Asthenospermie. Dá se to zvrátit?

Stručné shrnutí

• Asthenospermie je snížená pohyblivost spermií a lze ji léčit konzervativně změnami životního stylu, vitaminy a doplňky stravy nebo řešit asistovanou reprodukcí (IUI, IVF, ICSI).
• V diskuzi byly opakovaně doporučeny suplementy jako koenzym Q10 (60 mg/den), zinek (15 mg/den), selén, kombinační přípravky (Selzink, Selesan, Zinkosan, Profertil, Cem‑M) a byl zdůrazněn vliv volného prádla, vyhýbání se horkým koupelím a kouření.
• Klinická doporučení se liší podle centra; některá CAR vyžadují minimálně 10 % progresivně pohyblivých spermií pro IUI, při závažnějších nálezech je doporučováno IVF/ICSI a občas i zmražení spermatu nebo vyšetření andrologem.

Nejčastější otázky

Q: Co je asthenospermie a jaké jsou WHO referenční hodnoty pro spermiogram?
A: Asthenospermie znamená sníženou pohyblivost spermií; podle WHO uvedené v diskuzi jsou orientační normy: koncentrace >20 mil./ml, celková pohyblivost >50 %, progresivní pohyb >25 % a normální morfologie >30 %.

Q: Jaké doplňky stravy a dávkování se v diskuzi doporučovaly pro zlepšení pohyblivosti?
A: V diskuzi byly doporučovány koenzym Q10 60 mg denně, zinek 15 mg denně, kombinace selen+zinek (Selzink, Selenzink ACE), Zinkosan 2×1 tbl po dobu 2 měsíců, dále Profertil, Cem‑M, Selesan (obsahuje zinek, selen, mangan, bioflavonoidy, oxid křemičitý, hořčík, výtažky z ovoce a vitamin C) a vitamin E 400; Mandžurský ženšen se zmiňoval jako levná volba pod 100 Kč.

Q: Kdy lékaři doporučí IUI, IVF nebo ICSI při asthenospermii?
A: V diskuzi byla praxe různá: některá centra nabídnou IUI pokud je dostatečný podíl progresivních spermií (v jednom centru min. 10 % progresivních), při těžší asthenospermii nebo dalších abnormalitách morfologie doporučují IVF/ICSI; při azoospermii se zmiňují techniky MESA/TESE a dárce.

Q: Jak dlouho trvá, než lze očekávat efekt vitamínové kúry na spermiogram?
A: V diskuzi uživatelé uváděli kúry trvající 2–3 měsíce a kontrolní spermiogram po této době; u některých párů byla zlepšení zaznamenána po 2 měsících, u jiných až po 3 měsících nebo bez zlepšení.

Q: Jaké jednoduché životní úpravy mohou pomoci zlepšit pohyblivost spermií?
A: Doporučovaly se volné bavlněné spodní prádlo namísto těsných trenýrek, vyhýbání se nošení upnutých rifle, omezení horkých koupelí a sauny, omezení kouření a celkové zlepšení životosprávy.

Q: Kdy se vyplatí nechat sperma zmrazit nebo konzultovat androloga?
A: Androlog nebo urolog byl v diskuzi doporučen při neurčité příčině nebo při trvalých abnormalitách; zmrazení spermatu bylo doporučeno jedním andrologem při podezření na riziko dalšího zhoršení kvality spermatu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Asthenospermie znamená sníženou pohyblivost spermií a bývá řešena kombinací životního stylu, suplementace a asistovaných reprodukčních metod.
• Suplementy obsahující zinek, selén, koenzym Q10 a vitamin E se v diskuzi často uváděly jako základní konzervativní opatření.
• Klinická doporučení se liší mezi CARy a andrology, proto je doporučeno opakované kontrolní spermio a konzultace v reprodukčním centru nebo s andrologem.

Sporné názory

• Někteří uvádějí, že IUI má nízkou úspěšnost (v diskuzi zmíněno "12 %", údaj nebyl ověřen), zatímco jiní doporučují IUI i při částečně snížené pohyblivosti a považují ji za přirozenější krok před IVF/ICSI.
• Někteří andrologové v diskuzi tvrdili, že zlepšení není pravděpodobné a doporučovali zmrazení a IVF, zatímco jiní hlásili výrazné zlepšení po vitaminových kúrách a životních změnách.

Otevřené otázky

• Jakou konkrétní příčinu asthenospermie má daný pacient (infekce, varikokéla, autoimunitní příčina apod.) často nelze rozhodnout bez specializovaného vyšetření.
• Jak dlouho čekat na spontánní zlepšení před zahájením asistovaných metod ještě není jednotné a záleží na prahu a politice konkrétního CAR.
• Jaká kombinace doplňků a přesné dávkování je optimální pro zlepšení pohyblivosti spermií zůstává nevyjasněné.

Zmíněné značky a firmy

Profertil, CEM‑M, SELESAN, Selzink, Selenzink ACE, Zinkosan, Eregmu max power, Profertil, Gennet v Liberci, CAR (centrum asistované reprodukce), Modrykonik.cz, Teutonia Mistral P, Firkon Vario

Zmíněné produkty a metody

koenzym Q10 60 mg, zinek 15 mg, Selzink, Selenzink ACE, SELESAN (zinek, selen, mangan, bioflavonoidy, oxid křemičitý, hořčík, výtažky z ovoce, vitamin C), Zinkosan 2×1 tbl (2 měsíce), Profertil, Cem‑M pro muže, Mandžurský ženšen, vitamin E 400, bioaktivní selen a zinek, maca (maca prášek/bio maca), Clostilbegyt (clomifen), Utrogestan, IUI/AIH (inseminace), IVF, ICSI, MESA, TESE, zmrazení spermatu, MAR‑test, WHO referenční hodnoty pro spermiogram, folikulometrie, laparoskopie

Místa a osoby

Brno, Liberec, Jablonec nad Nisou, Gennet, Čadová, Jonáš, Modrykonik.cz