V 6tt nejde vidět plod. Můžu být ještě pořád těhotná?
Holky prosím o radu,byla jsem u doktorky a neviděla plod,pouze žloutkovy váček,poslala mě do nemocnice,kde mi vzali krev a bohužel potvrdili,že plod není.Hcg ukazuje 22 000.V pondělí nastupuji na revizi,kde mi ještě předtím vezmou krev.Myslíte,že je nějaká šance,že by vypočítali špatně datum poodu a můžu být ještě pořád těhotná?Moc všem děkuji
Stručné shrnutí
- Na ultrazvuku v cca 6. týdnu může být vidět pouze gestační váček bez zřetelného embrya, u některých žen se embryo objeví až mezi 8. a 9. týdnem; odborná doporučení ve vláknech uvádějí počkat 10–14 dní před rozhodnutím o revizi.
- Diagnostika se ve vlákně opírala o opakované odběry hCG a kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (příkladně Apolinář); v diskuzi byl uveden příklad stoupajícího hCG z ~22 000 na ~98 000 a dále na ~112 000 IU/l.
- Možnosti dalšího postupu diskutované ve vlákně byly: opakované sledování hCG (laboratorní odběry, Hema lab ~400 Kč jako příklad ceny), opakovaný UZ v nemocnici nebo revize (ambulantní zákrok pod narkózou s možností propuštění tentýž den).
Nejčastější otázky
Q: Za jak dlouho opakovat ultrazvuk, když je vidět pouze gestační váček?
A: Diskuze doporučuje opakovat UZ za 7–14 dní; více účinné je použít nemocniční UZ, který bývá kvalitnější (v diskuzi byla doporučena kontrola v Apolináři).
Q: Jak často a proč se kontroluje hCG při nejasném nálezu na UZ?
A: hCG se v praxi sleduje sériově každých 48–72 hodin, protože se očekává přibližné zdvojnásobení u normálně postupujícího těhotenství; v diskuzi byl uveden příklad, kdy hCG rostlo z ~22 000 na ~98 000 a 112 000 IU/l.
Q: Kdy lze plod obvykle vidět na ultrazvuku?
A: Většina zdrojů ve vlákně uvádí, že gestační váček je viditelný již od raného těhotenství, žloutkový váček a embryonální pól se objevují kolem 5.–6. týdne a srdeční akce se často detekuje mezi 6.–9. týdnem; tabulka hCG ve vlákně dává orientační rozmezí pro 6. týden 1 080–56 500 IU/l a pro 7–8. týden 7 650–229 000 IU/l (zdroj v diskuzi).
Q: Co znamená vysoké hCG, ale prázdný váček na UZ?
A: V diskuzi byly zmíněny tři možnosti: (1) datace těhotenství je chybná kvůli nepravidelným cyklům, (2) afetální (anembryonální) plodové vejce nebo zamlklé těhotenství, (3) nutnost vyloučit mimoděložní těhotenství; doporučené kroky jsou opakovat hCG a udělat detailní UZ v nemocnici.
Q: Jaké jsou varianty léčby při zjištění zamlklého těhotenství?
A: V diskuzi byly popsány tři přístupy: expectant management (čekání a sledování), medikamentózní terapie (nezmiňovaly se konkrétní preparáty ve vlákně), a revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy pod narkózou); revize v praxi často probíhá ambulantně (příklady návratu domů tentýž den).
Q: Kde si nechat vyšetřit hCG a kolik to stojí?
A: V diskuzi byla zmíněna možnost nechat si udělat odběry v odběrových místech typu Hema lab za cenu kolem 400 Kč.
Q: Který domácí těhotenský test ukáže týdny a jaká je jeho citlivost?
A: Test Clearblue s indikátorem týdnů byl ve vlákně zmíněn jako ukazující "2–3" nebo "3+" a uživatelé doporučovali variantu z lékárny DR.MAX s uváděnou citlivostí 10 mIU/ml.
Q: Co očekávat při revizi (doba hospitalizace, narkóza)?
A: V příspěvcích ženy uváděly ambulantní průběh: příchod ráno a propuštění odpoledne téhož dne (příklad 10:00–15:00), zákrok pod narkózou a většinou rychlé fyzické zotavení; doporučuje se zajistit odvoz domů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pokud má žena nepravidelný cyklus, může být stáří těhotenství podle poslední MS mylné a embryo se může na UZ objevit později, proto se doporučuje počkat 10–14 dní a zopakovat UZ a/nebo odběr hCG.
- Kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (např. Apolinář) a sériové měření hCG jsou užitečné při objasnění nejasného nálezu gestačního váčku.
- Revize je jednou z možností léčby zamlklého těhotenství, obvykle prováděná ambulantně pod narkózou s možností propuštění tentýž den.
Sporné názory
- Hodnota jednoho měření hCG: část diskutujících tvrdí, že vysoká jednorázová hodnota hCG (např. 22 000–112 000 IU/l) vyjadřuje starší týden, jiní upozorňují, že referenční rozmezí jsou velmi široká a jediné měření není definitivní.
- Okamžitá revize vs. vyčkávání: někteří doporučují okamžitou revizi při nejasném UZ, jiní doporučují odmítnout revizi a počkat (expectant management) za předpokladu absence krvácení či křečí.
Otevřené otázky
- Jak interpretovat trvale vysoké, ale variabilně rostoucí hCG v kombinaci s prázdným gestačním váčkem na UZ?
- Po jak dlouhé době přesně by měla být revize doporučena při diskrepanci mezi hCG a UZ u pacientek s velmi nepravidelným cyklem?
- Jaké jsou konkrétní laboratořmi ověřené prahy hCG pro spolehlivé zobrazení embrya při různých typech ultrazvuku (ordinace vs. nemocnice)?
