Začínáme s IVF
Ahojte děvčata,
najde se tu nékterá, která podstupuje, či podstupovala IvF v CARu u Apolináře?
Jsme po všech vyšetřeních, čekáme na menstruaci a snad už po všem tom čekání začnem. Ale vlastně si nejsem úplně jistá co mě teď vše čeká? 🙂
A jak jste to měly, když na nějaký termín vyšel víkend?
Děkuju za pomoc 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle začíná stimulací vaječníků injekcemi (např. Elonva, Puregon, Gonal, Menopur), pokračuje odběrem vajíček v krátké narkóze a končí embryotransferem, po kterém se doporučuje odpočinek a omezení zvedání.
- Metoda ICSI se volí při špatném spermiogramu a androlog může doporučit operaci varikokély; KET (přenos rozmrazeného embrya) se v diskuzi uváděl jako nezapočítávaný jako nový pokus pojišťovny.
- Organizace termínů se liší: v diskuzi bylo uvedeno, že CAR/Apolinář obvykle neprovádějí odběry/transfery o víkendu, zatímco některé soukromé kliniky to prý nabízejí; v diskuzi také zaznělo, že pojišťovna může mít až 30 dní na schválení.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá stimulace před IVF a jaké léky se běžně používají?
A: Stimulace zahrnuje injekce do břicha nebo perem, v diskuzi zmíněné léky jsou Elonva (jednorázová dávka), Puregon (pero), Gonal, Menopur, Menopur, Orgalutran nebo Cetrotide (antagonisté proti předčasnému prasknutí), a jako spouštěcí injekce Ovitrelle nebo Pregnyl 1000; kontroly jsou často každý druhý den a poté denně ultrazvukem.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a jaký je průběh embryotransferu?
A: Odběr vajíček se provádí v krátké narkóze, pacientka je obvykle několik hodin na lůžku (v diskuzi zmíněno „asi dvě hodiny“), po odběru bývá bolest v podbřišku podobná silné menstruaci; embryotransfer je obvykle krátký a nebolestivý a po něm mnoho žen odcházelo domů po půl hodině.
Q: Kdy se volí ICSI místo klasického IVF?
A: ICSI se v diskuzi uváděla pro špatný spermiogram nebo nízký počet spermií; androlog může doporučit korekční zákrok (např. laparoskopická operace varikokély) před plánováním asistované reprodukce.
Q: Co dělat, když ideální termín (OPU/ET) připadne na víkend?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že v Apolináři/CAR obvykle o víkendech neprovádějí zákroky, zatímco některé soukromé kliniky v diskuzi uváděly, že zákroky o víkendu nabízejí.
Q: Kdy je možné testovat těhotenství po embryotransferu?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly testování mezi 8. a 9. dnem po ET (některé potvrdily těhotenství už 8. den), ale zároveň bylo upozorněno, že pregnyl a jiné spouštěcí injekce mohou ovlivnit rané testy.
Q: Počítá se KET jako další pokus u pojišťovny?
A: V diskuzi bylo opakovaně uvedeno, že KET (zmrazené embryotransfery) se nepočítá jako další plný pokus hrazený pojišťovnou.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF zahrnuje hormonální stimulaci, monitorování folikulů ultrazvukem, odběr vajíček v krátké narkóze a embryotransfer s doporučeným klidem po zákroku.
- ICSI se používá při špatném spermiogramu a může být doporučena andrologem.
- Po odběru i po zavedení embrya se doporučuje odpočinek a omezení zvedání a fyzické námahy.
Sporné názory
- Některé ženy uváděly, že obvodní lékař/centrum vystaví pracovní neschopnost na dobu stimulace a zákroků, zatímco v jiných případech v papírech CAR stálo, že pracovní neschopnost není nutná.
- Některé hlasy uváděly, že CAR/Apolinář většinou neprovádějí zákroky o víkendech, jiné v diskuzi tvrdily, že soukromé kliniky víkendy nabízejí.
- Rozdílné preference ohledně počtu zavedených embryí: někteří preferují zavést jedno embryo, jiní dvě (vyšší šance vs. riziko vícečetného těhotenství).
Otevřené otázky
- Proč došlo u některých těhotenství k náhlému zástavě srdeční plodu a úbytku plodové vody bez jasné příčiny (v diskuzi bez definitivního vysvětlení).
- Jak dlouho čekat po ztrátě těhotenství před zahájením dalšího IVF cyklu v konkrétních případech s různými příčinami ztráty.
- Proč je u některých žen extrémně rozdílná odpověď na stimulaci (např. 1 folikul vs. 15 folikulů) i při podobných protokolech.
