Těhotenství? Jsem diabetička (typ 1., pumpa)
Ahoj všem, dlouho jsem odolávala položit tento dotaz, ale včerejší návštěva doktora mě poněkud rozhodila a potřebuji slyšet nějaké jiné názory.
V prvé řadě - jsem diabetička, cukrovku mám rok - sekundární - po otravě, jsem na inzulínové pumpě cca 1/2 roku, bez komplikací, bez nadváhy/podváhy ap. Antikoncepci jsem po poradě s diabetologem i gynekologem vysadila k 28. 9. 2015, od té doby jsme se s manželem snažili o potomka. První MS jako že normální přišlo 3. - 5. 11., další už ovšem nikoli - o víkendu 5.12. jsem trpěla značnou nevolností a bolestí zad, první TT byl pozitivní - sice slabě 8. 12., pak jsem se testovala ob den - test krásně zesílil, tudíž jsem se objednala na kontrolu, kde jsem byla včera - bylo mi jasné, že na UZ nebude nic vidět - jen prý zvýšená sliznice dělohy.
Ovšem trochu mě zarazil přístup. Na dotaz jakou mají v Dr. zkušenosti s diabetikem (zdůrazňuji na pumpě) neodpověděl ... že až z porodnice a že mě čeká krušné období jestli jsem teda ,,v tom,, že budu mí velké dítě ap ... to vím ovšem tím jakékoli další informace skončily ... Dále mi doktor dost tvrdým způsobem sdělil, že vůbec nemusím být těhotná (což je mi jasné, ale proč pak je pozitivní test ? a čárka sílí...) a byl celkově takový nekomunikativní... ☹
Byla mi odebrána krev s tím že výsledek bude zítra (tj. středa 16.12.) ... teď jsem nervní a čekám co bude (po přečtení diskuze od Miky jak jí zaměnily výsledky jsem mimo tím tuplem) ... doktor byl jen záskok za mojí paní dr. ale i tak ... ☹
Jsem z toho celá špatná - situace je taková - TT testy jsou pozitivní a čárka sílí ... na UZ jen zvýšená sliznice, nic víc ... cukr se drží 4,1-5,3 víc nemám (ráno)... občasná nevolnost, tuhnu mi záda, trochu bolí prsa a obulím každej seriál 😝 ...
Mám poslední typ inzulínové pumpy - kdy je možnost přidání senzoru, který neustále měří hodnotu cukru a dle toho dávkuje inzulín ... (má celodenní spotřeba včetně bolusů je - 16J)
Může tohle vlastně dopadnout dobře ? jsem těhotná co myslíte ? prosím je li tu nějaká diabetička prosím o jakékoli informace 🙂 budu vděčná ... případně poraďte dobrého gynekologa v Ostravě .... díky moc za jakékoliv informace ...
Stručné shrnutí
- Těhotenství u ženy s diabetem 1. typu je považováno za rizikové těhotenství a doporučuje se sledování v rizikové poradně porodnice společně s diabetologickou kontrolou.
- Inzulínová pumpa kombinovaná s kontinuálním měřením glukózy (senzor/CGM) se v diskusi uvádí jako výrazná pomoc v udržení kompenzace a lze ji v těhotenství nasadit i dlouhodobě; jeden senzor v příspěvcích vydržel zhruba 1 týden a cena se pohybovala kolem 1 250–1 500 Kč.
- Hlavní rizika spojená s nekontrolovanou glykémií v těhotenství zmiňovaná v diskuzi zahrnují vyšší riziko většího plodu (makrosomie), předčasného porodu, předčasného „stárnutí“ placenty, novorozenecké hypoglykémie, polycytémie a vyššího rizika respiračních problémů u novorozence.
Nejčastější otázky
Q: Jak má být vedené těhotenství u ženy s diabetem 1. typu na inzulínové pumpě?
A: Těhotenství by mělo být vedené jako rizikové s návštěvami rizikové poradny porodnice a pravidelnými konzultacemi diabetologa; v diskuzi byly zmiňovány návštěvy rizikových ambulancí v Porubě, FN Brno-Bohunice a Hradci Králové.
