V 6tt nejde vidět plod. Můžu být ještě pořád těhotná?
Holky prosím o radu,byla jsem u doktorky a neviděla plod,pouze žloutkovy váček,poslala mě do nemocnice,kde mi vzali krev a bohužel potvrdili,že plod není.Hcg ukazuje 22 000.V pondělí nastupuji na revizi,kde mi ještě předtím vezmou krev.Myslíte,že je nějaká šance,že by vypočítali špatně datum poodu a můžu být ještě pořád těhotná?Moc všem děkuji
Stručné shrnutí
- Na ultrazvuku v cca 6. týdnu může být vidět pouze gestační váček bez zřetelného embrya, u některých žen se embryo objeví až mezi 8. a 9. týdnem; odborná doporučení ve vláknech uvádějí počkat 10–14 dní před rozhodnutím o revizi.
- Diagnostika se ve vlákně opírala o opakované odběry hCG a kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (příkladně Apolinář); v diskuzi byl uveden příklad stoupajícího hCG z ~22 000 na ~98 000 a dále na ~112 000 IU/l.
- Možnosti dalšího postupu diskutované ve vlákně byly: opakované sledování hCG (laboratorní odběry, Hema lab ~400 Kč jako příklad ceny), opakovaný UZ v nemocnici nebo revize (ambulantní zákrok pod narkózou s možností propuštění tentýž den).
Nejčastější otázky
Q: Za jak dlouho opakovat ultrazvuk, když je vidět pouze gestační váček?
A: Diskuze doporučuje opakovat UZ za 7–14 dní; více účinné je použít nemocniční UZ, který bývá kvalitnější (v diskuzi byla doporučena kontrola v Apolináři).
Q: Jak často a proč se kontroluje hCG při nejasném nálezu na UZ?
A: hCG se v praxi sleduje sériově každých 48–72 hodin, protože se očekává přibližné zdvojnásobení u normálně postupujícího těhotenství; v diskuzi byl uveden příklad, kdy hCG rostlo z ~22 000 na ~98 000 a 112 000 IU/l.
Q: Kdy lze plod obvykle vidět na ultrazvuku?
A: Většina zdrojů ve vlákně uvádí, že gestační váček je viditelný již od raného těhotenství, žloutkový váček a embryonální pól se objevují kolem 5.–6. týdne a srdeční akce se často detekuje mezi 6.–9. týdnem; tabulka hCG ve vlákně dává orientační rozmezí pro 6. týden 1 080–56 500 IU/l a pro 7–8. týden 7 650–229 000 IU/l (zdroj v diskuzi).
Q: Co znamená vysoké hCG, ale prázdný váček na UZ?
A: V diskuzi byly zmíněny tři možnosti: (1) datace těhotenství je chybná kvůli nepravidelným cyklům, (2) afetální (anembryonální) plodové vejce nebo zamlklé těhotenství, (3) nutnost vyloučit mimoděložní těhotenství; doporučené kroky jsou opakovat hCG a udělat detailní UZ v nemocnici.
Q: Jaké jsou varianty léčby při zjištění zamlklého těhotenství?
A: V diskuzi byly popsány tři přístupy: expectant management (čekání a sledování), medikamentózní terapie (nezmiňovaly se konkrétní preparáty ve vlákně), a revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy pod narkózou); revize v praxi často probíhá ambulantně (příklady návratu domů tentýž den).
Q: Kde si nechat vyšetřit hCG a kolik to stojí?
A: V diskuzi byla zmíněna možnost nechat si udělat odběry v odběrových místech typu Hema lab za cenu kolem 400 Kč.
Q: Který domácí těhotenský test ukáže týdny a jaká je jeho citlivost?
A: Test Clearblue s indikátorem týdnů byl ve vlákně zmíněn jako ukazující "2–3" nebo "3+" a uživatelé doporučovali variantu z lékárny DR.MAX s uváděnou citlivostí 10 mIU/ml.
Q: Co očekávat při revizi (doba hospitalizace, narkóza)?
A: V příspěvcích ženy uváděly ambulantní průběh: příchod ráno a propuštění odpoledne téhož dne (příklad 10:00–15:00), zákrok pod narkózou a většinou rychlé fyzické zotavení; doporučuje se zajistit odvoz domů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pokud má žena nepravidelný cyklus, může být stáří těhotenství podle poslední MS mylné a embryo se může na UZ objevit později, proto se doporučuje počkat 10–14 dní a zopakovat UZ a/nebo odběr hCG.
- Kvalitnější ultrazvuk v nemocnici (např. Apolinář) a sériové měření hCG jsou užitečné při objasnění nejasného nálezu gestačního váčku.
