15. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

Postava se vám v následujících týdnech těhotenství začne rychleji měnit, váhový přírůstek od 15. týdne těhotenství bude výraznější. V děloze se zvětšuje množství plodové vody, bříško tím rychleji roste.

Pokud stále ještě trpíte nevolnostmi, věřte, že brzy ustanou, a vy budete prožívat nejhezčí období z celého těhotenství. Nebojte se naplánovat si výlet do přírody nebo prodloužený víkend s přáteli.

Důležité zkratky v těhotenské průkazce

TP – termín porodu, PM – poslední menses, UZ- ultrazvuk,  PP – první pohyby, TK - krevní tlak , TT může znamenat i tělní teplota, OP - ozvy plodu,  Rh - Rh faktor, ABO - systém krevních skupin ABO (patří zde krevní skupiny A, B, AB a 0), SC – císařský řez,  BWR - vyšetření na syfilis, B v moči - přítomnost bílkoviny v moči, C v moči - přítomnost cukrů v moči VVV - vrozené vývojové vady
oGTT -  test sloužící k  odhalení cukrovky,  HBsAg –  test, který nás informuje o prodělané žloutence typu B,  CS – cervix skore - bodový systém, který slouží k hodnocení  pohmatového vyšetření porodních cest (děložního hrdla)
CRL - vzdálenost mezi temenem a kostrčí plodu, která se měří ultrazvukem.
BPD – průměr hlavičky mezi spánkovými kostmi, AC –obvod břicha plodu FL - délka stehenní kosti plodu

                                                        14. týden těhotenství

                                                        Co se děje s vámi?

14. týden těhotenství vstupujete do druhého trimestru těhotenství. Potíže spojené se začátkem těhotenství začínají pomalu ustupovat. Hladiny těhotenských hormonů se ustálily.

Druhý trimestr bývá nejhezčím obdobím z celého těhotenství. Váš přírůstek na váze ještě není veliký, přibližně asi 2 kg. Okolí vaše těhotenství ještě nevnímá, vy se však budete lépe cítit ve volnějším oblečení. Pokud nechcete či nemůžete utrácet, není nutné kupovat drahé těhotenské oblečení, oslovte kamarádky,  neváhejte nakoupit ve výprodeji větší velikosti nebo zkusit bazarové těhotenské oblečení.

Cigaretový kouř a látky v něm obsažené přecházejí z plic do krve. V případě, že je žena – kuřačka těhotná, pak přecházejí i do krve plodu, na který mají prokazatelně škodlivý účinek.

Kouření matky má prokazatelně vliv na růst plodu, dochází velmi často ke zhoršení funkce placenty a následně k zaostávání růstu. Výsledkem bývá růstová retardace (zpomalení růstu) plodu, spojená  v extrémním případě až s nutností ukončení těhotenství předčasně i přes nezralost plodu.

                                                           13. týden těhotenství

                                                          Co se děje s vámi?

13. týden těhotenství vám končí první trimestr gravidity. Váhový přírůstek je zatím velmi malý (asi 1-2 kg), od tohoto období začnete přibírat rychleji. Možná jste si povšimla otoku dásní a snadného krvácení z dásní, zvláště při čištění zubů. Je to běžný problém v těhotenství, který po porodu vymizí. Používejte měkčí kartáček, zkuste výplachy úst adstringentními roztoky (heřmánek, ústní voda), dbejte na dostatek vitamínů ve stravě.

Stravujte se pestře, ale příliš nemlsejte.

Je vhodné začít provádět cviky pro těhotné, střídejte cvičení na posílení svalstva zad a pánevního dna se cviky relaxačními. Poslouchejte hudbu, choďte na procházky do přírody. Vhodné je také plavání.

Traduje se, že těhotenství je příčinou zvýšené kazivosti zubů. Přímo tomu tak není. V graviditě nepochybně dochází ke zhoršení již stávajících zubních kazů, takže se dosud projeví nepoznané či neošetřené kazy.

