Alergie na léky

Alergie na léky je nepřiměřená alergická reakce organismu na různé léky². Léková alergie se může spustit náhle. Na její nastartování stačí i malé množství léku. Alergie na léky se nevyskytuje často, ale může být nebezpečná.

Alergie na léky se projevuje pestrými příznaky.

Při lékové alergii je potřebné odlišit skutečnou alergii od:

• nežádoucích účinků na léky,
• předávkování léky,
• špatné snášenlivosti léku (tzv. intolerance).

Příkladem nežádoucích účinků je např. bolest žaludku, zvracení³, průjem¹ při léčbě antibiotiky nebo spavost po některých protialergických lécích.

Od předávkování léky, toxických účinků nebo nesnášenlivosti nějaké složky z léku se léková alergie odlišuje tím, že je to imunitní reakce.

V dětském věku se často zaměňuje alergie za různé projevy infekčních extrémů. Exantém je výsev kožních vyrážek. U dětí se exantémy nejčastěji vyskytují při infekčních a virových onemocněních. Když dítě v tomto období užívá nějaké léky, kožní exantém se připisuje nesprávně k alergii. Proto je důležité navštívit alergologa, který stanoví diagnózu.

Vznik alergické reakce

Za vznik alergické reakce je zodpovědný imunitní systém, který produkuje protilátky. Při prvním podání léku u citlivých jedinců dojde k tvorbě protilátek - tzv. senzibilizace. Pacient je bez klinických projevů. Při dalším střetu protilátky s lékem reaguje na lék jako něco cizího a bojuje proti tomu, objevují se projevy alergie. U některých léků (např. kontrastní látky) senzibilizace schází a pacient reaguje už po prvním podání léku.

Dělení

Alergicke reakce z časového hlediska můžeme rozdělit na:

• brzké - příznaky se projeví do dvou hodin po podání léku,
• pozdější - projevy alergie se objevují později, někdy až po týdnu.

Příznaky

Projevy jsou různorodé, od mírných projevů až po těžké.

• exantém - výsev drobných skvrn a pupínků. Exantém velmi svědí. Při splynutí pupínků vznikají růžovo-červené léze. Tyto projevy obvykle začínají po několika dnech od užití léku. Mohou se objevit puchýře a odlupování kůže.
• kopřivka
• kontaktní ekzém po aplikaci léčivých gelů
• angiodém - postihuje hlubší vrstvy kůže a vzniká otok
• projevy na dýchacích cestách:
  • alergická rýma
  • astma³
• fotoalergická reakce - vzniká po užití léku, který zvyšuje citlivost kůže na UV záření. Vypadá to jako lehké spálení.
• anafylaktická reakce - je nejzávažnější formou alergie:
  • problémy s dýcháním
  • tlak na hrudníku
  • dušení
  • pokles tlaku - zmatenost, mdloby, ztráta vědomí
  • průjem, křeče v břichu
  • otok tváře

Rizikové faktory pro vznik lékové alergie

• mladší věk: 20 - 50 let,
• ženské pohlaví - hormonální vliv,
• genetické predispozice,
• biochemické vlastnosti léku,
• kombinace vícero léků,
• časté podávání stejného léku,
• doprovázející nemoci - virózy.

Nejčastější skupiny léků způsobující alergii

• Antibiotika: alergie vzniká nejčastěji na penicilin. Projevuje se jako kožní vyrážka, otok a kopřivka. Někdy se antibiotika podávají nevhodně v průběhu virové infekce a vzniká vyrážka, která je nesprávně interpretována jako penicilinová alergie.
• Lokální anestetika
• RTG kontrastní láky (nejvíce s obsahem jódu)
• Nesteroidní protizánětlivé léky (léky na bolest). Léky z této skupiny patří mezi nejužívanější léky. Kyselina acetylsalicylová - známá jako Aspirin®, Anopyrin®, či Acylpyrin® a léky proti bolesti a teplotě patří mezi nejužívanější léky. Když se intolerance jednou vyvine, zůstává po celý život. Po užití léků se do třech hodin rozvine atak astmatu, silná rýma, zánět spojivek, opuchnutí očí a kopřivka.
• Antiepileptika (léky na léčbu epilepsie)
• Perorální antidiabetika (léky proti cukrovce²)
• Přídavné látky, aditiva (konzervanty, barviva, ztužovadla, želatina aj.).

Diagnostika

• anamnéza, podrobné vyšetření
• kožní prick test:
  • jemné vpichy do kůže předloktí, do kterých se nanese alergen
  • odečtení reakce za 15 - 20 minut
  • měří se velikost zčervenání a pupínků (pupínek s průměrem nad 3 mm je považovaný za alergickou reakci)
  • 1 týden před testem se neužívají žádné léky
• laboratorní vyšetření
• vysazení léků pomůže odlehčit příčinu

Video: Pick test (ENG)

Léčba

• intenzita léčby závisí na projevech,
• vysadit alergizující lék,
• antihistaminika na kožní projevy,
• při těžkostech s dýcháním je potřeba ihned vyhledat lékaře.

Více o alergii na léky na modrykonik.cz

• Diskuze: Alergie dětí na ATB . Může se projevit až po dvou dnech?
• Diskuze: Alergické astma. Je zvrat reakcí na vysazení Aeriusu?

Použité zdroje

1. http://www.prealergikov.sk
2. http://www.alergoimun.sk/index.php/odborne-temy/liekova-alergia
3. http://www.zdravie.sk/choroba/23611/alergicka-reakcia-na-lieky-liekovy-exantem