- Revize je jednou z možností léčby zamlklého těhotenství, obvykle prováděná ambulantně pod narkózou s možností propuštění tentýž den.
Sporné názory
- Hodnota jednoho měření hCG: část diskutujících tvrdí, že vysoká jednorázová hodnota hCG (např. 22 000–112 000 IU/l) vyjadřuje starší týden, jiní upozorňují, že referenční rozmezí jsou velmi široká a jediné měření není definitivní.
- Okamžitá revize vs. vyčkávání: někteří doporučují okamžitou revizi při nejasném UZ, jiní doporučují odmítnout revizi a počkat (expectant management) za předpokladu absence krvácení či křečí.
Otevřené otázky
- Jak interpretovat trvale vysoké, ale variabilně rostoucí hCG v kombinaci s prázdným gestačním váčkem na UZ?
- Po jak dlouhé době přesně by měla být revize doporučena při diskrepanci mezi hCG a UZ u pacientek s velmi nepravidelným cyklem?
- Jaké jsou konkrétní laboratořmi ověřené prahy hCG pro spolehlivé zobrazení embrya při různých typech ultrazvuku (ordinace vs. nemocnice)?
Zmíněné značky a firmy
DR.MAX, Clearblue, Hema lab, Apolinář, modrykonik.cz, whattoexpect.com, zbynekmlcoch.cz
Zmíněné produkty a metody
Clearblue (indikátor týdnů), test z lékárny DR.MAX (citlivost 10 mIU/ml), odběry hCG v laboratoři (Hema lab ~400 Kč), sériové měření hCG každých 48–72 hodin, ultrazvuk (UZ, kvalitní nemocniční UZ), revize (ambulantní chirurgické vyprázdnění dělohy), zamlklé těhotenství / missed abortion, afetální (anembryonální) plodové vejce, mimoděložní těhotenství, žloutkový váček, gestační váček, detekce srdeční akce, narkóza při revizi, první trimestrální screening ve 12. týdnu.
Místa a osoby
Apolinář, Hema lab, modrykonik.cz
@motylek01 A vis, kdy jsi mela zhruba ovulaci? Jeste bych tomu dala cas.. treba tyden aspon... 6tt je fakt jeste dost brzy..
@karlajasmine já právě mám opravdu nepravidelnou MS jednou za 2 měsíce,takže ani nevím,kdy jsem otěhotněla,dr i v nemocnici říkali,že vidí jen ten obal,plod ne..strašně se bojím a modlím,aby se stal zázrak ...
@motylek01 Hmm tak v tom pripade bych jim rekla ze si nejsi uplne jista, kdy doslo k odpodneni a ze to tehotenstvi muze byt mnohem mladsi nez 6tt, muzes byt treba jenom ve 4tt.. a ze bys radeji s tou revizi 14 dni pockala.. oni to musi respektovat a proste te preobjednaji, a jeste jednou se mezitim objednej ke svoji doktorce na kontrolu za tech 14 dni a uvidis? Pokud nemas pravidelnou menstruaci po cca 30ti dnech tak muzes mit ovulaci treba az 25 den cyklu a pak to tehotenstvi jeste proste neodpovida 6tt..
Na revizi bych nespěchala. Někomu se ukáže mimi klidně až v osmém týdnu. Dost jsem si o tom četla. Já jsem to měla podobně, ale dr. čekal s revizí až do 9. týdne, kdy už bylo opravdu jasné, že z toho nic nebude. Držím palce, ať je vše v pořádku. Pokud máš nepravidelnou MS, tak je podle mě celkem šance, že těhotenství je prostě jen mladší.
u mě 5+2 nález bez žloutkového váčku, o tři týdny později už ťukalo srdíčko.. neboj, bude to v pořádku.. a co se týče termínu porodu, tak mě ho určili až ve 12+6 a i v ten den jsem dostala průkajdu..
@motylek01 Mrkni sem : https://www.modrykonik.cz/forum/o-tehotenstvi/ultrazvuk-54tt-pouze-gestacni-vacek-je-to-problem/
To fakt muze byt tim ze to tehotenstvi je mladsi.. dej tomu tech 14 dni, na revizi jeste nechod' a neztracej zatim nadeji 🙂
No určitě, taky se divím, že tě doktorka poslala hned na revizi, ono jak to není podle jejich tabulek, tak je všechno špatně....... Počkala bych určitě 14 dní, pak by ti to také mohlo být líto. Držím moc a moc pěstičky 🙂
@motylek01 jinak vlastne ja to mela stejne. Na prvni kontrolu jsem sla v 5tt a videt nebylo nic, v 6tt jen mala bublinka. A ted jsem v 15tt. Zalezi hodne na tom, co ma dr. za ultrazvuk. Ale je pravda, ze v hodnotach hcg se nevyznam, nikdy mi ho nemerili.