                                                           12. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

Přibližně právě 12. týden těhotenství vám již lékař předá těhotenskou průkazku s výsledky všech dosavadních vyšetření. Je to Váš nejdůležitější dokument v těhotenství, kam se budou zaznamenávat všechny informace, výsledky a odevzdáte ji až při porodu.

V období mezi 11. a 13. týdnem máte rovněž možnost absolvovat tzv. Prvotrimestrální screening genetických vad plodu. Jedná se o integrované zhodnocení krevních odběrů a ultrazvukového vyšetření plodu, jehož výsledkem je míra rizika postižení plodu chromozomální vadou. Vyšetření se skládá z provedení ultrazvuku a odběru krve. Odběr krve se provede obvykle v 10. týdnu těhotenství, následuje ultrazvukové vyšetření, které se provádí od začátku 11. do konce 13. týdne těhotenství. Na konci tohoto vyšetření vám bude sdělen výsledek testu, který je vaše individuální riziko Downova syndromu a jiných genetických vad.

Toto riziko závisí na hlavně na věku matky a šířce šíjového projasnění (NT - nuchální translucence). Mezi markery, na které se na ultrazvukovém screeningu zaměřujeme, ale rovněž patří přítomnosti či nepřítomnost nosní kůstky, srdeční frekvence plodu, průtoku krve přes trojcípou chlopeň srdce plodu, krevní průtok v ductus venosus plodu. Toto vyšetření je velmi citlivé a je přesnější než screeningové vyšetření v 16. týdnu těhotenství, musí ale být prováděno lékařem k tomuto vyšetření speciálně vyškoleným.

Dle výsledného rizika Vám poté bude navržen další postup – v případě vysokého, eventuelně středního rizika doporučeno provedení invazivního vyšetření (aminocentéza – odběr malého množství plodové vody jehlou, odběr choriových klků), které potvrdí, nebo vyvrátí genetickou vadu.
Při zvýšeném riziku vrozených vad bude také nabídnuta konzultace klinickým genetikem, který na základě vašeho rozhodnutí rozhodne o provedení invazivního diagnostického vyšetření či nikoliv.

                                                           11. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

Kromě nevolností vás může už v tomto týdnu těhotenství (ale i po celou dobu těhotenství) trápit častější močení nebo jen nutkání močit, a to i v době, kdy váš močový měchýř není plný. Je to dáno více faktory, v těle se zvyšuje objem celkové vody, průtok krve ledvinami je zvýšen a tvoří se více moči. I zvětšená děloha (v tomto týdnu asi do velkosti pěsti) tlačí na močový měchýř. Sliznice močových cest jsou překrvené a po celou dobu těhotenství trvá zvýšené riziko močové infekce.
Při potížích s močením by vám lékař měl v každém případě vyšetřit moč, při známkách infekce předepíše léky. Neléčená močová infekce u těhotných může vést k zánětu ledvin a k ohrožení plodu, je zvýšeným rizikem předčasného porodu.

I když budete mít problémy s častějším močením, hodně pijte. Snížíte tím riziko močové infekce (v koncentrované moči se snadno množí bakterie). V těhotenství se též zvyšuje celkový objem krve a vody v těle, potřeba tekutin je tedy vyšší.

Pitný režim znamená rovnoměrný denní příjem tekutin v množství 2-3 litry. K pití je nejvhodnější pramenitá voda, nejlépe nesycená  (CO2 způsobuje nadýmání), ovocné či bylinkové čaje. Slazené nápoje či nápoje s chininem vhodné nejsou.

Těhotenství na vás sice ještě není vidět, ale vy sama si můžete všimnout například při dopínání kalhot, že jsou vám těsnější než předtím. Normální váhový přírůstek je kolem jednoho kila. Pokud vás trápí těhotenská nevolnost, je možné, že dokonce zhubnete. Proto dbejte na příjem kvalitních potravin a na dostatečný pitný režim, s váhou už byste totiž měla jít od tohoto týdne pomalu jen nahoru. I přestože prvním trimestrem končí nejošemetnější období vašeho těhotenství, měla byste i nadále dbát na správnou životosprávu, vyhýbat se alkoholu a zakouřeným prostorům. Zkuste si udělat čas na návštěvu zubaře, v těhotenství je větší pravděpodobnost zubního kazu.

