Gynekomastie

Gynekomastie je nenádorové zvětšení jednoho nebo obou mužských prsou. V novorozeneckém7 období, v pubertě3 a ve stáří se zvětšení prsou považuje za normální jev. Zvětšení prsou u muže obvykle nepředstavuje vážný problém. Často jde o kosmetický efekt a často zmizí spontánně. Pokud ne, tak se zahájí medikamentózní nebo chirurgická léčba.

Gynekomastie vzniká při hormonální nerovnováze, kdy je v těle muže nadbytek ženských pohlavních hormonů.

Výskyt

Přibližně 60 - 90% narozených chlapců má po narození zvětšená prsa vlivem pohlavních hormonů od matky. Druhý vrchol výskytu gynekomastie je v pubertě, kdy zvětšení prsou trápí 4 - 50% pacientů. Může se objevit již u deseti letých chlapců.

Příčiny gynekomastie

  • Hormonální nerovnováha:
    • novorozenci mají často gynekomastii, protože jejich organismus je ještě ovlivněn ženskými pohlavními hormony matky
    • chlapci v pubertě mají zvětšení prsou, které spontánně ustoupí do šesti měsíců5
  • Vedlejší efekt některých léků:
    • antiandrogeny - léky2 používající se při onemocněních prostaty
    • anabolické steroidy
    • léky, které se používají k léčbě AIDS
    • antidepresiva, léky na uklidnění
    • antibiotika1, chemoterapie
  • alkohol, marihuana, heroin, amfetamin
  • projev různých onemocnění:
    • zvýšená činnost štítné žlázy
    • nádory, produkující hormony
    • nedostatečná tvorba mužských pohlavních hormonů (genetické onemocnění)
    • selhání ledvin, cirhóza jater

Projevy

Prvním projevem je rozšíření mužských prsou. Gynekomastie je rozšíření spíše žlázové tkáně než té tukové. Žlázová tkáň se nachází u bradavky a muži si nahmatají útvar gumové konzistence.

Největším problémem je odlišit gynekomastii od nádoru prsu. U 1% pacientů s gynekomastií se na základě sérií vyšetření zjistí, že jde o nádor. Při nádoru je zvětšení obvykle pouze na jedné straně a nachází se dál od bradavky.

Diagnostika

Poprvé zachycená diagnostika u novorozenců, chlapců v pubertě se ponechává ve sledování, pokud bude přetrvávat i po šesti měsících, tak lékař odešle pacienta na další testy a vyšetření.

Lékař při gynekomastii přehodnocuje následující údaje a aspekty:

  • velikost prsou větší než 5 centimetrů
  • projevy nádorového procesu v organismu, např. tvrdé zvětšení lymfatických uzlin
  • hladina celkového testosteronu, hormonů štítné žlázy
  • ultrazvuk štítné žlázy
  • mamografie
  • biopsie - odebrání vzorku
  • ultrazvuk varlat a prsů
  • CT vyšetření

Prognóza

Prognóza gynekomastie závisí na vyvolávající příčině. Velké zvětšení prsou často vyžaduje chirurgickou operaci. Muži s genetickým onemocněním, týkající se pohlavních hormonů, mají 10 - 20 krát vyšší riziko vzniku rakoviny jako zdraví muži.

Léčba

Zvětšení prsou u mužů často zmizí sama, spontánně, a tak není nutná žádná léčba. Pokud se však tento stav neupraví spontánně, je nutné zahájit léčbu. Hlavním krokem v léčbě je najít vyvolávající příčinu.

Mezi léky, které se používají v léčbě gynekomastie patří:

  • léky2 s testosteronem - jsou indikovány u pacientů, kteří mají nízkou hladinu tohoto hormonu v krvi
  • tzv. selektivní modulátor estrogenových receptorů
  • Danazol - jde o látku, která snižuje syntézu estrogenů

Pokud nezabere medikamentózní léčba, přistupuje se k chirurgické léčbě. Dělá se liposukce, odsává se tuk nebo tzv. mastektomie, čili odstranění části tkáně prsu.

Související články

Použité zdroje

  1. Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/basics/treatment/con-20028710
  2. Http://www.medicinenet.com/gynecomastia/page3.htm
  3. Http://emedicine.medscape.com/article/120858-overview
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s gynekomastií

Máš zkušenost s gynekomastií?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost