V 6tt nejde vidět plod. Můžu být ještě pořád těhotná?
Holky prosím o radu,byla jsem u doktorky a neviděla plod,pouze žloutkovy váček,poslala mě do nemocnice,kde mi vzali krev a bohužel potvrdili,že plod není.Hcg ukazuje 22 000.V pondělí nastupuji na revizi,kde mi ještě předtím vezmou krev.Myslíte,že je nějaká šance,že by vypočítali špatně datum poodu a můžu být ještě pořád těhotná?Moc všem děkuji
Stručné shrnutí
- Na ultrazvuku v cca 6. týdnu může být vidět pouze gestační váček bez zřetelného embrya, u některých žen se embryo objeví až mezi 8. a 9. týdnem; odborná doporučení ve vláknech uvádějí počkat 10–14 dní před rozhodnutím o revizi.
- Diagnostika se ve vlákně opírala o opakované odběry hCG a kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (příkladně Apolinář); v diskuzi byl uveden příklad stoupajícího hCG z ~22 000 na ~98 000 a dále na ~112 000 IU/l.
- Možnosti dalšího postupu diskutované ve vlákně byly: opakované sledování hCG (laboratorní odběry, Hema lab ~400 Kč jako příklad ceny), opakovaný UZ v nemocnici nebo revize (ambulantní zákrok pod narkózou s možností propuštění tentýž den).
Nejčastější otázky
Q: Za jak dlouho opakovat ultrazvuk, když je vidět pouze gestační váček?
A: Diskuze doporučuje opakovat UZ za 7–14 dní; více účinné je použít nemocniční UZ, který bývá kvalitnější (v diskuzi byla doporučena kontrola v Apolináři).
Q: Jak často a proč se kontroluje hCG při nejasném nálezu na UZ?
A: hCG se v praxi sleduje sériově každých 48–72 hodin, protože se očekává přibližné zdvojnásobení u normálně postupujícího těhotenství; v diskuzi byl uveden příklad, kdy hCG rostlo z ~22 000 na ~98 000 a 112 000 IU/l.
Q: Kdy lze plod obvykle vidět na ultrazvuku?
A: Většina zdrojů ve vlákně uvádí, že gestační váček je viditelný již od raného těhotenství, žloutkový váček a embryonální pól se objevují kolem 5.–6. týdne a srdeční akce se často detekuje mezi 6.–9. týdnem; tabulka hCG ve vlákně dává orientační rozmezí pro 6. týden 1 080–56 500 IU/l a pro 7–8. týden 7 650–229 000 IU/l (zdroj v diskuzi).
Q: Co znamená vysoké hCG, ale prázdný váček na UZ?
A: V diskuzi byly zmíněny tři možnosti: (1) datace těhotenství je chybná kvůli nepravidelným cyklům, (2) afetální (anembryonální) plodové vejce nebo zamlklé těhotenství, (3) nutnost vyloučit mimoděložní těhotenství; doporučené kroky jsou opakovat hCG a udělat detailní UZ v nemocnici.
Q: Jaké jsou varianty léčby při zjištění zamlklého těhotenství?
A: V diskuzi byly popsány tři přístupy: expectant management (čekání a sledování), medikamentózní terapie (nezmiňovaly se konkrétní preparáty ve vlákně), a revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy pod narkózou); revize v praxi často probíhá ambulantně (příklady návratu domů tentýž den).
Q: Kde si nechat vyšetřit hCG a kolik to stojí?
A: V diskuzi byla zmíněna možnost nechat si udělat odběry v odběrových místech typu Hema lab za cenu kolem 400 Kč.
Q: Který domácí těhotenský test ukáže týdny a jaká je jeho citlivost?
A: Test Clearblue s indikátorem týdnů byl ve vlákně zmíněn jako ukazující "2–3" nebo "3+" a uživatelé doporučovali variantu z lékárny DR.MAX s uváděnou citlivostí 10 mIU/ml.
Q: Co očekávat při revizi (doba hospitalizace, narkóza)?
A: V příspěvcích ženy uváděly ambulantní průběh: příchod ráno a propuštění odpoledne téhož dne (příklad 10:00–15:00), zákrok pod narkózou a většinou rychlé fyzické zotavení; doporučuje se zajistit odvoz domů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pokud má žena nepravidelný cyklus, může být stáří těhotenství podle poslední MS mylné a embryo se může na UZ objevit později, proto se doporučuje počkat 10–14 dní a zopakovat UZ a/nebo odběr hCG.
- Kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (např. Apolinář) a sériové měření hCG jsou užitečné při objasnění nejasného nálezu gestačního váčku.
- Revize je jednou z možností léčby zamlklého těhotenství, obvykle prováděná ambulantně pod narkózou s možností propuštění tentýž den.
Sporné názory
- Hodnota jednoho měření hCG: část diskutujících tvrdí, že vysoká jednorázová hodnota hCG (např. 22 000–112 000 IU/l) vyjadřuje starší týden, jiní upozorňují, že referenční rozmezí jsou velmi široká a jediné měření není definitivní.