                                                         10. týden těhotenství

                                                         Co se děje s vámi?

Vaše těhotenství pokračuje, měla byste se přizpůsobit potřebám organismu. Pokud trpíte zvýšenou únavou, snažte se dodržovat spánkový režim. Choďte večer brzy spát, a pokud to jde, odpočiňte si i ve dne. Zamyslete se i nad tím, kdy ohlásíte své těhotenství zaměstnavateli.

Zatím je ještě brzy a možná nic netuší ani vaše rodina, pokud však pracujete v rizikovém zaměstnání (práce v noci, zvedání břemen, chemikálie… ) měla byste celý proces urychlit a nechat se přeřadit na bezpečné místo.
Je velmi individuální, jak se ženy v těhotenství vyrovnávají s pracovním zařazením, některé odcházejí ze zaměstnání již velmi brzy po zjištění gravidity, jiné pracují v nezměněném tempu téměř až do porodu.

Přírůstek na váze je zatím minimální, asi 1-2 kg. Děloha je však již zřetelně zvětšená do velikosti husího vejce, je měkká, prosáklá.

U některých žen lze již v prvních týdnech gravidity vymasírovat z prsních bradavek v kapičkách tzv. kolostrum. Mléčná žláza se tak připravuje na budoucí sekreci mléka po porodu.

                                                         9. týden těhotenství

                                                        Co se děje s vámi?

To, že jste těhotná, zatím poznáte v tomto týdnu těhotenství na sobě jen vy (a lékař).

Maximum změn pozoruje většina žen na prsou (zvláště ty, které tyto změny pozorovaly i během menstruace). Prsy jsou plnější, s rýsujícími se žilkami, na pohmat citlivé, prsní dvorec a bradavky tmavnou. U žen, které pociťují výrazné zvětšování prsou, je na místě použít krém proti striím  (k dostání v lékárně) nebo alespoň zvláčňující krém či olej, je vhodné zakoupit též těhotenskou podprsenku. 

Některé ženy mohou být v tomto období zvýšeně citlivé, plačtivé a  emočně labilní, typické bývá střídání nálad. Změny připomínají vystupňovaný premenstruační syndrom. Některé ženy však bývají naopak ve velmi dobré pohodě.

Hladina hCG (těhotenského hormonu choriogonadotropinu) mezi 8. – 11. týdnem těhotenství dosahuje vrcholu.

                                                            8. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

8. týden těhotenství na vás gravidita ještě zdaleka není patrná. Přírůstek hmotnosti je velmi malý nebo nemusí být vůbec (asi 1- 1,5kg). V případě častějšího zvracení může dokonce dojít k mírnému poklesu hmotnosti.
Děloha ženy se již ale začíná zvětšovat (z hmotnosti asi 50g před těhotenstvím na hmotnost mezi 900-1200 g na konci těhotenství), je měkčí a prosáklejší.

Jednou z nejčastějších obtíží v graviditě bývají žaludeční nevolnosti a zvracení. Objevují se koncem 1. měsíce a obvykle mizí ve 4. měsíci. Většinou bývají mírného rázu (ranní zvracení na lačno) a neohrožují matku ani plod. Vážnější poruchou je zvracení i během dne (zejména po jídle), které již těhotnou obtěžuje, v prvních měsících může dokonce vést i k mírnému poklesu tělesné hmotnosti. Nejtěžší formou je časté zvracení  (bez vazby na jídlo) mnohokrát za den, většinou jen žaludečních šťáv, může dojít k dehydrataci, metabolickému rozvratu a ohrožení matky i plodu.

Mírný stupeň těhotenského zvracení netřeba léčit, většinou koncem 4. měsíce samo odezní.

