Osteomyelitida

Osteomyelitida je zánětlivé onemocnění kostí, resp. kostní dřeně, kterou nejčastěji způsobují různé druhy bakterií.

Výskyt

80 % osteomyelitid se vyskytuje v dětském věku, z toho kolem 50 % v kojeneckém věku. U dětí nad 13 let věku³ se objevuje u jednoho dítěte z 5.000 dětí.

Vyvolávači osteomyelitidy

• u všech věkových skupin - Staphylococcus aureus, streptokoky
• u předčasně narozených dětí - Candida albicans
• u novorozenců - streptokoky
• u kojenců a malých dětí - Haemophilus influenzae

Vznik a průběh infekce

Infekce se může dostat do kostí několika cestami:

• krevní cestou, kdy bakterie mohou být zanesené do kostí ze vzdáleného ložiska
• přechodem infekce z tkání, které obklopují kosti
• přímé zatažení bakterií při úrazu nebo operaci

Bakterie se usazují nejčastěji v dlouhých kostech (např. kost stehenní, holenní, ramenní), postupně je začínají ničit a v kosti se začíná hromadit hnis. Infekce se šíří kostí na okolní tkáně (svaly, vazy, šlachy, podkožní tuk apod.) a v některých případech i na klouby. V tomto případě vzniká tzv. hnisavá artritida, což je nahromadění hnisu uvnitř kloubního pouzdra, které způsobuje různé rozsáhlé omezení kloubní pohyblivosti.

Rizikové faktory

• cukrovka² - vede k poškození nervů, pacient proto necítí bolest při malých poraněních na prstech nohou (vznikají např. těsnými botami). Rána se infikuje a zánět se může postupně rozšířit až na kost.
• poranění - otevřené zlomeniny, rány, proleženiny
• drogová závislost - aplikace drog do žíly
• poruchy krevní cirkulace - z kouření nebo z různých cévních onemocnění
• oslabená imunita - nádory, AIDS

Příznaky

Osteomyelitidu z časového hlediska dělíme na akutní a chornickou.

Akutní forma

• vysoká horečka¹, zimnice, třesavka
• bolest, zčervenání, otok nad kostí
• omezení pohyblivosti končetin
• ztráta chutě k jídlu

U kojenců jsou symptomy nespecifické, často je přítomná jen nepohyblivost končetin.

Chronická forma

• mírně zvýšené teploty
• bolest hlavně při chůzi
• tvorba tzv. píšťal, tedy drobných otvorů, kterými vytéká hnis na povrch těla

Komplikace

• spontánní zlomeniny
• po překonání infekce postihnuté kostí přestanou růst

Diagnostika

• krevní oběh na důkaz infekce
• RTG snímek, odhalí nepravidelnosti ve struktuře kosti
• magnetická resonance
• biopsie kostí - odběr vzorku na mikroskopické a mikrobiologické vyšetření

Léčba

• dlouhodobé podávání antibiotik¹, minimálně po dobu 1 měsíce
• znehybnění končetin na dobu minimálně 1 týdne
• chirurgické ošetření píšťal
• po vyléčení se pacientovi doporučuje rehabilitační léčba

Prognóza

Antibiotická léčba je na vysoké úrovni, proto se toto onemocnění ve většině případů vyléčí bez následků.

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://sk.medixa.org/choroby/osteomyelitida
3. http://www.zdravie.sk/choroba/27232/zapal-kosti-osteomyelitida