Q: Kdy a proč se v těhotenství nasazuje senzor (CGM) k pumpě a kolik stojí?
A: V diskuzi diabetolog doporučil nasazení senzoru i od poloviny těhotenství kvůli lepšímu řízení glykemie; uživatelky uváděly, že senzor vydrží cca 1 týden a stojí přibližně 1 250–1 500 Kč za kus, některé pacientky měly u výrobce nebo u pojištění nárok na zvýšený počet senzorů v těhotenství.
Q: Jaká jsou konkrétní rizika pro plod při špatné kompenzaci diabetu v těhotenství?
A: V diskuzi byly popsány rizika: makrosomie plodu, rychlejší „stárnutí“ placenty vedoucí k hypoxii, zvýšený počet červených krvinek (polycytémie), riziko novorozenecké hypoglykémie, zvětšení jater a nadledvin plodu a vyšší riziko poruchy tvorby surfaktantu s následnou dechovou tísní.
Q: Je u diabetiček povinný císařský řez?
A: Názory se liší; v diskuzi několik uživatelek a lékařů uvedlo, že císařský řez není nutností a první volbou může být přirozený porod s vyvoláním kolem 39. týdne a infuzí inzulínu a glukózy, zatímco jiní lékaři doporučovali císařský řez jako bezpečnější variantu v konkrétním případě.
Q: Co zahrnuje screening v I. trimestru a jaké jsou typické náklady?
A: NT screening je kombinace krevního vyšetření a ultrazvuku kolem 11.–13. týdne; v diskuzi byla uváděná cena v rizikové poradně v Porubě cca 1 000–1 200 Kč, pojišťovna podle zkušeností proplácela částku cca 800 Kč (kód 211), někteří pacienti platili i 770–780 Kč.
Q: Kde v Ostravě hledat gynekologa se zkušeností s diabetičkami?
A: V diskuzi byla doporučena paní Geržová, ambulanci popisovali jako ambulanci dr. Dvořáčka u Vítkovické nemocnice, tel.: 595 952 760.
Závěry z diskuze
Shoda
- Těhotenství diabetiček je dneska běžná věc.
Sporné názory
- Některé lékařky doporučují císařský řez jako bezpečnější variantu; jiné lékařky považují za první volbu přirozený porod s vyvoláním v 39. týdnu a infuzí inzulínu a glukózy během porodu.
Otevřené otázky
- Kdy přesně je optimální začít kontinuální monitorování (CGM) v těhotenství u ženy na pumpě, aby to mělo největší přínos pro plod i matku?
Zmíněné značky a firmy
MiniMed Medtronic 640G, Medtronic, Vítkovická nemocnice, ambulance dr. Dvořáčka, FN Brno-Bohunice, riziková poradna v Porubě, VŠB, Úřad práce
Zmíněné produkty a metody
MiniMed Medtronic 640G, senzor (CGM), inzulínová pumpa, inzulín, bolus, bazální dávka, NT screening (kombinovaný skríning v I. trimestru), odběr plodové vody (amniocentéza), revize děložní dutiny, indukce porodu v 39. týdnu, císařský řez, preeklampsie screening, glukometr, Utrogestan, IGF (insulin-like growth factor), GH / GHB (výrazy užité v diskuzi)
Místa a osoby
Poruba, FN Brno-Bohunice, Vítkovická nemocnice, Hradec Králové, Ostrava, Brno, Heřmanice, Těrlicko, Havířov, paní Geržová, dr. Dvořáček (tel.: 595 952 760)
@markiss85 🙂 státnice dopadly dobře 🙂 obhájila jsem a i odstátnicovala ... teď ovšem začala teprv ta papírová válka - studijní - úřady ....
- nevíte holky někdo - na UP jsem registrovaná nebyla (nevzali mě - jsem samoplátce zdravotního pojištění už 2 roky) musím se teď po škole hlásit na UP a vyřizovat pak neschopenku nebo ne ? ... mám v tom guláš a navíc bych musela 100km bokem neb nemám přehlášené trvalé bydliště ... (to musím vyřešit taky) ...