Doporučuje se sníst něco lehkého ještě před tím, než vstanete z postele (banán, piškoty, čaj). V případě celodenních nevolností se doporučuje jíst častěji v malých dávkách, vyhýbat se tučným nebo kořeněným jídlům. Můžete zkusit bylinné čaje proti nevolnosti (heřmánkový, zázvorový, mátový), v lékárnách jsou k dostání též zázvorová lízátka pro těhotné.

                                                            7. týden těhotenství

                                                            Co se děje s vámi?

7. týden těhotenství můžete pozorovat první malé změny tělesné hmotnosti, tělo se jakoby mění.
Váhový přírůstek (pokud není naopak úbytek vzhledem ke zvracení či nevolnosti) je asi 0,5 – 1 kg, odpovídá však i kolísání hmotnosti před menstruací.

Pomalu se vám začínají zvětšovat prsy. Bývají napjaté, prosáklé, zmnožuje se modravá kresba podkožních žilek. Je vhodné prsy promazávat krémem proti striím či alespoň tělovým mlékem nebo olejem.

Jednou z nejčastějších obtíží v graviditě bývají žaludeční nevolnosti a zvracení. Objevují se koncem 1. měsíce a obvykle mizí ve 4. měsíci. Nemusí se však vyskytnout vůbec, stejně jako ostatní příznaky těhotenství  (těhotenské chutě, pocit na omdlení, zvýšená únava, podrážděnost, časté nucení na močení) jsou velmi individuální. Každá žena může mít různé obtíže, i jednotlivá těhotenství u jedné ženy mohou probíhat různě. Děje se tak v důsledku hormonálních změn v organismu.

V tomto týdnu již lékař dobře vidí na ultrazvuku „bušící“ srdce vašeho budoucího miminka.
Těhotenství je potvrzeno.

                                                            6. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

6. týden těhotenství již můžete prožívat „skutečné“ těhotenství se všemi radostmi i obavami, ne všechny ženy však v této době o svém těhotenství vědí. V tom tkví záludnost tohoto období, neboť během prvních týdnů se zakládají všechny orgány dítěte.

Je proto žádoucí, aby ženy ve fertilním období dodržovaly zdravou životosprávu.
Změny na váze ještě nezaznamenáte (nebo jen minimální – obdobně jako před menses), můžete však začít trpět nevolností, zvracením nebo nadměrným sliněním. Některé ženy jimi netrpí vůbec, jiné jen přechodně, někdy ale mohou trvat až do konce 4. měsíce.

V tomto období také nejčastěji dochází k potratům. V případě poruchy vývoje či poruchy uhnízdění oplozené vajíčko zaniká (zákon vše nebo nic). Zaniklé oplozené vajíčko je v termínu očekávané nebo zpožděné menstruace odplaveno s menstruační krví, žena ani nemusí zjistit, že byla těhotná.
Pokud však začnete špinit, není ještě důvod k panice (může se jednat o krvácení při hnízdění vajíčka), navštivte svého lékaře a ten rozhodne o dalším postupu.

Termín porodu se vypočítá: první den poslední menstruace + 12 měsíců – 3 měsíce + 7 dnů
Např. při PM (poslední menstruace) 1. 7. 2009 je datum předpokládaného porodu 8. 4. 2010.

                                                            5. týden těhotenství

                                                         Co se děje s vámi?

5. týden těhotenství se již Vaše menstruace se nedostavila. Udělala jste si těhotenský test a na něm spatřila 2 proužky!
V tuto chvíli vás jistě zavalila vlna emocí. Čeká vás to nejkrásnější v životě ženy. Mít dítě.

Je úplně normální, že spolu s radostí vás zachvátí i obava, jestli vše dobře dopadne a vy porodíte zdravé dítě – ničeho se neobávejte, dodržujte zdravý životní styl, poslouchejte své tělo a lékaře. Toto období si užívejte.

