Rozestup břišních svalů (jinak diastáza , po lat. Diastase recto ) je rozestoupení přímých břišních svalů, které vzniká na základě vyššího vnitřního tlaku v břišní dutině. Nejčastěji se s diastázou setkáváme u těhotných žen¹.

Svaly břicha

Břišní svaly jsou svaly, které tvoří břišní stěnu. Podle toho jak jsou uspořádány se dělí na tři skupiny svalové skupiny:

• Přední svalová vrstva:
  • Přímý sval břicha (musculum rectum abdominis)
  • Pyramidový sval - malý sval, který tvoří jakési ukončení přímého svalu
• Okrajová svalová vrstva:
  • Vnější šikmý sval břicha
  • Vnitřní šikmý sval břicha
  • Příčný sval břicha
• Zadní svalová vrstva:
  • Svaly, které vyplňují prostory mezi obratli
  • Čtvercový bederní sval

Všechny tyto svaly vytváří břišní stěnu. Při diastáze dochází k rozestupu přímého svalu, tento sval tvoří přední břišní stěnu, uprostřed je předělený šlachovitou lištou, která se nazývá linea alba , která je bílé barvy. Sval v místě Liena alba je nejslabší a snadno zde dojde k rozestupu svalu. Uprostřed této lišty se nachází pupek. Přímý břišní sval se upíná na žebra a pánevní kost.

Rozestup přímého svalu může být mírná nebo těžká. Rozestup sval se neudrží svaly pohromadě a vytváří se ve středu mezera, která jde od pupku až do pánve.

Výskyt

Diastáza břišních svalů se vyskytuje zejména ve dvou věkových kategoriích, a to u těhotných žen nebo u novorozenců⁷. Jsou však popsány případy, kdy se diastáza vyskytuje i u mužů.

• Diastáza u novorozenců vzniká tehdy, pokud nejsou dostatečně vyvinuty břišní svaly, častěji se objevuje u nedonošených dětí⁴.
• U těhotných žen vzniká diastáza svalů na podkladě rostoucí dělohy³, která natáhne břišní sval. Rozestup je častější u žen, které mají za sebou více těhotenství²⁴. Pokud se oddělí přímý sval už během těhotenství, je možné pod kůží nahmatat dělohu.

Rizikové faktory

• Ženy nad 35 let
• Vysoká porodní hmotnost dítěte
• Vícečetné těhotenství
• Nadměrné cvičení po prvním trimestru³⁷

Projevy

Rozestouplé svaly se projeví jako vyčnívající hřeben ve střední linii břicha. Vidět to je zejména při napnutých svalech. Při uvolněných svalech to nemusí být viditelné.

• Hranice rozestoupení svalu se dají nahmatat, když je sval napnutý, čili pacient leží s pokrčenými koleny a nadzvedne si hlavu jako kdyby cvičil ,,sklapovačky".
• U novorozenců je již na první pohled vidět, že břišní stěna je oslabena a diastáza vypadá jako bubliny pod kůží, někdy se dají nahmatat střevní kličky.

Diagnostika

Rozestup břišních svalů se diagnostikuje při vyhmatání svalů. Pokud je vzdálenost rozestoupení svalů více než 2-3 prsty, tak jde o diastázu přímého břišního svalu.

Podle výsledků amerického výzkumu se zjistilo, že ženy jsou nejvíce náchylné na diastázu břišních svalů během těhotenství a po porodu²⁸, protože organismus ženy v tomto období podléhá různým hormonálním a biochemickým změnám. V této studii se zjistilo, že nejvyšší vliv na diastázu svalů má počet těhotenství.

Léčba

U novorozenců se diastáza upravuje chirurgickým zákrokem, prognóza je příznivá.

U těhotných žen není nutná žádná léčba. Po porodu se stav upraví spontánně, doporučují se však různé cviky, které napomáhají zpevnit tyto svaly. Oslabení rozestoupení svalů však může zhoršit zvedání těžkých předmětů nebo špatné držení těla.

U žen se doporučuje cvičit různé cviky, které pomáhají k rychlejšímu zotavení. Fyzioterapeuti pomohou sestavit pacientkám správný cvičící plán, který je šetrný a není velmi náročný.

Při malém rozestoupení svalů se doporučuje nosit stahovací pomůcky. Pokud jde o těžší formu rozestoupení svalů, tehdy se doporučuje plastika tzv. abdominoplastika. Považuje se však za poslední možnost řešení diastázy.

Příklady některých cviků:

• Pacientka sedí, jednu ruku si položí nad pupek a druhou pod pupík. Začne se soustředit na dýchání, při nádechu se snaží vtáhnout břišní svaly k páteři, v této poloze zůstane 2 sekundy. Cvik se opakuje 100 krát.
• Pacientka leží na zádech, kolena jsou ohnutá v 90 ° C, hlavu postupně zvedá pomalu vzhůru, bradu směrem k hrudníku. Břišní svaly se pomalu napínají a v této poloze pacientka setrvá 2 sekundy. Obvykle se provádí 10 opakování.

Více o rozestupu břišních svalů na Modrém koníku

• Diskuze: Diastáza, pomohlo cvičení podle Julie Tupler?
• Diskuze: Diastáza po porodu - rozestup břišních svalů, poradíte?
• Diskuze: Rozestup břišních svalů, spraví se to samo?
• Diskuze: Rozestup břišních svalů. Mám cvičit?
• Diskuze: Cviky na rozestouplé břišáky po porodu, poraďte.
• Diskuze: Rozestup břišní stěny po porodu, máte někdo?
• Otázka: Rozestup břišních svalů. Existuje cvičení, co pomůže?
• Otázka: Rozestup břišních svalů, byly jste u fyzioterapeuta?
• Skupina uživatelek : Cvičení po porodu
• Skupina uživatelek: Co smím a co nesmím cvičit po porodu?

Použité zdroje

1. Http://physther.org/content/68/7/1082.full.pdf
2. Http://en.wikipedia.org/wiki/Diastasis_recti
3. Http://sk.wikipedia.org/wiki/Sval_brucha
4. Http://https://web.archive.org/web/20171007031655/http://www.laco.lead1.eu/index.php?include=svalybrucha
5. Http://fitshaker.sk/co-je-to-diastaza-priamych-brusnych-svalov-a-ako-sa-jej-zbavit/