Zmíněné značky a firmy
DR.MAX, Clearblue, Hema lab, Apolinář, modrykonik.cz, whattoexpect.com, zbynekmlcoch.cz
Zmíněné produkty a metody
Clearblue (indikátor týdnů), test z lékárny DR.MAX (citlivost 10 mIU/ml), odběry hCG v laboratoři (Hema lab ~400 Kč), sériové měření hCG každých 48–72 hodin, ultrazvuk (UZ, kvalitní nemocniční UZ), revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy), zamlklé těhotenství / missed abortion, afetální (anembryonální) plodové vejce, mimoděložní těhotenství, žloutkový váček, gestační váček, detekce srdeční akce, narkóza při revizi, první trimestrální screening ve 12. týdnu.
Místa a osoby
Apolinář, Hema lab, modrykonik.cz
@im4fun Já přesně to samé, jako Ty, v 6+0 jen gestační váček. Co máme ještě společného, že jsem loni prodělala zamlklé těhotenství, revize ve 13.tt a mimi se od 10.tt nevyvíjelo ☹ Taky už bych chtěla být v 16.tt, aby to bylo jistější 🙂
@motylek01 Přesto, že hcg stoupá, tak Tě posílá na revizi? Moc mě mrzí, co prožíváš, buď statečná...
@motylek01 tak pokud se zvětšil a hcg stoupa tak dr.je s prominutim blba podle me..Normálně revizi odmitni a objednej se NEJDRIV za 14 dni někam jinam na kontrolu a do te doby to zkus v rámci možností pustit z hlavy, a uvidis najisto za 14 dni..
Tak já nejsem doktorka ale přijde mi ze kolikrát v nemocnici taky neví všechno.. Mě třeba řekli na začátku tehu ze mam vysokej tlak a tím pádem vysoké riziko preeklampsie, snažila jsem se jim rict, že mi ho blbe zmerili,protože ho vysokej nemam, ale nevěřili a znova nezmerili a ted v 37tt mám stále tlak 105/60, nenatekly mi zatím ani kotníky a v moči nic.. Preeklampsie se samozřejmě ještě rozvinout může ale věřím ze se to nestane..proste bych tomu ještě dala čas. Nemas kam spěchat s tou revizi.
Doba od početí
Doba od poslední menstruace
mIU/ml
7 dní (1. týden) 21 dní (3 týdny) 0 - 5
14 dní 28 dní (4 týdny) 3 - 426
21 dní 35 dní (5 týdnů) 18 – 7 340
28 dní 42 dní (6 tt) 1080 – 56 500
35 - 42 dní 49 - 56 dní (7 - 8 tt) 7 650 – 229 000
43 - 64 dní 57 - 78 dní (8 – 11 tt) 25 700 – 288 000
57 - 78 dní 79 - 100 dní (11 – 15 tt) 13 300 – 253 000
17 - 24 týden Druhý trimestr 4 060 – 65 400
Od 25 týdne Třetí trimestr 3 640 – 117 000
posledni menstruaci jsem mela asi v cervenci ale mivam cyklus 50-60 dni...takze ovu mohla dojit taky pozdeji....Vím ze když mi brali minuly tyden bylo hcg 22 000 a ted 98 000 ale s tim ze dr rrekla bez druheho brani krve ze je to jasne zamlke tehu...
@motylek01 Poslední menstruaci neber v potaz - pokud máš takhle dlouhé cykly, tak ovuluješ mezi 40. a 50 dnem cyklu, s čímž už tabulky nepočítají 🙂 Jestli jsi měla menstruaci zhruba 15.7, tak 40 dní na to bylo 24.8. - to by teoreticky mohlo být datum ovulace. Plus mínus týden. Pokud si tyhle údaje zadáš do kalkulačky, vychází to na 8. - 9. týden těhotenství čemuž odpovídá i hcg.
@motylek01 A dneska je čtvrtek. Kdyby to zamlklo, tak Ti neporoste hCG tak, jak roste. Dej tomu prckovi ještě čas.
@motylek01 ja nevim, ale mam pocit , ze to hcg ti stoupa dost pomalu. A na to, že si cca 7-8 týden mi přijde divné, že plod ještě není vidět. Ale tak nádej umíra poslední..
Na další kontrolu by jsem šla cca za týden a vidělo by se.
Víc se teď hlídej a kdyby se ti něco nezdálo, tak běž dřív.
Hlavně podle hcg můžeš teď byt v 7tt,což by i odpovídalo, že ti ještě začátkem září vychazel negativní test.. Ovulaci jsi mohla mít až uplnym koncem srpna
holky ty hodnoty a tabulky hcg jsou uplně na nic nenjsou důležité. Nejdůležitější je aby HCG stoupalo a zdvojnásobovalo (někdy i víc) se každých 48-72 hodin. Není důležitá počáteční hodnota když je pozitivní u každého je to jiné.
z vlastní zkuenosti vím, že hodnoty hcg lékaře zajímají méně než nález na utz a při těchto hodnotách si myslím, že by už něco dobrým ultrazvukem mělo být vidět, ale težko u tvého cyklu říct v jakém týdnu jsi.
Ale na utz by mělo být vidět při hodnotě HCG nad 1000mmol/l.
Lecos jsem si během dvou těhotenství načetla a nastudovala.
Holky tak v nemocnici mi zasee rekli 6+2 ale ze zamlkle...MUZE TO JIT V TOMHLE TYDNU UZ VIDET?Hcg je pry zvlastni ze tak stoupa.
to hcg mi uz nechteli udelat...moje tchyne je zdravotni sestricka tak mi to ze zajimavosti udela nez to podstoupim...hcg minuly tyden 22 000 a dnes je to 98 000..Mimodelozni neni v deloze je...