Některé ženy mohou být k hormonálním změnám a rozvoji těhotenství velmi vnímavé (cítí, že jsou těhotné), jiné ženy v tomto období nemusí pociťovat změny žádné. Můžete pociťovat zvýšené napětí v prsou a podbřišku, to však bývá i známkou blížící se menstruace.  V důsledku hormonálních změn jste nezvykle přecitlivělá, můžete mít častý pocit na omdlení (v dopravních prostředcích, v přetopených místnostech). Trpíte zvýšenou únavou. Častá bývá zvláštní (kovová) chuť v ústech. Nevolnosti či zvracení většinou v tomto stadiu těhotenství ještě nebývají časté.

Pro potvrzení gravidity je možno použít těhotenský test (z moči), běžně dostupný v lékárně či drogerii. Většina z nich je poměrně spolehlivá a žena si může potvrdit graviditu již několik dnů po vynechání menstruace (někdy již první den skluzu menses). Známkou pozitivity jsou 2 proužky.

                                                          4. týden těhotenství

                                                       Co se děje s vámi?

Konec 4. týdne je obdobím, kdy očekáváte (nebo neočekáváte) menstruaci. To, jestli došlo k oplodnění, dosud nevíte. Známky časného těhotenství většinou splývají se změnami, které označujeme jako „premenstruační syndrom“ (výkyvy nálad, bolesti hlavy či zad, pocity plnosti břicha, zvětšení prsou, zvýšené pocení).

Děložní sliznice však do této doby prodělala vlivem hormonů určité změny – je vysoká a zcela připravená přijmout oplozené vajíčko a zajistit mu výživu.
Pokud bylo uvolněné vajíčko ve vejcovodu oplodněno a doputovalo během posledních dnů (za intenzivního dělení) až do dělohy, dojde za příznivých podmínek k jeho uhnízdění (nidaci) do kypré děložní sliznice. V tomto případě menstruační krvácení nenastane. Může to být první známka vaší gravidity.

V některých případech se může objevit slabé krvácení, které je důsledkem narušení mateřských cév sliznice děložní v okolí zanořené blastocysty.  Některé ženy mylně považují toto krvácení za menstruační.

Naopak ne každé vynechání menstruace musí být vždy známkou těhotenství, zvlášť pokud má žena nepravidelný menstruační cyklus, je nemocná nebo je vystavena zvýšenému psychickému či fyzickému vypětí.

                                                           3. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

3. týden těhotenství, se kolem 14. dne menstruačního cyklu (tzn. asi 2 týdny od začátku poslední menstruace) uvolňuje z vaječníku jedno zralé vajíčko – tomu říkáme ovulace. Bývá to zpravidla střídavě z levého a pravého vaječníku, některé ženy mohou pociťovat píchavou bolest v podbřišku na straně, kde došlo k ovulaci. Vajíčko je vyplaveno do vejcovodu. Takto uvolněné vajíčko je schopno oplodnění, pokud se setká se spermií.

Spermie po ejakulaci mohou být ve vejcovodu již do 5 minut, jejich schopnost oplodnění vydrží celkem 24-72 hodin. Vajíčko je schopno oplodnění po ovulaci zhruba 24 hodin. Nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění je při pohlavním styku v období předpokládané ovulace, čím blíže skutečné ovulaci dojde k pohlavnímu styku, tím je možnost otěhotnět vyšší.

Určit datum ovulace můžeme několika způsoby:

• vedením menstruačního kalendáře a měřením bazální teploty – teplota měřená ráno na lůžku po probuzení v pochvě ev. v konečníku (v době ovulace stoupne teplota cca o 0,5 st. C). Zvýšená bazální teplota pak přetrvává až do další menstruace, ev. při otěhotnění  přetrvává při absenci menstruace.
• v období plodných dnů žena může pozorovat zvýšený hlenový výtok z rodidel
• některé ženy během ovulace pociťují pobolívání až ostrou píchavou bolest v podbřišku
• ovulaci lze stanovit i laboratorně z moči či slin
•  u žen s nepravidelným menstruačním cyklem či vlivem stresu nebo nadměrné fyzické či psychické zátěže dochází k posunu ovulace o dny až týdny.                                                                                                                                                 

                                                            2. týden těhotenství

                                                            Co se děje s vámi?

