V pondělí 11.10. jsme měli nastoupit preventivně na rizikové oddělení u Apolináře s dvojčátkama 37+5 tt, abysme byli před porodem pod kontrolou. Den předem my začala odcházet hlenová zátka a už jsem tušila, že dlouho nevydržíme 🙂 Ráno při nástupu však nález 1,5cm pootevřená (což už jsem byla týden) a od pana dr řečeno, že určitě do středy neporodíme. Následoval utz a zjištění, že Samík se pootočil a je na příčku a tím pádem naplánován císařský řez na středu. V klidu jsem si vybalila věci a zabydlela se...kolem 17.hod mi odtekla plodová voda..po prohlídce mi bylo řečeno ať manžel jede v klidu domu, že to bude ještě dlouho trvata byla jsem přestěhována na porodní box. Znovu utz a tentokrát zjištěno, že pokud bude vše postupovat podle plánu, šli by dvojčátka přirozeně. Mezitím nastoupily kontrakce a já už si nebyla tak jistá, jestli chci být za hrdinu a rodit spontáně 🙂). Rozhodli jsme se to nechat na přírodě a v případě, že bych neporodila do půlnoci následoval by císařský řez. Šla jsem do přípravy a kontra tak zesílili, že volali manžela už po hodině zpět...pak přišla ta nejhezčí věc na světě Epidural...takovou úlevu jsem vůbec nečekala.

Od té doby byl pro mě porod nádherným zážitkem, kontra jsem cítila, ale opravdu jako MS bolesti, jen jsme s manžou leželi v boxu a prodýchávali. Pak už šlo všechno rychle, otevírala jsem se krásně a když už jsem došli takle daleko bylo zbytečné přistupovat k CS. Po půlnoci jsme už věděli, že se to rychle blíží, když jsem byla na 9 prstů otevřená mohla jsem začít tlačit...následujících 20 min nevím co se dělo, vím jen že jsem se soustředila na dýchání a na pokyny doktorky. A pak jsem cítila obrovskou úlevy a slyšela ten nejkrásnější pláč na světě..pláč mojí dcery..ještě teď se mi derou slzy do očí. Byl to nepopsatelně nádhernej pocit...nelze slovy vyjádřit a kdo neprožije nepochopí. Za chvilku přišel manžel s Vanesskou v ruce..tolik pýchy a dojetí jsem u svého muže nikdy neviděla, pořád jen opakoval že je nádherná, že to vůbec nečekal, že bude tak krásná..brečeli jsme oba. Na chvilku ustaly kontrakce, protože bříško se tak zmenšilo, že už bylo těžké rozpoznat kdy nastupují, jeden dr držel Samíka přes bříško v prostřed, aby se nám neotočil a doktorka přidržovala hlavičku a rotovala s ní...pak už stačilo jen 2x pořádně zatlačit a moje štěstí bylo dokonalé...uslyšela jsem pláč mého překrásného chlapečka, věděla jsem, že je konec a my vše v pohodě zvládli. Teprve ted se dostavil pocit úlevy a neskonalého štěstí..držela jsem Vanessku a čekala až manžel přinese Samíka......co se dělo potom nemusim popisovat nejkrásnější hodina v mém životě nastartovala nejkrásnější období v mém životě..děkuji svému muži, že to se mnou zvládl..děkuji svým dětem za to, že jsou, že dali mému životu smysl.................

Vývoj embrya před transferem

• O vývoji embrya se žena informuje telefonicky každý pracovní den mezi 10 a 11h na telefonním čísle uvedeném v rozpisu léčby.
• V nepracovní dny volají embryoložky samy.
• Vývoj embrya nemusí být vždy stejný, není dobré se srovnávat s tabulkami - vždy je zde ideální průměr a individuální stav.
• Pokud je získáno více oocytů a ty se oplodní, potom je vhodné provést prodlouženou kultivaci (neproplácí pojišťovna). Prodloužená kultivace slouží k tomu, aby byla vybrána ta nejlépe se vyvíjející embrya.
• Pokud je získáno méně oocytů - 1-2, pak jsou transferována 3. den po punkci. Prodloužená kultivace zde nemá smysl, protože není z čeho vybírat a v přirozeném prostředí v děloze je embryím nejlépe.