- Okamžitá revize vs. vyčkávání: někteří doporučují okamžitou revizi při nejasném UZ, jiní doporučují odmítnout revizi a počkat (expectant management) za předpokladu absence krvácení či křečí.
Otevřené otázky
- Jak interpretovat trvale vysoké, ale variabilně rostoucí hCG v kombinaci s prázdným gestačním váčkem na UZ?
- Po jak dlouhé době přesně by měla být revize doporučena při diskrepanci mezi hCG a UZ u pacientek s velmi nepravidelným cyklem?
- Jaké jsou konkrétní laboratořmi ověřené prahy hCG pro spolehlivé zobrazení embrya při různých typech ultrazvuku (ordinace vs. nemocnice)?
Zmíněné značky a firmy
DR.MAX, Clearblue, Hema lab, Apolinář, modrykonik.cz, whattoexpect.com, zbynekmlcoch.cz
Zmíněné produkty a metody
Clearblue (indikátor týdnů), test z lékárny DR.MAX (citlivost 10 mIU/ml), odběry hCG v laboratoři (Hema lab ~400 Kč), sériové měření hCG každých 48–72 hodin, ultrazvuk (UZ, kvalitní nemocniční UZ), revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy), zamlklé těhotenství / missed abortion, afetální (anembryonální) plodové vejce, mimoděložní těhotenství, žloutkový váček, gestační váček, detekce srdeční akce, narkóza při revizi, první trimestrální screening ve 12. týdnu.
Místa a osoby
Apolinář, Hema lab, modrykonik.cz
@betelgeuzz Já to měla stejně jako Irenn jen tedy bez bolesti břicha, ale už jsem to chtěla mít za sebou a začít se věnovat dalším pokusům...
@irennn tak možná to už začalo a proto tě bolelo břicho
@mirka_turcikova @kajsav však to je vaše věc, jak jste se rozhodly. ale ta možnost tu je a moc se o ní nemluví. Ne každému vyhovuje to řešit přes doktory.
@betelgeuzz Ano možnost to je, mě to třeba moje gynekoložka řekla a pak i doktorka v nemocnici, takže já jsem informovaná byla. 😉
mi to taky nabídli a bylo to těhotenství vymodlené byla to holčička z IVF a moc jsem jí chtěla protože před rokem mi dceruška odešla navždy za anděly, takže to bylo moc chtěné, ale asi to tak nechtěla ta naše holčička v nebi...
@betelgeuzz no u mne se to vůbec k potratu neschylovalo, a nechat růst gestacni váček a mít zbytečně těhotenské nevolnosti včetně vysokého hcg, nic příjemného, po pravdě po revizi jsem to obrecela ale pak se mi tak na duši nesmírně ulevilo, najednou ten klid, pocit nejistoty pryč, prostě byl konec ale věděla jsem ze to dáme příště
@irennn já ti to neberu, ale jiný to může cítit zas jinak. Někomu zase přináší klid, že to šlo přirozeně.
@mirka_turcikova já jsem byla na revizi 1. dubna, doporučení počkat 3 měsíce. Nakonec jsem čekala myslím 4, protože jsem po té revizi pořád měla nějaké lehčí záněty atd. Tak než se to dalo do pořádku. A pak jsem otěhotněla doslova na první pokus 🙂. Teď jsem v 11. týdnu, zatím vše v pořádku 🙂.
@saaralota to taky gratuluji no já po revizi něco mi tam zbylo a tak jsem běhala celý srpen s vložkou je i možné že jsem měla ms 2, ale o takové té klasické vím o jedné v září a teď druhá nikde tak doufám, že už ani nedorazí...
@mirka_turcikova držím palce, ať už nedorazí a ať je tentokrát vše v pořádku 🙂
Ahoj, mam za sebou dvě Zamlkla tehu, hcg jsme nikdy nedelali, bylo patrně z utz, kdy se všechny struktury zmensovaly. Pred týdnem jsem utekla hrobnikovi z lopaty, byla jsem hospitalizivana kvůli spineni, 5+3 utz gestacni a žloutkový vacek, narůst hcg
Za 3 dny z 5020 na 9800. Doktor - ten titul mi nejde pres vousy - prohlásil, ze druhy den revize. Na me protesty reagoval, ze pokud mu nevěřím, mam jet jinam. Jela jsem jinam. O 5 dni pozdeji akce srdeční.
Chci ti jen říct, ze jsi moc statecna. Ja jsem si říkala, ze nechci odcházet ze sálu s tim, ze mam byt sebemenší pochybnost, ze jsem mela cekat. Nic nemam vyhráno, ale jsem neskutečné rada, ze jsem utekla. Upřímně, moc se mi to nezda - hcg mas vysoké, odpovida tusim 7.,8.
