Jak se starat o chlapcovy genitálie po narození?
Ahoj maminky,četla jsem článek o tom,že se předkožka nesmí stahovat,starší generace je ale silně proti,můžete mi prosím poradit,jak na celkovou hygienu,jsem prvorodička děkuji🙂
Stručné shrnutí
- V porodnicích a u mnoha pediatrů se v diskusi uvádělo doporučení rutinně nepřetahovat předkožku u novorozenců a kojenců a omezit péči na mytí a opatrné promnutí při koupeli.
- Při potížích jako velmi úzký průtok moči nebo opakované záněty se v diskuzi zmiňovaly konzervativní možnosti léčby (topické steroidy triamcinolon, mazání Dermazulenem, kalciovka, cvičení přetahováním v teplé vodě) i chirurgické řešení včetně operací zachovávajících předkožku nebo obřízky.
- Rodiče v diskusi odkazovali na online zdroje strankyprokluky.cz, diskusní portály Modrý koník a eMimino a stránky obrizka-chlapcu-cz0.cz jako informační podklady při rozhodování.
Nejčastější otázky
Q: Kdy začít přetahovat předkožku u chlapce?
A: V diskusi uváděli různé názory; některé zdroje a lékaři doporučují nepřetahovat do 1 roku nebo do 3 let, jiní uvádějí, že předkožka se může přirozeně uvolňovat až kolem 10,4 roku nebo i do puberty (až 13 let podle jedné zmínky), proto se doporučuje konzultace s pediatrem nebo urologem.
Q: Jakou intimní hygienu provádět u novorozence-muže?
A: Doporučuje se běžné mytí a případné jemné promnutí během koupání a vyhnout se nucenému stahování; některé matky v diskusi doporučovaly také častou výměnu plen, bezplenkování nebo látkové plenky kvůli větrání a prevenci opruzenin.
Q: Kdy vyhledat lékaře (urologa nebo dětského chirurga)?
A: Kontaktujte lékaře při omezeném průtoku moči (např. jen milimetrový otvor), opakovaných zánětech nebo obtížích s odtokem moči; v diskuzi popsali případ, kdy pediatr urgentně rozšířil otvor kvůli zánětu a případ s ledvinovým zánětem ve 1. měsíci života, kdy bylo nutné přetahovat kvůli odběru sterilní moči.
Q: Jaké konzervativní možnosti léčby zužené předkožky jsou v diskuzi zmíněny?
A: Diskuse zmiňovala topický steroid triamcinolon, mazání Dermazulenem, používání kalciovky pro zklidnění, denní cvičení přetahováním v teplé vodě a nenásilné postupné vedení dítěte, aby si předkožku samo přetahovalo.
Q: Kdy je indikována obřízka a jaké jsou alternativy?
A: Obřízka byla v diskusi popsána jako řešení u jizevnaté fimózy nebo když konzervativní léčba selže; alternativou je operace se zachováním předkožky, kterou v diskusi doporučovali někteří dětský chirurg či primář, a byla zmíněna možnost operovat do 19 let věku (podle citace "L. J.").
Q: Jak brát v úvahu rodinnou anamnézu při rozhodování o přetahování nebo obřízce?
A: V diskusi se doporučovalo zvážit rodinnou historii (opakované problémy u mužů v rodině) a podle ní případně aktivněji sledovat a případně volit operativní řešení; jinak byly doporučovány konzultace s pediatrem a urologem.
Závěry z diskuze
Shoda
- V porodnici i od mnoha pediatrů bylo doporučeno nestahovat předkožku a omezit péči na mytí a opatrné promnutí.
- Lékařské názory se liší; někteří lékaři říkají do roka nestahovat, jiní do 3 let, a existují i názory uvádějící přirozené uvolnění až kolem 10 let.
- Při známkách komplikací (omezený průtok moči, opakované záněty) se má vyhledat lékař a řešit konzervativně nebo chirurgicky.
Sporné názory
- Někteří zastávají strategii „nestahovat vůbec“ až do puberty, zatímco jiní doporučují aktivní nenásilné přetahování pod dohledem lékaře a v rodinách s anamnézou problémů někdy i časnou operaci nebo obřízku.
Otevřené otázky
- Do jakého přesného věku je bezpečné spoléhat na přirozené uvolnění předkožky u jednotlivého dítěte?
- Kdy přesně přejít od konzervativní terapie (masti, cvičení) k operačnímu řešení u případů s opakovanými záněty nebo problémem s močením?