Zmíněné značky a firmy
CAR, Apolináře, Iscare, Iscare v Praze, Iscare v Holešovicích, Gennet, Sanus, Reprofit, Berlin chemie
Zmíněné produkty a metody
IVF, ICSI, IUI, KET, prodloužená kultivace (do 5. dne), dlouhý protokol, stimulace (stimulační plán), Elonva, Puregon, Gonal, Menopur, Orgalutran, Cetrotide, Ovitrelle, Pregnyl 1000, Utrogestan, Indometacin 50 Berlin chemie, Zoladex, Marvelon, Femibion, Koenzym Q10, betakaroten, selen, zinek, vitamin C, vitamin E, spermiogram, varikokéla (laparoskopická operace), AMH, FSH
Místa a osoby
Praha, Holešovice, Letná, Hradec Králové, Jihlava, Olomouc, Apolinář, Fait, Gaborova
@marryline děkuju, ale nakonec to dobře nedopadlo, sice máme ve středu ještě sezení s genetičkou, ale dneska jsme měli sezení s doktorkou a ta transfer nedoporučila, že mají případy, kdy transferovali embryo s komplexní mozaikou, ale nikdy to nedopadlo dobře. Takže koncem září začínám opět stimulovat, tentokrát podle dlouhýho protokolu, snad už to dopadne dobře 🙏
@marryline Co to tady čtu??? Dušík?!? Tak to je pecka! Moc moc moc gratuluji! Vidíš, že nakonec IVF byla super volba a nebyl důvod to odkládat 🙂 Já už beru IUI jen jako "hraní si" pro ty, co nemají vůbec žádný problém (dokonalé folikuly, ovulaci, sliznici, spermie... :D ). Ale pro nás ostatní je IVF jasná volba 🙂 Kdy jdeš na krev?
@volfici
@marryline Jinak holky moc moc děkuji za podporu - dnes jsem šla a celou cestu jsem se klepala - ráno cestou na kliniku jsem s tím dokonce chtěla seknout jak jsem byla hrůzou bez sebe. Nakonec to byla úplná pohodička a i po probuzení vůbec žádná bolest ani nic - teď trošičku cítím tlak, ale žádná bolest - až se bojím, že to teprve přijde :D A z mých 4-5 folikulů o kterých mi říkal Dr mám 7 vajíček - netuším jak je to možné, ale snad alespoň jedno do středy vydrží!!!
@pokaja měla jsem 7 folikulu a v nich 3 vajíčka, zbytek prázdný. Všechny tři vajíčka přežily 5 denní kultivaci a dvě byly v jedničkove něj kvalitě a jedno ve dvojkove kvalitě. Jedno mi zavedli 🙂 u minimálky je méně vajíček ale zase kvalitnější. Tak mi to bylo řečeno, ale asi je to individuální 🙂
@pokaja u nás je problém právě taky jen ve spermiích. Všechny výsledky ok až na pohyblivost. Tu má přítel sníženou na 8 až 21%,ale většinou to bylo těch 14% progresivních spermií. Ono pokud je problém u muže tak je to vždy lepší varianta a právě mě říkali že záleží na kvalitě vajíčka, protože spermii vyberou tu něj pomocí PISCI a pak už jen záleží jak se bude vajíčko vyvíjet. Já první nechtěla jít do ivf. Měla jsem v plánu 3 IUI ale po malé stimulaci mi narosto 7 folikulu a v nich byly 3 vajíčka a dr. Mi říkala, že by byla škoda takhle měsíc promarnit. Takže jsem měla jen 10min.na rozmyšlenou zda do ivf půjdu a za 2 dny na to už jsem šla na odsati. Když jsem do toho šla tak jsem neměla ani páru o ivf co vše to obnáší. Nakonec to byla něj volba. Doufám tedy, že nic se nepodaří a miminko se udrží a bude vše ok🙏 ty jdeš na zavedení v pátek že? 🙂)
@marryline aha, my měli PISCI a MACS a stejně nám to bylo houby platný. Věřím, že tím dlouhým protokolem ta vajíčka pěkně dozrají. To, v jaké jsi byla situaci, je asi nejlepší, žádný stres, jen risk a vyšlo to 🍀. Na zavedení nejdu, máme zítra teda ještě sezení s genetičkou ohledně toho mozaicisního embrya, ale kvůli velkým rizikům do toho nepůjdeme
Takze dnes vecer pichnu ovitrelle a ve ctvrtek jdem na odber. Mam 10 foliku, ale sliznice porad nizka. Tak snad to do et dozenu. Jeste nejake tipy, co vse krome icsi, prodlouzene kultivace priplatit? Dekuji.
Jo jinak holky, máme asistovaný hatching, ISCI a prodlouženou kultivaci 🙂 Vůbec netuším k čemu je ten asistovaný hatching dobrý, ale snažím se plně věřit doktorovi :D
@marryline dlouhy protokol znamena ze zacinas se stimulaci uz kolem 22 dne cyklu. To znamena mnohem delsi stimulace a melo by uzrat vice vajicek. Me jich nastimulovali 10 ale stejne mi zustalo jen jedno dobre stejne jako v kratkem protokolu. Takze jsme akorat dali o 10 tisic navic a stejne nic z toho 👍 ale verim ze to je individualni 😉
Jo holky, hloupy dotaz, ale pred odberem ma byt clovek nalacno. Chapu, najim se naposledy v 5 a konec. Hlady nepomru. Ale to nesmim ani pit? Ja jak si nedam rano pulitra vody tak mam migrenu jak sfina 😨 Takze nesmim ani pit?

@marryline
Nedal mi nic, zitra zas utz tak uvidime. Za radu s grepem dekuji, valim pro nej hned do obchodu.😉