Imunologie po potratech
Mám skoro 7 letou dceru, která se nám zadarila pocit hned napoprvee, nyni mam za sebou uz 6. zamlkle tehotenstvi. Tentokrat to bylo po vysetrenich pomoci KET, zamlklo to v 11. tydnu. Mame s manzelem prosle geneticke vysetreni, ja hematologii, imunologii. I presto to bohuzel zamlko ☹
Imunologii jsem mela v poradku, zajimalo by me jestli ty testy, ktere se delaji jsou nejake zakladni, nebo se delaji kompletni. Jestli je treba jeste nejaka moznost, ze by testy udelali znovu a neco se treba naslo podrobnejsim zkoumanim... Samozrejme se dr zeptam, jen zkousim jestli tu ma nekdo podobnou zkusenost...
Stručné shrnutí
- Reprodukční imunologie v České republice se specializuje na vyšetření příčin opakovaných raných potratů a nabízí komplexní testy a cílenou léčbu v centrech v Praze a Plzni.
- Mezi diagnostické cíle patří testy na antifosfolipidové protilátky (APS), MBL deficit, NK buňky, komplement C4, IgG4 a další imunologické markery; některá CAR pracoviště provádějí pouze základní imunologii.
- Nabízené léčby zmiňované v praxi zahrnují corticosteroidy (Medrol, prednison/prednisolon), antikoagulancia (fraxiparin, clexane, aspirin), intravenózní imunoglobuliny (igamplie, Subcuvii), intralipid a případné zahájení IVF s pregenetickým screeningem.
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku vyhledat reprodukční imunologii?
A: Reprodukční imunologii zmiňují specializovaná pracoviště v Praze (např. Podolí, MUDr. Madár; MUDr. Malíčková v Iscare a Gennet) a v Plzni (Prof. Ulčová‑Gallová), přičemž pacientky často doporučují Plzeň pro problém s opakovanými ranými potraty.
Q: Jaké konkrétní imunologické testy se běžně dělají při opakovaných potratech?
A: V diskuzi se uvádí testy na antifosfolipidové protilátky (APS), MBL deficit, NK buňky, intracelulární cytokiny, t‑regulační lymfocyty, IgG4 a komplement C4; dále se zmiňují genetická vyšetření jako leidenské mutace a MTHFR.
Q: Jaké léčby může nabídnout reprodukční imunologie?
A: Z praxe diskutujících: kortikosteroidy (Medrol, prednison/prednisolon), antikoagulancia a protisrážlivá léčiva (fraxiparin, clexane, aspirin), intravenózní imunoglobuliny (igamplie, Subcuvii), intralipid, případně kombinace těchto postupů při IVF s pregenetickým screeningem.
Q: Kdy po potratu lze nechat provést imunologické vyšetření?
A: V diskuzi je uvedeno, že některá pracoviště doporučují čekat zhruba 2 měsíce po potratu, než se provede kompletní imunologické vyšetření.
Q: Kolik stojí vyšetření reprodukční imunologie pro samoplátce?
A: V jednom příspěvku je uvedena orientační částka „pro pár skoro 26 tisíc“ jako cena samoplátce; pacientky zároveň zmiňují, že objednací lhůty na CAR mohou být zhruba měsíc.
Q: Může být příčinou opakovaných potratů MBL deficit a jak se léčí?
A: V diskuzi několik žen uvádělo zjištění MBL deficitu a aplikaci Subcuvii nebo jiných imunoglobulinů jako součást léčby, po které některé dosáhly těhotenství; tato zkušenost je ale anekdotická a není v diskuzi potvrzena jako obecně validní fakt.
Q: Co nabízejí lázně po opakovaných potratech?
A: V diskuzi je zmínka, že po třech potratech je nárok na lázně, a jedna účastnice popisovala léčebné lázeňské pobyty jako součást vyšetřování a léčby.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se konzultace reprodukční imunologie v Praze nebo v Plzni.
- CAR pracoviště často provádějí pouze základní imunologii a širší vyšetření dělají specializovaná centra.
- Po potratu někteří lékaři doporučují počkat přibližně 2 měsíce před kompletním imunologickým vyšetřením.
Sporné názory
- Někteří lékaři/pacientky doporučují preventivní nasazení kortikoidů (prednison/Medrol) při ART/IVF, zatímco jiní lékaři jsou vůči rutinnímu použití kortikoidů opatrní.
- Existuje rozpor v přístupu k léčbě snížené funkce štítné žlázy: někteří preferují okamžitou substituci (Euthyrox), jiní hledají alternativní/nefarmakologické přístupy.
Otevřené otázky
- Zda MBL deficit přímo způsobuje opakované rané potraty a kdy je jeho nález indikací k substituční léčbě.