Video: http://www.lekari-online.cz/lecba-neplodnosti/video/monitoring-vyvoje-embryi-v

Do nemocnice jsem nastoupila v pondělí 27,9,2010.Po prohlídce mi primář řekl,že se vůbec neotvírám a nejlepší by bylo dát mi vyvolávačku.Vyvoláváčku jsem dostala kolem 8-9h a na další prohlídku jsem měla jít ve 12h.Zatim jsem ležela na pokoji a žádné bolesti nepřicházeli.Ve 12h jsem šla za doktorem a opět se nic nezměnilo :(( Takže další vyvolávačka.Už jsem byla z těch vyvolávaček unavená a zeptala jsem se jestli mi nemůžou udělat císař.Ale to se nesmí pokud neni matka nebo dítě v ohrožení.Takhle se to opakovalo až do středy,kdy konečně 5 vyvolávačka zabrala.Den předtím jsem měla od 18h bolesti a trvali až do 6h.Kontrakce jsem měla po 30min a pak po 10min.Ale na monitoru mi nic nenaměřili.Ráno jsem šla za primářem a konečně mi bylo sděleno,že jsem se otevřela ale pro jistotu mi dá ještě jednu.V 8h jsem šla zpátky na pokoj a v 8,30 se dostavili bolesti.Rychle jsem si zbalila pár věcí a sotva jsem došla za doktorem.Naměřili mi monitor a opět žádné kopce se neukázali ale já bolesti měla.V 9,00h mi praskla voda a já ihned volala manželovi,že do 16h budu rodit.Manželovi zrovna ten den skončila dovolená a rychle scháněl náhradu.Na pokoji jsem už měla kontrakce po 10min a furt jsem lítala do sprchy a do postele.Jenže jak jsem ve sprše nahřívala pupík tak pak jsem měla strašnou zimnici,že i doktorka se mi nemohla trefit píchnout injekci.Dostala jsem injekci na utlumení bolesti a ve 12h se ve dveřích objevil manžel.Měla jsem ohromnou radost ale zároven sem ho moc nevnímala jak jsem byla oblbnutá po té injekci.Asi po 2h jsem měla hrozné tlaky na konečník a už jsem neměla ani sílu rozdýchávat kontrakce.Doktorka mi řekla at ještě vydržím a dostanu kapačku na vyvolání větších kontrakcí.Jo ale to bych musela mít vidět žíly :( Až po čtvrté se konečně trefila a  už mě v 15,00h vedli na sál.Porod byl pro mě dost těžký.Malej byl furt vysoko a  moc se mu vykouknout na svět nechtělo.Musela jsem si lehat i na bok ale nic nezabíralo.Manžel mi moc pomáhal,furt mě otíral a podporoval.Pak mi začala pomáhat sestra,že mi lehala na břicho a po 45min byl Martínek na světě.Martínek měl 2x omotanou pupeční šnůru kolem krku a ještě přes celé tělíčko :((( A pak jsem uslyšela ten krásný pláč a manžel běžel hned Martínka fotit.Následovalo už jen šití,to bylo docela nepříjemné a 2h jsme ještě byli na sále a manžel obvolával rodinu,že už se nám naše štěstíčko narodilo 🙂))) 

Spermiogram

Spermiogram se provádí před vstupní konzultací tak, aby se mohl posoudit postup. Pokud jsou hodnoty spermiogramu dobré, potom je možné použít klasické IVF, při kterém se získaná vajíčka a spermie zjednodušeně řečeno "smíchají" a nejlepší spermie samy oplodní vajíčko. Jestliže se objevují problémy, pak je většinou doporučena metoda ICSI, při které se vybírá vhodná spermie, která je vstříknuta přímo do vajíčka.

U spermiogramu se hodnotí především koncentrace spermií, jejich pohyb (dělí se na rychlý a pomalý) a morfologie (tvar spermií). Hodnoty spermiogramu mohou kolísat. Vliv na něj má například užívání nějakých léků, momentální zdravotní stav (chřipka), ale také stres. Hodnoty normálního sprmiogramu a možné odchylky viz http://www.lekari-online.cz/lecba-neplodnosti/zakroky/spermiogram

Jak vylepšit hodnoty spermiogramu

Pro zlepšení spermiogramu se obvykle doporučuje užívat různé vitamíny, minerály apod. Kromě užívání podpůrných látek je vhodné dodržovat zdravý životní styl, nekouřit, nekonzumovat alkohol či drogy, omezit saunu a teplé koupele, nenosit těsné spodní prádlo a kalhoty, nepoužívat notebook na klíně, mít pravidelný styk nebo se pravidelně "vyprazdňovat" (2-3x týdně).