@u1230 Ahoj, riziková poradna je ve své podstatě normální gynekologie, kde se ale specializují na rizikářky. Je to pracoviště, kde pracují zkušení lékaři, kteří dokážou odhalit nějaký problém dřív, než třeba obvodní gynekolog. Ale jinak tam nic odlišného nečekej. Já jsem třeba v rizikovce měla za celé těhotenství jen 4 ultrazvuky, kontroly po 3 týdnech, ze začátku po měsíci. Vždycky šup, šup, rychlovka. Čekání v čekárně delší. Moc tam věci nevysvětlují, protože se tam doktoři točí. Kdybys něco potřebovala, tak napiš klidně soukromou poštu.
Screening vývojových vad, neboli NT screening, je kombinace krevního testu a ultrazvuku, dělá se cca ve 12. týdnu.
@werumka no právě že jsem jen samoplátce zdravotka (přetáhla jsem studium o 2 roky nad 26 a na UP mě tehdy nevzali, tak si to musím platit sama) ... ovšem nikde jsem nenašla radu jak postupovat v mém případě .... těhotná - rizikovka - ukončení studia - samoplátce - bez předchozího zaměstnání (tzn. v posledních dvou letech) ... jestli musím nebo ne ... když si to platím sama ...
ani s rodičákem si nevím rady ... vím jen že se to bude počítat z příjmů manžela to je vše (a že nemáme nárok na žádnou pomoc od státu neb má nad ten limit plat ... - asi o 500 :( )..
@babuna Pokud jsi ukončila studium, měla bys normálně po registraci na UP mít nárok na to, že Ti budou platit sociální a zdravotní. Pokud půjdeš na neschopenku, tak nic víc se pak řešit nebude. Rodičák, pokud máš možnost volby přes manžela, se řeší až po porodu a vyplácí se zpětně. Rodičák je přiřazený konkrétnímu dítěti.
@werumka jo jenže to je problém :/ ... stěhujeme se do podnájmu jinam (aktuálně), nemáme to ještě vše právně dořešené - vím, že kvůli doktorce pro malou by to bylo lepší (když přehlídnu ty úřady) ale je to možné napsat na manžela, který tu v Ově trvalý pobyt má - jako toho doktora ... na mě je totiž psané auto - takže řidičák, techničák (prý by mi spz nechali ale kdo ví a já o ni přijít nechci), OP + komplet zbytek dokladů - nehledě na to že bych musela opět znovu vyběhat to co jsem dnes oběhla kvůli škole :( ... údajně je možné se zaregistrovat na ÚP v místě bydliště a pak se nechat převézt na ten co má člověk blíž (v místě přechodného) ...snad to půjde, ještě doklady by mě šlehlo ... už tak nemůžu chodit (bolí mě kyčle a stydká kost tak, že nedojdu ani na WC :( )
@u1230 Nebojte se 🙂 normálně tam chodí dokonce celé rodinky (i se dvěma třema dětma kolikrát)... mě se onehdy jedna hrozně akční familie cpala skoro přímo do ordinace při vyšetření a trochu se divili, že je mi to proti srsti ... ale to ve velkých nemocnicích tak hold asi je .... upřímně, ale sdělovat své problémy před cizím chlapem co je zvědavej jak stará Blažková (snad tu není nikdo toho příjmení 😀 ) není zrovinka košer, ale zase být tam muj muž semnou nedošlo by k tomu 🙂 on by je asi vyhodil 😀 ... naštěstí všechny výsledky všech testů sdělují lékaři až když pacientka leží 🙂 tak se vám nestane, že by jste sebou třeba sekli nebo tak ...
je fakt že doktoři se v nemocnicích střídají (mě minule utekl s tím že musí k akutnímu císaři 😀 ) ale točí se mi tam asi 4-5, občas medici což taky není k zahození - rozhodně se toho nebojte - neb kolikrát tak doktor vysvětlí i to co by normálně neřekl - protože se na to ti študenti ptají, ukáže lépe UZ, vysvětlí kde co a tak ...