Cítíte se dobře, vaše menstruace skončila. V tomto týdnu "těhotenství" začíná v děloze narůstat nová bohatě prokrvená sliznice. Děloha se tak připravuje na přijetí oplozeného vajíčka, které zatím dozrává ve vaječníku. Věnujte se všem aktivitám, snažte se být v dobrém psychickém rozpoložení, nepřepínejte své síly.

Početí probíhá na mikroskopické úrovni. Začíná ovulací, pokračuje oplozením a následným dělením oplozeného vajíčka, které putuje do dělohy. Cesta spermie k vajíčku je plná nástrah, ale pokud se setkání podaří, vznikne jediná buňka obsahující genetickou informaci obou rodičů. Nový život může začít!

Obvykle 13.–14. den po prvním dnu poslední menstruace dochází k tzv. ovulaci. Ve vaječníku dozrál Graafův folikul, praská a jeho tekutina i s vajíčkem vytéká. Vajíčko může být oplodněno maximálně 24 hodin po ovulaci, kdežto spermie mohou čekat na svou šanci až 48 hodin po souloži. Pokud nedojde k oplození, vajíčko umírá a folikul vysychá. Sliznice se odlučuje a spouští se menstruace. Hladina hormonu progesteronu klesá. Je-li vajíčko oplodněno, progesteron v krvi naopak stoupá a děložní sliznice se ztlušťuje.

K oplodnění vajíčka spermií dochází v širší části vejcovodu, oplodněná buňka (zygota) se poté přesouvá do dělohy. V průběhu cesty do dělohy se oplodněná buňka začíná dělit, tzv. rýhovat. Pod zevní vrstvou buněk se hromadí tekutina a vzniká tak dutý útvar – blastocysta. Ta přechází kolem 5. dne po oplodnění do dělohy a začíná se uhnizďovat ve sliznici dutiny děložní. Z vnitřní vrstvy buněk blastocysty vzniká tzv. zárodečný terčík, základ budoucího embrya.

                                                            1. týden těhotenství

                                                        Co se děje s vámi?

Právě začaly vaše poslední měsíčky před otěhotněním…..
Menstruační krvácení je vlastně odlučování děložní sliznice spolu s krví v případě, že v minulém měsíci nedošlo k otěhotnění. Poté, co je sliznice odloučena a odplavena, dochází okamžitě k jejímu dalšímu narůstání a k přípravě dělohy na další možné otěhotnění.

POZOR!
V tomto 1. týdnu těhotenství a prakticky i téměř celém následujícím týdnu těhotenství se o těhotenství vlastně nejedná!
Vše se teprve chystá (ve vaječníku začíná dozrávat vajíčko – základ potenciálního miminka).

Těhotenství začínáme počítat od prvního dne vaší poslední menstruace. I když jste vlastně ještě nepočala – už počítáte. Během následujících zhruba 280 dnů se ve vašem nitru odehraje úžasný seriál, jehož posledním dílem bude narození vašeho miminka. Nebudeme ale předbíhat.

Čeká nás průměrně 40 týdnů, rozdělených do tří trimestrů, s rostoucím bříškem plných radostí a také starostí, lékařských prohlídek, zařizování a shánění výbavičky a očekávání. Gynekologové a porodníci používají k označování délky gravidity výhradně měsíce lunární. Těhotenství je tak rozděleno do desíti lunárních (a devíti kalendářních) měsíců. Během prvního lunárního měsíce dochází k oplodnění vajíčka, rýhování, přesun do dělohy, uhnízdění v děložní sliznici a období tzv. embryogeneze. V prvních týdnech mluvíme o embryu, od 10. gestačního týdne začínáme mluvit o plodu.