- Jak spolehlivě rozlišit fyziologickou nepřetahovatelnost od jizevnaté fimózy bez specialistického vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
strankyprokluky.cz, obrizka-chlapcu-cz0.cz, Modrý koník, eMimino, fakultní nemocnice v Bratislavě
Zmíněné produkty a metody
triamcinolon, Dermazulen, kalciovka, hormonální masti, přetahování předkožky, cvičení v teplé vodě, bezplenkování, látkové plenky, obřízka, operace se zachováním předkožky
Místa a osoby
Bratislava, Praha, Antonín Vlas, L. J.
Nejsem lékař, tak nemohu posoudit zda tam jsou patologické změny nebo nejsou. Možná že jsou a pak ta operace bude nutná, jako u té syna té paní z Bratislavy, kde podle toho co psala, jsem hned věděl, že ta operace nutná je. Ono je lepší denodenní rocvičováni v čisté teplé vodě dle těch návodů. To by si měl provádět sám, a teď je otázka, jak ho k tomu přimět. Každé dítě je jiné, tak vám na to dá někdo sotva univerzální návod.
Je to individualni. Mym synum jde castecne pretahnout predkozka uz od narozeni. Pri hygiene pretahnu vyzdycky to, co pretahnout jde (nenasilne a opatrne) a tim koncim. Budu to tak delat i dale, protoze tam obcas maji pekny "binec". 🙂
Pokud je ten zbytek, co jde přetáhnout nenafukuje, tak se jedná o částečnou konglutinaci, přirozené slepení na tom zbytku, to je však v tom věku normální.
@delphyls nejsem odborník a nevím, jestli se to třeba nezlepší věkem ( což pochybuju ) . Ale pokud mu nejde přetáhnout předkožka tak později v dospělosi nebude moci mít sex a na operaci stejně bude muset jít... ( Moje osobní zkušenost s jedním chlapcem )
@lovely_creature Toto se zpravidla zlepší. Normálně je průměrný věk kdy je ta předkožka stahovací až 10,4 roků. V 18 letech to pak nejde u 1 až 2 kluků ze 100. Tu se dle popisovaného jedná o sporný případ, a byl tam i zánět, tak nemohu vědět, jestli nedošlo k patologické jizevnaté fimóze, kterou je pak mnohdy nutné řešit operací. Kdyby to bylo nutné, tak jsem účastnici Delphys poslal ve zprávě odkaz na jednoho primáře, který to operuje operací se zachováním předkožky a ne zmrzačující obřízkou. Je to kousek od Prahy.
Na mé doporučení tam byla na nutné operaci tato matka z Bratislavy
Maly 4r mal problem so zjazvenou fimozou, uz ledva cikal…na SK vsetci len obriezka, obrorzka. Kontaktovala som toho pana dr co ste mi ho spominali a bol uuuuplne uzasny, ci telefonicky a potom aj osobne. Najprv sme sli na konzultaciu, tam sme dohodli operaciu, potom siel na operaciu, ktora trvala chvilinku a hned ho doniesli muzovi (ja som nebola, siel len muz) a vsetko super zvladli. Prve dni boli tazke, jasne ze ho stipalo cikanie a tak…na zaciatku to vyzeralo hrozne ale kazdym dnom to bolo lepsie, asi treti den uz cikal ok…o 10 dni sme sli na kontrolu, tam mu ho prvykrat stiahol (kus poplackal ale v pohode) a odvtedy doma krasne stahujeme a vsetko je super. O dake tri mesiace mame poslat dr mail co je vsetko ok.
Takze kto ma diagnozu naozaj na obriezku iba a nechce to, odporucam tohto uzasneho dr a ak mate tu moznost ist tam (z Ba to bolo tri hodiny), tak chodte!!!
a byla šťastná, že jsem ji to doporučení dal. Že její syn nebyl obřezán, jak by to udělali v Bratislavě.
@gin124 ja s tim souhlasim 🙂 ale pak mi prosim zkuste vysvetlit, proc mel muj syn zanet a uz se nemohl ani vycurat a pindika jako bambuli. Od malicka mel predkozku zuzenou a neslo s tim nic delat. Ted to teda malinko jde, protoze dostal krem...obcas mu to s manzelem zkousime malinko pretahovat. Ale nejsme z toho nadseni ani jeden ☹ ale bojime se. Krem uz samozrejme dosel a tak mu to jednou za tyden zkusime. Nenasilne. Bojim se jen, aby se nestalo to same. Nevim jestli by nebylo lepsi to resit operativne a nebo to nechat byt. Tehdy mel pouze mm dirku na curani a MUDr mi rekl, ze mu zbytek moci zustalo v predkozce. Nevim co by bylo nejlepsi. V listopadu mu budou 3 roky. Nevim jestli je to jenom muj pocit, ale myslim, ze kdybysme to nezkouseli pretahovat, tak se mu to zacne uzavirat.