Začínáme s Clostilbegytem
AHojky holky, najdou se tu některé, které začínají poprvé s Clostilbegytem jako ja? Vajíčka mi dozrávají, ale málo, tak je potřeba je popošoupnout Clostíkem, máte s ním už nějaké zkušenosti?? 🙂 POpřípadě jak ho berete?
Stručné shrnutí
- Clostilbegyt (clomifene) se v praxi užívá pro stimulaci ovulace obvykle v cyklech 3.–5. den nebo 3.–7. den menstruačního cyklu v režimech 1 tableta denně nebo 1‑0‑1/1‑1‑1 a po stimulaci se často podává hCG (Pregnyl) v dávkách 5 000–10 000 IU k vyvolání ovulace.
- Růst folikulů se sleduje ultrazvukovou folikulometrií; zralé folikuly se v diskusi uváděly kolem 16–20 mm, denní růst orientačně 1–2 mm, a podle velikosti folikulů se rozhoduje o aplikaci Pregnylu nebo o přerušení stimulace kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- V diskuzi jsou popsány běžné vedlejší účinky a komplikace léčby: pocení, bolesti hlavy, tlak či bolesti v podbřišku, vznik ovariálních cyst, zvýšené riziko vícečetného těhotenství a potřeba podpůrné luteální terapie (Utrogestan nebo náhrady jako Duphaston/Gynoprodyl); u některých pacientek se zvažovala imunoterapie prednisonem.
Nejčastější otázky
Q: Jak se Clostilbegyt obvykle užívá při stimulaci ovulace?
A: V diskusi jsou konkrétní režimy: běžně 3.–5. den nebo 3.–7. den cyklu, dávkování 1 tableta denně nebo schémata 1‑0‑1 či 1‑1‑1; někteří uživatelé uváděli první cykly jednu tabletu a později dvě denně.
Q: Kdy a v jaké dávce se aplikujе Pregnyl (hCG) pro vyvolání ovulace?
A: V příspěvcích byly uvedeny běžné dávky 5 000 IU nebo 10 000 IU (často jedno balení 5 000 IU, někdy 2×5 000 = 10 000 IU) a obecné doporučení, že ovulace nastává do ~36 hodin po injekci; jedna zmínka o kinetice uváděla nástup účinku ~22 hodin a poločas ~33 hodin (při 10 000 IU se odbourá z těla za ~5,5 dne).
Q: Co znamená folikulometrie a jakou velikost folikulu považovat za zralý?
A: Folikulometrie je kontrolní ultrazvuk měřící růst folikulů; v diskuzi se za zralé uváděly hodnoty kolem 16–20 mm, někde lékaři doporučovali individuální posouzení a považovali růst ~1–2 mm/den za orientační.
Q: Jaké je riziko vícečetného těhotenství při stimulaci Clostilbegytem a co dělat, pokud je více dominantních folikulů?
A: Diskuze obsahovala konkrétní zkušenosti s dvojčaty i trojčaty po Clostilbegytu; postup popsaný v praxi je přerušit nebo upravit stimulaci, pokud je více dominantních folikulů, a konzultovat nepřímé řízení dávky nebo přerušení stimulace.
Q: Co dělat, když není dostupný Utrogestan; existují náhrady?
A: V threadu byly zmíněny náhrady/náhradní produkty: Duphaston jako alternativa a Gynoprodyl uváděný jako náhrada Utrogestanu; uživatelky hlásily i akutní výpadky zásob Utrogestanu a doporučovaly obvolat více lékáren.
Q: Kde v Česku lze řešit asistovanou reprodukci a kolik může stát IVF?
A: V diskuzi byly uvedeny konkrétní centra: Reprofit v Brně (uváděná cena IVF cca 24 000 Kč a navíc cca 5 000 Kč za zamrazení embryí) a centra v Praze (Podolí), VFN a Apolinář jako pracoviště pro imunologii a asistovanou reprodukci; čekací doby na některých pracovištích byly zmiňovány řádově měsíce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Clostilbegyt se běžně používá k indukci ovulace a jeho efekt se monitoruje folikulometrií.
- Ultrazvuková kontrola folikulů je klíčová pro rozhodnutí o podání Pregnylu a prevenci vícečetného těhotenství.
- Při léčbě se často kombinuje luteální podpora (Utrogestan nebo alternativy) a u některých pacientek imunosuprese prednisonem.
Sporné názory
- Ohledně optimální dávky a načasování Pregnylu se v diskuzi uvádějí možnosti 5 000 IU vs. 10 000 IU a doporučené velikosti folikulů k injekci (někdo uvádí ~20 mm, jiný ~25 mm).
- Některé příspěvky doporučují dřívější přechod k IUI/IVF, jiné zase preferují několik pokusů s farmakologickou stimulací nejdřív.
- U imunologických příčin neplodnosti jsou v diskusi protichůdné názory na přínos prednisonu a imunoterapie (některé případy hlásily zlepšení, jiné považovaly léčbu za spornou).
Otevřené otázky
- Proč může postkoitální test vyjít špatně, když současný spermiogram ukazuje normospermii?
- Jak přesně dávka a načasování Pregnylu ovlivní šanci na úspěšné oplodnění v individuálních případech?