Tydnu a stále nic, ani žloutkový vacek a embryonální pól, pokud tomu rozumim. Ale nejdi nikam, dokud si nebudeš jista
Ahooj já mám za sebou jeden zamkly potrat ,když jsem šla na ultrazvuk to jsem mela byt 6tydnu tak vůbec nic neslo vider,za měsíc jsem tam šla znovu a to jsem byla asi 8+3 a už byl vidět plod jelikož mel jen 5,5mm to bylo dost male a asi za týden už netukalo srdíčko a vyrostlu na 7mm a za měsíc na kontrole to jsem mela byt už 12+3 jsem se dozvěděla ze už nežije .. Jen ti chci říct když te neboli břicho a nekrvacis nikam bych nespěchala ,ale zase dlouho čekat nesmis mohla bys dostat otravu krve já ho mela pomalu měsíc mrtvej a už sem mela i velký bolesti a krvacela a v jedné nemocnici me nechceteli vzít prej ze je to normální .. Tak v noci jsem jela jinam a tam si me rovnou nechali a řekli at zazaluju nemocnici mohla sem už dostat otravuje krve.. U tebe bych asi počkala ty dva týdny a pak jednala . po pul roce jsem otěhotněla zas a jsem 11+2 a taky mám strach do kontroly takže se ničeho neboj a držím moc pěstí a hlavně hodně sil to ty ted vlastně potrebujess!!! 🙂)))
Holky at premyslim jak premyslim, treba si uz vsugerovam ale test jsem si delala pred 11.9... a zadna carka, jen jedna, i dr potvrdila ze mam vysokou sliznici nebo zacinajici tehu a 22.9. Uz carky 2 a dr napsala podle vel na utz 6 tyden.Ale prece to od 11.9 nemuze byt 6 tydnu...Strasne se bojim ze opravdu budu muset na tu revizi..
@motylek01 Zkus to brat tak, ze pokud bys musela na revizi tak aspon vis, zes pro to vsechno udelala maximum!!! 🙂
@motylek01 Ta nejistota je nejhorší, ale jak píše @karlajasmine pokud by došlo na nejhorší, tak budeš vědět, že jsi udělala maximum. 😉 Já jsem takhle taky čekala asi tři týdny, nakonec to tou revizí skončilo, ale co člověk nadělá. Projde si tím velké procento žen, samozřejmě to není útěcha, ale já jsem si pak zase říkala, že pokud má být něco špatně, tak je lepší, když je to hned v začátku, než třeba později. Půl roku po revizi jsem normálně otěhotněla, takže držím palce i Tobě, ať to dopadne jakkoliv. 🙂
@motylek01 vím,že je to těžké slyšet, ale ber to tak, pokuď se plod tedy nevyvíjel, mimi nebylo v pořádku. A je lepší přijít na to na začátku,než někdy později. Kdy už vidíš "hotové" miminko. Já mám obě děti z IVF a to na druhý a třetí pokus. Celkově jsem "přišla" o tři mimi.
Určitě znovu otěhotníš a vše bude v pořádku. Přesto ti stále přeji,pokuď je naděje, ať ti to vyjde i teď. Případně co nejdřív. Neboj se a hlavně se nestresuj.
@motylek01 Já první těhotenství zjistila v 5. týdnu. Byla vidět bublinka. Doktorka mě pozvala za 14 dní, a to už bilo srdíčko.
Druhé těhotenství jsem zjistila cca v tom 7-8 týdnu, takže už i se srdíčkem.
To srdce opravdu může být znatelné až později. Ale to, že v děloze něco je, je myslím vidět už tak od 3 -4 týdne? Můj amatérský odhad 🙂. Pochopitelně záleží na kvalitě ultrazvuku.
Jak se cítíš, myslím po fyzické stránce, nebolí tě nic?
@michaela_2 Michalko obcas unavene, jindy dobre, prsa me na zacatku strasne boleli ted uz se to zmirnulo, porad se mi dela na zvraceni ale nezvracim...Furt premyslim...Kdy jsem mohla otehotnet ale urcite kolem toho 11.9.driv ne...Takze at pocitam jak pocitam porad je to 5 tyden, minuly tyden videla na utz jen gestacni vacek a nejasne plodove struktury
@motylek01 kdy máš další kontrolu? Jako, pokud bys byla 5. týden, tak je úplně normální, že ještě srdíčko není vidět. Ale nechápu, jak ti napsali ten 11. týden nebo kolikátý? Je v tom docela zmatek. No jsem zvědavá, co ti řeknou příště. Ještě určitě neztrácej naději 🙂
@zuhra 11.9 jsem mela test negativni a 22.9 uz pozitivni..a 1.10 m8 rekli 12 ryden😀Moc bych si prala aby to bylo v poradku ale hcg jsem mela 116tisic a plod videt nesel.Takze ted si myslim ze jsem tak 5 tyden...Taky se bojim stredy ze mi potvrdi zamlkle...Moc Ti drzim pesti...
@betelgeuzz To je pak na rozhodnutí každé ženy, mě se na to doktorka také ptala, jestli chci tělo nechat, aby si samo poradilo. Odmítla jsem, ten průběh může být dost nehezký a čekat co, kdy a kde se stane...taky se děloha nemusí zcela vyčistit a revize může člověka potkat stejně.