Fakt bych na revizi nechodila. Ale dost se sleduj, jestli nebudes mit krece v brise apod. To bych pak jela do nemocnice.
Ja tenkrat sla na revizi v 13tt, kdy plod vypadal na 9tt, cykly jsem mela pravidelne a presne na den vim kdy jsem otehotnela, takze tam bylo fakt jasne ze to je v pytli. Ale 6tt je fakt strasne brzo ma revizi. Podle me muzes jen ziskat nez ztratit
Doktori kolikrat jak neco neni podle tabulek tak to hrozne hroti, ze je to vsechno spatne.. moji mame taky tvrdili uplne jinej termin porodu, kdyz cekala mne (podle tabulek) a mama jim pry tenkrat rikala, ze ne, ze ona vi naprosto presne kdy mela ovulaci a ze je tehotna o 3 tydny kratsi dobu, tak ze ma termin az o 3 tydny pozdeji.. ze mela ovulaci pozdeji.. a oni ji proste neverili. Samozrejme ze ''prenasela'' a ja jsem se narodila na ten termin, ktery ona puvodne vsem rikala.. takze podle doktoru to byl nejakej 42/43tt. ale ve skutecnosti jsem se narodila na velikosti a vaze ktera odpovidala 39tt... protoze to tehotenstvi proste bylo stary 39tt...
Z takových doktorů se mi otvírá kudla v kapse 😠 Bohužel podobné příspěvky tu čtu dost často, jak doktor brzo plaší, že těhotenství nevýjde, objednávají na revize a těsně před revizí ještě mimčo najdou. nechápu, kam se tak spěchá. Dřív šla ženská k doktorovi, až neměla 2x MS, žádné testy nebyly. Dnes se tam běží hned s vynechanou MS a jsou to akorát zbytečné nervy. Revizi bych odmítla a čekala minimálně další dva týdny.
Jeste bych pockala. Ja mela zivy plod az ke konci 6tt. A do toho 6 nevideli nic. U kazde to muze byt jinak. Odloz revizi. Nedej se
V 6tt jsem měla taky jen váček,ale moje doktorka mi řekla,že to ještě není směrodatné,přesně jak jsem se dočetla,i já měla nepravidelný cyklus,no pozvala si mě za 14 dní aniž by mě strašila revizí,a už normálně tlouklo srdíčko jako o život,všechny testy máme jak z učebnice,dnes jsme v půlce, co jedině tak se nám schovává a nevíme co se nám vylíhne...takže na revizi nechoď a počkej ne vsechny miminka se taky vyvíjí stejně rychle často to kolem 10tt rychle dohání 🙂
Pro jistotu si třeba ještě udelej nějakej hodně citlivej test a klid...
Kup si test v lékárně DR.MAX se stejným názvem .. Má citlivost 10 mIU/ml, což je velká citlivost a uvidíš.
Holky a navíc mi minulý týden říkala,že jsem 5,6.tyden a teď mi napsala do zprávy do nemocnice,že jsem 11.týden..To taky nechápu..
@ppejskova @ty_na testování je podle mě k ničemu, já jsem měla podobný problém, nakonec to nedopadlo dobře, ale HCG mi ukázkově rostlo (dle opakovaných testů z krve). Bohužel se ale vyvíjelo jen plodové vejce a plod nikde... není to tak výjmečný případ.
@motylek01 to s těmi týdny je taky divné... každopádně revizi bych být tebou odložila a nechala si vše pořádně vysvětlit a pokud jsi v tom 6. týdnu, tak pro jistotu ještě počkat...
@motylek01 Tak podle MS tim padem vychazi ze jsi v 11-12tt, ale pokud mas opravdu cykly pravidelne po 2 mesicich, tzn. fakt hodne dlouhe, tak jsi teoreticky mohla otehotnet v pulce srpna, tzn. ze bys ted byla v 8-9tt.. ale je fakt ze porad uz by na tom ultrazvuku melo byt videt neco vic nez jenom ten vacek.. tak to moc nadejne nevypada :-/.. ale tak dej tomu treba jeste 14 dni a uvidis..
Právěže velice nepravidelně,někdy se stane,že je nedostau třeba i 4 měsíce,ale většinou každé 2 měsíce..Hodně špatně se to počíta..
vždyť v 6tt je brzy, ještě bych se na revizi nehrnula