Na trhu jsou dostupné preparáty, které potřebné dávky obsahují "v jedné tabletě". Jsou však poměrně drahé a obsahují poměrně nízké dávky (Profertil, Fertilman apod.).

Injekce při stimulaci:

• V průběhu léčebného cyklu si pacientka sama aplikuje injekce. Jde o podkožní injekce, které se píchají do kožní řasy na břiše. Jehla je velmi tenká a krátká, některé léky jsou podávány v aplikačním peru.
• Postup aplikace injekcí předvede sestřička v konzultační místnosti, kde si žena aplikuje první dávku.
• Nejdříve je třeba si připravit dávku. Záleží na druhu léku, který se aplikuje. Je dobré si všechno připravit před sebe - z krabiček vyndat ampule, nachystat desinfekci, otevřít PET láhev, kam házíme použité injekce a ampule.
• Pero: sundáme kryt, nasadíme jehlu, u Puregonu točením konce nastavíme dávku a tím se dávka připraví k aplikaci. U Gonalu zkontrolujeme nastavení dávky a vytáhneme píst.
• Míchací injekce: nejdříve odlomíme vršek u ampule s práškem (barevné plastové kolečko). Pak si nachystáme míchací injekci - použijeme delší a silnější jehlu. Odlomíme ampuli s rozpouštědlem (ampuli je dobré držet v pěsti tak, aby ven koukala jen odlamovací vrchní část značkou k sobě, odlamujeme druhou rukou směrem od značky, tj. od sebe), roztok natáhneme do injekce a vstříkneme ho do ampule s práškem (propíchneme pryžovou zátku). Jehlu necháme v ampuli a mírnými pohyby rozpustíme (není dobré třepat - vznikly by bubliny). Poté natáhneme zpět do injekce. Jehlu vyhodíme do připravené PET lahve a nasadíme kratší a tenší aplikační jehlu. Injekci podržíme jehlou nahoru, vyklepeme případné bubliny a pomalu posunume píst injekce tak, abychom všechen vzduch z injekce dostali ven - dokud se na vrcholu jehly neobjeví kapička (pozor, posunovat pomalu a opatrně, abychom nevystříkli moc dávky).
• Po přípravě injekce vydezinfikujeme místo, kam budeme injekci aplikovat (jednorázové dezinfekční polštářky se dají koupit v lékárně, v případě nouze je možné použít Alpu apod.).
• Přidržíme kožní řasu ("špek") a vpíchneme. Pícháme kolmo k tělu, nebo s mírným sklonem. Záleží na každém, co mu vyhovuje, je možné píchnout "švihem", nebo injekci zapichovat pomalu. Píchnutí nebolí, ale než se propíchne svrchní vstva kůže, může to jít ztěžka, poté jehla jakoby sama vklouzne hlouběji. Jakmile je jehla celá pod kůží, pomalu vstříkneme roztok. Jehlu nevytahujeme hned, vyčkáme cca 10 sekund a pak pomalu vytáhneme. Může se objevit kapička léku nebo kapička krve. Místo otřeme dezinfekcí.
• V závislosti na typu léku a na individuální citlivosti se může objevit krátká reakce - začervenání, svědění apod. Po chvíli odezní.
• Pokud aplikujeme více injekcí najednou, každou aplikujeme na jinou stranu břicha (pokud aplikujeme tři injekce, tak by vpichy měly být od sebe asi 5 cm).
• Injekce nebolí, není třeba se bát!

Videa přípravy dávky a její aplikace

• Puregon (video výrobce): http://hcp.organon.com/start/puregonpenINT.asp?C=87341402236739699074
• Menopur (video výrobce): http://www.menopur.co.uk/index.php?option=com_content&task=view&id=12&Itemid=26
• Gonal (pokyny a instruktážní obrázky): http://www.ivf-worldwide.com/Education/instruction-to-inject-of-gonal-f.html 
• Cetrotide (video): http://www.youtube.com/watch?v=XSKgpv9DgK0

Injekce po punkci