- Jak dlouho potrvá nedostupnost Utrogestanu v lékárnách a které léky jsou plnohodnotnou náhradou?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit, Podolí, Všeobecná fakultní nemocnice (VFN), Apolinář, Fertimed, CAR
Zmíněné produkty a metody
Clostilbegyt, Pregnyl (hCG), Utrogestan, Duphaston, Gynoprodyl, Prednison, Gynex, Fertility Blend, Femibion, kontryhel, IUI (intrauterinní inseminace), IVF, folikulometrie, laparoskopie, spermiogram, postkoitální test, zmrazení embryí
Místa a osoby
Brno, Praha, Frýdek‑Místek, Plzeň, Podolí, Apolinář, Reprofit, Madar, MUDr. Malíčková, severní Morava
@lussinka88 ano prvni IUI bylo bez clostiku, ale pichli mi Pregnyl, to je na vyvolani ovulace a pak utrogestan, ten ma pomoci s uhnizdovani. Jinak me to stalo jen 70 Kc, je to plne hrazeno pojistovnou. Myslim 6x rocne 🙂 jinak to vubec neboli a trva to tak 3 minuty 😀
@rejni supis, tak to si napiseme 😀 budeme tento cyklus na tom hodne podobne 😀
@pt1981 no zatim jsme zadny problem nenasli, ale 11. jdu za doktorem a ppvi mi o dalsich testech, jak dopadli. Tak jsem velice zvedava. Pritel je v poradku, spermiogram vysel Normospermie.
@janule1987jk mě je 27 bude mi letos 28, doktorka se tváří jako by mi bylo 50 😀 že už prej mám nejvyšší čas tak uvidíme, dneska první den s Clostíkem a asi to na mě taky nijak víc působit nebude, jen sem se potila jako prasátko 🙂 Já bych dvojčata taky brala, ale i dvě mateřské 😀
@janule1987jk moc drzim pesti, aby vse dopadlo dobre. Urcite dej vedet, jak vysly vysledky
Holky tak cooo? Ja na sobe nic necitim a to jsem vcera mela posledni tabletku 🙂 ve ctvrtek jdem na mereni. Jen se teda potim a kdyz se nepotim je mi zima. Tak nevim jestli spis nejsem v prechodu 😃
Já clostil brala 3 cykly.
První cyklus jedna tableta denně, reakce vaječníků malá.
Druhý cyklus jedna ráno, jedna večer. Parádní 20 mm folikul. Ovšem ms přišla
Třetí cyklus cysta 3 cm...
@lussinka88 nepokračuju, příčina je v mé neovulaci a líných spermiích mého manžela. Za necelých 14 dnů mě šeká stimulace na ivf...
@lussinka88 já teda pocitivala píchání a tlaky na podbříšku už večer první den po druhé tbl 😀 ale užívám třetí cyklus.. První jsem necítila nic až 3-4 dny před ovulaci 🙂 a vždycky mi bývalá zima, teď s clostíkem mi taková zima není a někdy je mi tepleji 😀 ale žádné velké návaly..no trošku ale spíš teď ten 3 cyklus..
@rejni heled tak to pichnuti a tlaky citim taky, ale dala jsem to za vinu zarazenym prdum 😃🙈... Tak ja beru zatim jen jednu tabletku 🙂)
Holky můžu se k vám přidat beru od neděle clostík v pondělí mám folikumetrii a hned podle toho pak dva dny za sebou IUI. Ke clostíku beru sice ještě prednison, ale už se cítím nafouklá jak papuč 🙂 a to nemluvím jak mě občas píchne v oblasti vaječníků. Tak jsem zvědavá v pondělí na tu mojí úrodu vajíček 😀
Ahojky, já díky clostilbegytu mám doma už roční dvojčátka. Vůbec jsem neměla MS co jsem vysadila antikoncepci. Tak jsem nejdřív upravovala cyklus prednisonem a pak mi dr. nasadila clostilbegyt. První dva cykly po jedné tabletce a třetí cyklus dvě tabletky denně. A zadařilo se 🙂
@blauen Ahoj 🙂 s pondělní folikulometrii se tady roztrhl pytel 😀 já taky v pondělí budu 14DC a poprvé třetí cyklus s clostíkem i pregnyl..tak jsem taky zvědavá na pondělí, pač minulý cyklus už jsem měla 16DC 3cm cystu, tak doufám, že folik bude růst rozumně 😀 a s clostíku nafouklá nejsem..jen mě od včerejška bolí hlava..Tak vy už IUI, tak na čase aby se už zadařilo 🙂
@lussinka88 Ahojky, já dnes brala druhou tabletku a zatím nic :D Jinak bereš ještě něco? nějaké vitamínky? Já dnes obdržela Gynex, tak jsme zvědavá :D A k tomu jedeme druhý měsíc FERTILITY BLEND.
Jak vy holky? 🙂
@janule1987jk no mě říkala, že mám přijít za 3 měsíce tak to asi zatím nechám tak a uvidíme, třeba se zadaří hnedka první cyklus 🙂
ahoj co se týče clostiku tak je sice možnost že pomůže ale pokud jste relativně bez problémů tak můžou být dvojčátka - jsem jasný příklad, oba v pořádku, já po 12ti letech vysadila HA a po roce nezdaru šla na konzultaci kde jsem dostala clostik a hnedka dvojčátka a teď jsem ve 21tt...z počátku šok, taky jsem tomu nevěřila a říkala všem že to je na zbláznění, ale teď ? raději dvě zdravé děti než žádné a jsem před ticítkou takže jsem šťastná, že to vyšlo...a na IUI mi dr říkala že musí být min 2folikuly protože se stává že bývají i prázdné...po clostíku můžete mít i 6folikulu a může se zadařit jedno mimčo a taky žádné...hodně štěstí
@janule1987jk jeee, tak to je mi lito. Tyhle pocity znam. Dneska taky nemam dobrej den ☹ lecim se jeste na imunu a spatne mi zabira lecba. Nevim co si o tom myslet. Kazdopadne mi povolili stimulaci.
Tys sla na IUI bez stimulace? Premyslim, ze kdyz to nevyjde ted tak bychom to v kvetnu zkusili s clostikem. Moc toho ale o tom nevim. Kolik to stalo? A jak to probihalo?