Očkování na Covid a možné těhotenství. Co myslíte?

Stručné shrnutí

• Očkování proti Covid-19 lze obvykle odložit nebo zrušit den předem a při zjištění těhotenství je v diskuzi doporučováno odložit druhou dávku do 12.–13. týdne těhotenství.
• V diskuzi byly upřednostňovány mRNA vakcíny Pfizer a Moderna, zatímco AstraZeneca a Johnson & Johnson byly označeny za rizikové vzhledem k nežádoucím účinkům.
• V prvním trimestru panuje opatrnost; některé zdroje v diskuzi doporučovaly očkování v 1. trimestru nedoporučit, zatímco jiné příspěvky uváděly, že dosavadní data nezaznamenala komplikace u žen naočkovaných dříve, než věděly o těhotenství.

Nejčastější otázky

Q: Jak zjistit těhotenství před plánovaným očkováním?
A: Doporučovalo se udělat odběr krve na HCG jako samoplátce; v diskuzi byl zmíněn příklad výsledku HCG 2,3, který byl nejednoznačný, takže někteří radili opakovat odběr po několika dnech.

Q: Lze očkování den předem zrušit nebo posunout?
A: Ano, v diskuzi bylo uvedeno, že očkování lze zrušit nebo přeložit i den předem a že je možné domluvit posun termínu u praktického lékaře nebo přebookovat jinde.

Q: Kterou vakcínu zvolit, když se snažím o dítě?
A: V diskuzi byla doporučena mRNA vakcína (Pfizer nebo Moderna) a zároveň bylo zmíněno, že AstraZeneca a Johnson & Johnson jsou hodnoceny jako rizikové kvůli nežádoucím účinkům.

Q: Platí stále doporučení „neotěhotnět 1 měsíc před a 2 měsíce po očkování“?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že toto omezení bylo součástí raných doporučení při zavádění vakcín, ale nyní se podle příspěvků již běžně neuvádí.

Q: Co dělat, když zjistím těhotenství po první dávce vakcíny?
A: V diskuzi se objevilo doporučení odložit druhou dávku až po 12.–13. týdnu těhotenství a nebylo doporučováno ukončovat těhotenství jen z důvodu předchozí aplikace vakcíny.

Q: Jsou domácí těhotenské testy spolehlivé v raném stadiu (7 DPO)?
A: V diskuzi bylo konsensuálně uvedeno, že 7 DPO je příliš brzy na spolehlivý výsledek; někteří uživatelé hlásili „duchy“ na plastových testech kolem 9–11 DPO, doporučovalo se zopakovat test za 2 dny a že papírové proužkové testy jsou podle některých spolehlivější než plastové namáčecí.

Závěry z diskuze

Shoda

• 7 DPO je obecně považováno za příliš brzy na spolehlivý těhotenský test.
• Očkování lze zrušit nebo posunout na poslední chvíli a je možné před očkováním udělat krevní test HCG jako samoplátce.
• V diskuzi byla preferována mRNA vakcína (Pfizer, Moderna) před vakcínami AstraZeneca a Johnson & Johnson.

Sporné názory

• Očkování v 1. trimestru: někteří účastníci doporučovali očkování v 1. trimestru vynechat z opatrnosti vs. jiní uváděli, že dosavadní data nezaznamenala komplikace u žen naočkovaných dříve, než věděly o těhotenství.

Otevřené otázky

• Jaké jsou přesné dlouhodobé rizika očkování proti Covid-19 v prvním trimestru vzhledem k dosud omezeným datům?
• Jaká je nejnižší hladina HCG, která spolehlivě indikuje počínající těhotenství před očkováním?
• Jak optimálně načasovat odložení druhé dávky vakcíny při potvrzeném těhotenství, pokud je termín druhé dávky blízko?

Zmíněné značky a firmy

Pfizer, Moderna, AstraZeneca, Johnson & Johnson, Clearblue, Clostil, Česká vakcinologická společnost, vakcinace.eu, iDNES, Seznam Zprávy, IKEM, Motol

Zmíněné produkty a metody

mRNA vakcíny (Pfizer, Moderna), AstraZeneca, Johnson & Johnson, odběr krve na HCG jako samoplátce, domácí těhotenské testy (namáčecí plastové, papírové proužkové, Clearblue digitální), měření bazální teploty (BT), ovulační testy, ultrazvuk (UTZ), přeložení/odložení druhé dávky do 12.–13. týdne, původní doporučení „1 měsíc před a 2 měsíce po“ očkování

Místa a osoby

IKEM, Motol, Česká vakcinologická společnost, vakcinace.eu, iDNES, Seznam Zprávy