- Které konkrétní testy a léčebné protokoly reprodukční imunologie jsou vědecky podložené a které jsou empirické/praktické zkušenosti jednotlivých pracovišť.
- Kdy má smysl přejít na IVF s pregenetickým screeningem versus pokračovat v imunologické léčbě.
Zmíněné značky a firmy
Plzeň, Praha, Podolí, Iscare, Gennet, Gennetu, CAR, Unice, Unicy, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
Medrol, prednison, prednisolon, fraxiparin, clexane, aspirin, Subcuvii, igamplie, intralipid, Euthyrox, Godasal, IVF s pregenetickým screeningem, PGS/PGD, reprodukční imunologie, vyšetření NK buněk, testy na antifosfolipidové protilátky (APS), MBL deficit, IgG4 deficit, komplement C4, MTHFR mutace, leidenské mutace, t‑regulační lymfocyty, intracelulární cytokiny
Místa a osoby
Prof. Ulčová‑Gallová, MUDr. Malíčková (Dr. Malíčková‑Černá), MUDr. Madár, MDr. Koucký, Plzeň, Praha, Podolí, Iscare, Gennet, Apolinář, Unice
Prave uz si nevim rady. Otehotnim i prirozene ale v urcitym tydnu to proste skonci a tak hledam kde muze byt problem. Tim ze sme sli pres IVF tak jsme meli jistotu ze i embryo je v poradku i po geneticke strance. Bylo nejlepsi🙁
@hribek Hmm....dneska už davaji prednison pomalu každému, jen preventivně......ja teda ještě píchám fraxiparin na leidena a brala jsem godasal na ještě větší ředění krve kvůli APA syndromu....taky častá příčina potratu......
Je mi mi moc líto, ze jsi o miminko přišla. Já jsem aktuálně po 4. revizi:(
@hribek urcite zkus poresit tu reprodukcni imunologii, vysetruji tam strasne moc veci, on nemusi byt treba ani problem jen u tebe, ale muze byt i u partnera, my meli problem oba, ja MTHFR mutaci v homozygotni forme a pozitivni antifosfolipidove protilatky, jemu vysel dvakrat spatny spermiogram nejdříve mel "jen" astenospermii a pred druhym uz to bylo horsi a mel oligoastenozoospermie, pred prvnim ditetem mel jeste ty spermie nejak deformovany, takze bral i leky a spoustu vitaminu stejne tak ja, ale vim, ze tuhle imunologii dela v Praze tusim MUDr. Malickova nebo prave v Plzni ta Ulcova-Gallova, kterou jak jsem psala za sebe moc doporucuju,vysetri opravdu komplexne a navic je to clovek na spravnem miste, je strasne hodna a lidska
Repro imunitu dělá Praha - Podolí (Mudr. Madár) a Plzeň (Mudr Ulčová-Gallová). Když jsem to řešila, tak jsem se kdesi dočetla, že Praha se specializuje na imunitu z hlediska neschopnosti vůbec otěhotnět a Plzeň na neschopnost dítě donosit- opakované rané potraty.
Určitě bych na vašem místě řešila problém přes tu Plzeň! Imunita je šílená alchymie a nespoléhal bych se na test z CARu.
Sice máš Plzeň dál,ale pokud byste měli možnost,zkuste se sem objednat. Doktorka je fakt výborná a určitě vám poradí ;)
Já jsem v podstatě ve stejné situaci. Dcera-pět let napoprvé. 4 zamlklá těhotenství. Genetika, stitna zlaza, hematologie, reprodukční imunologie (u prof. Ulčové-Galové). Nic nenašli. Chtěli jsme IVF s PDG, ale mám už málo vajíček, tak se nevyšetřovalo. IVF nevyšlo. Teď jsem čertvě po KET. Každopádně si vzpomínám, že jsem ještě byla na vyšetření na infekční klinice. Tam sice nic nenašli, ale to jste nezmínila. Tak bych se na to zeptala. Držím palce. Musíme to zlomit🙂
@meyryen no prave ten prednison rikala ze moc davat nechce ze ze ty kortikoidy nejsou nic moc
@evikos
@eva267
@sonisek
@kafr
@amoretspes
@mari90 holky dekuju. zkusim jeste tu plzen, jen musim pockat, vysetruje se 2 mesice po potratu coz me vychazi na kveten, ale zkusim tam zavolat a pripadne se objednat. na genetice nam ty mutace taky vysetrovali a prave se nic nepotvrdilo
Musim mit zadanku? Koukala sem ze jako samoplatce to stoji pro par skoro 26 tisic 😲
Zkousela se vysetrit stitna zlaza a hormony?