a sledování folikulů ultrazvukem.
- Běžné medikamenty v léčbě jsou Menopur nebo Puregon pro stimulaci, Pregnyl jako ovulační spouštěč a Utrogestan pro luteální podporu.
- Imunologické vyšetření v Praze (IMMUNIA, zmíněná dr. Malíčková) a test DNA spermií jsou doporučovány u opakovaných potratů nebo neúspěšných pokusů.
Sporné názory
- Pojišťovací krytí a počet hrazených „pokusů“ IVF: v diskuzi se objevily rozporné informace (někde uváděno 4 pokusy při zavedení jednoho embrya, jinde jiná pravidla) a různé výklady, že transfery z mražených embryí se či nespadají do limitu hrazených pokusů.
- Náklady jedné „kompletní“ IVF procedury: jedna část diskuze uváděla „okolo 80 000 Kč“ s pojišťováním srážky, zatímco jiné konkrétní platby pacientek (7 800 Kč, 16 000 Kč apod.) ukazují výrazně nižší doplatky v závislosti na počtu vajíček a mražení.
Otevřené otázky
- Jak přesně jednotlivé pojišťovny a konkrétní centra (vč. Sanus Jihlava) aplikují pravidla pro počítání hrazených pokusů při různém počtu zavedených embryí a při transferech z mražených embryí.
- Jaký má konkrétní léčebný a prognostický význam jednotlivých imunologických nálezů (např. annexinové protilátky, % NK buněk) pro úspěšnost dalšího cyklu a jaký standardizovaný režim léčby je optimální.
Zmíněné značky a firmy
Sanus Jihlava, Pronatal, IMMUNIA Praha, VZP, Metal Aliance
Zmíněné produkty a metody
IUI, IVF, ICSI, KET, Menopur, Puregon, Pregnyl, Utrogestan, Clostilbegyt, kyselina listová, test DNA spermií, spermiogram, imunologické vyšetření, mražení embryí (mražačka), prednisolon/prednisol (pregnyzol)
Místa a osoby
Jihlava, Praha, Podhájská, Šumava, Kučera, Škurl / Škurla, Malíčková, Šetinová
@bobinecka111 já měla menopur, takže nepovím, ale rozhodně to nejsou dobré věci, takže si myslím, že to může být. Jinak v podbřišku mě bolelo a to se nediv, neb když se tam musí poskládat víc folikulů než je normálně, tak to tlačí 😉 Ale to je dobré znamení!!!
Ahoj holky, jdu se k vám přidat. Už 3 roky se snažíme s přítelem o miminko. Vloni v červnu jsme začli chodit do sanusu, udělali nám vyšetření a mě zjistili syndrom polycystických vaječníků. Přítel byl v pořádku. První krok, který mi pan doktor udělal bylo to, že mi prý chybí nějaký hormon, který umožňuje popraskání vajíček, takže mám přijít 10-12 den cyklu a udělá mi UZ a podle toho, zda mi poroste folikul, mi píchnou injekci s hormonem a zkusíme pohlavní styk. Udělali jsme vše co nám řekli, dostala jsem injekci a zkusili styk. Pak se prý uvidí co dál....Za měsíc MS nedorazila a já zjistila, že jsem těhotná..Po týdnu jsem se objednala ke svému gynekologovi na vyšetření, Ten mi těhotenství potvrdil a že mám přijít za 3 týdny na UZ...Po 3 týdnech mi na UZ zjistili, že se plod nevyvíjí takže jsem druhý den musela podstoupit potrat☹ bylo to šílené období, do toho jsem přišla o práci, takže šílené, musela jsem s dalšími pokusy chvíli počkat, takže jsme se konečně v červenci dokopali opět navštívit sanus. Pan doktro mi řekl, že testy znovu delat nebudou, ze mam zase jen prijit 10-12 den cyklu a ze mi udela uz, 12. den po UZ mi dal ssebou domu injekci s hormonem a ze si ji mam pichnout a zkouset 2dny pohl.styk a kdyz to nedostanu tak mam prijit na krev a kdyz jo tak zase 10-12den na UZ, co myslite...dostala jsem to takze zase na UZ, ale musela jsem tam jeste jednou az 14.den protoze 12.folikul nerostl ale ten 14. uz jo, takze zase injekce domu a zkouseni...a cekani..4dny zpozdeni, tyden boleni v podbrisku, jen vecer takove pichani, tak jsem si myslela ze uz snad?a dnes MS opet dorazila☹ja uz nevim co mam delat myslite ze se vyplati inseminace?nebo delaji rovnou IUI?poradte mi prosim, nevim s kym o tom mluvit, ale tady vite cim si prochazim...dekuji za podporu
@koudulinka Ahoj, já do Sanusu chodím od května a být tebou, tak inseminaci rozhodně zkusím, nic to není, já mám za sebou 3 - sice neúspěšné, ale to je jiná věc. Pokud jsi otěhotněla přirozeně, nevidím důvod, proč by to pomocí IUI nemělo jít. 🙂
@koudulinka hele a další vyšetření ti nedoporučili? Genetika, imunologie? Kdyz se plod nevyvíjel, tak by mohl byt jen banální problém u tebe, ktery by třeba vyresil Medrol! Určitě iui zkuste! Když už, tak vse od zakladu! A hlavu vzhůru! Určitě se podaří!!
@verinka88hb ja vim ale ted 2x a nevyslo to ani jednou prirozene tak si prave rikam jestli nahodou mam pruchozi vajecniky nebo proc to nejde?
@veervit ne nedoporucili ze pry se to muze stat a ze to bylo asi zanetem nebo co. Asi to zkusime a uvidime co a jak je to uz unavujici
@veervit po dnešní kontrole vše v pořádku dostala jsem další 3 dávky injekcí s v pátek znova na UT. Tak doufám že už dostanu termin
Ahoj, dobré ráno...jsem moc ráda, že jsem se přidala do vaší skupiny, vůbec nevím, co mě čeká a vy jste tak zkušené, vaše rady mě částečně uklidňují, že věci, které se mi zdáli nemožné popisujete jako naprosto jednoduché, děkuji vám 🙂 . ...hlavní je ta naděje.
Prosím, co je to iui a co následuje? Děkuji moc
@anickaa87 Anicko,já se tak bojím aby mi neodebirali plodovku.Nebojím se výkonu ale strašně toho abych nepotratila!!Tolik jsme tomu dali.Zitra mě čeká konzultace s lékařem z genetiky...já se domnívám že mi dělali tripl ale v žádance mám napsáno konzultace screening positivní.Tak si myslim že nic stejně nevymyslim ať přemýšlím o tom či čtu.
@veva1211 Veru ty se hlavne musis uklidnit a hlavne nepanikarit! Ja vim ze je tu riziko potratu ale to jeste neznamena ze u tebe to tak bude, kazde telo je jine a ja pevne verim ze miminko bude v poradku, moc na tebe myslim s drzim palce!
Ps: chapu dobre ze uz jsi byla na tripple a dr. te poslal na plodovku?
@veva1211 aha, tak děkuji....myslím, že tady problém asi nebude. Otěhotněla jsem pokaždé bez problému, ale vždy na konci 2 měsíce jsem potratila, mimčo přestalo růst a konec ☹ . ...Dneska mám první konzultaci a taky pěkný nervy, co mi řeknou, co mě čeká. Co říkal pan Dr. Škurla, to bude nejspíš ta genetika a nebo krev, jelikož mám letos diagnostikovanou lehkou formu trombofílie, tak uvidím.
@veervit a bylo ti po Ppuregonnu blbe mě totiz Hrozně bolí podbřišek a hhlava