občas si popovídám i s ostatníma maminkama - kolikrát se dozvím zajímavé věci což tež není k zahození ... a pokud budete rodit (což asi jo) ve stejném špitále, alespoň si to omrknete 🙂
markiss85 ahoj, jak se ti daří? Já byla včera poprvé na kontrole a podle ultrazvuku jsem už 11+4. Vzali mi krev. Dnes mají dorazit výsledky a zítra mám jít na další ultrazvuk, ale ten placený, který pojšťovna neplatí. Prý když bude vše OK. Tak půjdu na kontrolu zase za měsíc. Dokonce mě zatím i nechali u mého diabetologa. Myslela jsem si, že mi něco řeknou, ale skoro na mě doktor nemluvil. Dokonce jsem se musela zeptat jak je prcek velký. Tak na jednu stranu jsem ráda, že mě žádnýma informacema nezahlcoval, ale na druhou mi něco mohl říct.... 🙂
@u1230 Ahojki, daří se dobře 🙂 díky za optání. Nevolnosti žásné, akorát občas mi je trochu těžko od žaludku. Já byla dneska na kontrole a odběrech. Rozhodla jsem se i pro ten screening, tak jsem dala za něj 400,- ale to mi proplatí pojišťovna. Jinak mi taky doktor říkal, že pak v té Porubě by chtěli více, cca 1000-1200,-. Tak snad bude vše z krve ok, výsledky budu vědět 13.7. Jinak já jsem 12+5 a mám další obrázek do sbírky 😀 Doktor mi řekl už i termín porodu, tak prý 6.1.2017 😉 Jinak že vidí, že srdíčko bije, že vidí močový měchýř a 2 ručičky, že je vše v pořádku a tak jak má být. Budu se objednávat do té Poruby, tak jsem pak zvědavá co mi tam řeknou.
@u1230 je tam jeden dr. co je takový nemluvný, zato jeden je šíleně ukecaný 😀 sem se dlouho takhle nenasmála jak na 2. UZ 😀 ... já byla v úterý ráno na kontrole v Porubě - no ještě, že mě nevážili nebo bych dostala sprda - holky já mám o 1,5kg méně ! - za to prcek má 2100g 🙂 tak je to asi v pořádku ...
- a dnes na FECHU na srdíčko (konečně naposled) a vše v pořádku 🙂
- screening stojí v Porubě kolem 1000 + 50 za fotečku - pojišťovna (211 proplácí 800) ...
@markiss85 no tak já byla na tom screeningu a platila jsem 780 když mi brali krev a 770 dnes, když mi dělali ultrazvuk a to už jsem věděla ty výsledky z krve. Termín porodu mám 13.1.2017, ale prý to může být i dříve. No a nejspíš to bude kluk. Jinak zatím také vše v pořádku. Takže teď jsem opravdu šťastná 🙂
@markiss85 no Já jsem právě zase nečekala, že už to lze vědět. Paní doktorka najednou řekla, jestli se mrkneme, že by to třeba mohlo být vidět. Tak jsem řekla, že jo. Když jsou ty vymoženosti a lze to, proč si to neříct. Ale taky to není 100%. Ale je to příjemné. Měla jsem pak z toho ultrazvuku fakt příjemný pocit a když mi řekla, že je vše ok.... Měla jsem fakt radost....
Včera jsem ještě byla u diabetologa a ten se divil, že ještě nejsem na neschopence. Tak mi pak řekl, že když se nebudu dobře cítit, abych si raději o tu neschopenku řekla. Já bych tedy ráda (pokud vše bude ok)chodila ještě přes léto do práce a třeba v září bych si tu neschopenku vzala. Sedím u počítače a nikdo mě moc nehoní, tak si myslím, že to lze a ještě budu mít v létě dovču, tak to snad přežiju. Kolegové z práce to ani ještě nevědí,že jsem těhotná, ví to jenom šéfová.

@u1230 ahojki, na tom rizikovém pracovišti ti všechno určitě vysvětlí, udělají komplet odběry a budeš možná docházet častěji na kontroly k nim, ale to bude v poho. Já jsem taky z toho vyjukaná, taky jsem zvědavá co mně tam řeknou. Je to moje první těhotenství, tak jsem ráda, že to bude hlídané a pod kontrolou 😉