CAR Praha Podolí a zkušenosti s ním.
Ahojte holky, nemate nektera nahodou zkusenost s Car v Praze podoli? Prestupuju tam z GESTU - doufam, ze to nebude jeste horsi... 😖
Stručné shrnutí
- CAR v Praze‑Podolí nabízí diagnostiku a postupné léčebné kroky v neplodnosti včetně krevních testů, SPG (spermiogramu), folikulometrie, IUI (inseminací), laparoskopie a IVF/ICSI jako další možnosti léčby.
- V Podolí provádějí 3D ultrazvuk před odběrem vajíček, genetická a imunologická vyšetření a následnou prenatální péči do přepojení do prenatalní poradny.
- Pacientky hlásí dlouhé čekací doby na objednané vyšetření (čekárna i několik hodin), čekání na výsledky genetiky i schvalování léků pojišťovnou (týdny až měsíce) a rozdílné doplatky za léky (uvezené částky v diskusi: Puregon 3 000 Kč až cca 7 500 Kč, injekce dohromady 10–15 tis. Kč, balení Utrogestan ~105 Kč).
Nejčastější otázky
Q: Jaké léčebné metody proti neplodnosti lze podstoupit v CAR v Praze‑Podolí?
A: Využívá se sledování folikulů folikulometrií, podávání stimulačních léků (Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal), inseminace (IUI), laparoskopie (LPR) pro diagnostiku a léčbu srůstů nebo endometriózy, a při neúspěchu IVF a ICSI; dostupný je i 3D ultrazvuk, imunologie a genetika.
Q: Musí partner přijít do centra v den IUI a odevzdat vzorek?
A: Ano, partner se musí obvykle dostavit v den IUI a odevzdat vzorek spermatu přímo v centru před výkonem.
Q: Jak dlouho trvá schválení léků pojišťovnou a očekávání výsledků genetiky?
A: V diskusi byly uváděny doby zhruba 3–4 týdny pro schválení léků pojišťovnou a 4–6 týdnů pro některé krevní výsledky; genetická vyšetření a imunologie mohou mít délku čekání i několik měsíců.
Q: Kolik může stát stimulace a injekce pro IVF mimo úhradu pojišťovny?
A: Uvedené částky v diskusi se pohybovaly například: Puregon pen 3 000 Kč (jiný příspěvek uváděl Puregon cca 7 500 Kč), náklady na injekce celkem zhruba 10–15 000 Kč, Utrogestan jedno balení cca 105 Kč (předepisováno více balení).
Q: Jak dlouho se obvykle hospitalizuje po laparoskopii a jaký je průběh rekonvalescence?
A: V diskusi pacientka popsala diagnostickou laparoskopii s propuštěním ve 2. dnu a operativní LPR s propuštěním ve 3. dnu; doporučená pracovní neschopnost kolem 14 dnů v některých případech.
Q: Jak často se opakuje IUI a je potřeba pauza mezi pokusy?
A: V praxi v diskusi některé páry šly na IUI opakovaně po sobě bez pauzy, jiné pacientky zvažovaly mezeru; konkrétní interval doporučuje ošetřující lékař na základě výsledků.
Q: Co znamená hyperstimulační syndrom po IVF a jak se s ním zachází?
A: Hyperstimulace vzniká po injekcích stimulačních léků, může být symptomatická zvýšenými folikuly a nutností sledování, v diskusi byla popisována domácí režim s klidem a dostatečným příjmem tekutin a častější kontrolou lékaře.
Q: Jaké konkrétní lékové přípravky a doplňky se v centru používají při stimulacích a podpoře luteální fáze?
A: V diskusi byly zmíněny Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal, Pregnyl, Utrogestan a kyselina listová; také nepreskriptivní přípravky Femigard a bylinný Gynex byly probírány pacientkami.
Závěry z diskuze
Shoda
- CAR v Praze‑Podolí je v diskuzi vnímáno obecně pozitivně z hlediska odbornosti a dostupných diagnostických i léčebných postupů.
- Všude se opakovaně uvádí dlouhé čekací doby v čekárně i na výsledky vyšetření, a potřeba schválení léků pojišťovnou trvající týdny.
- Mezi nabízené metody patří folikulometrie, IUI, laparoskopie, imunologická a genetická vyšetření, IVF/ICSI a 3D ultrazvuk.
Sporné názory
- Někteří pacienti hodnotí Dr. Žáčkovou velmi pozitivně, jiní ji popisují jako méně komunikativní; totéž platí částečně o Dr. Řezáčové (názory se liší).
- Několik pacientek tvrdí, že soukromé nebo komerční pracoviště (např. GEST) rychleji doporučí IVF, zatímco jiní uvádějí, že soukromá péče není nutně kvalitnější; obě možnosti jsou zmiňovány.
Otevřené otázky
- Jak rychle a za jakých podmínek pojišťovna proplatí konkrétní stimulační léky u jednotlivých pacientek?
- Kdy přesně přejít z opakovaných IUI na IVF/ICSI při neúspěchu stimulací a nedomykavém praskání folikulů?
- Jaký je nejlepší postup při opakovaném krvácení po styku (nutnost cytologického stěru z děložního čípku vs. jiné vyšetření)?
- Jaký je optimální interval mezi opakovanými IUI u pacientek se sníženou ovariální odpovědí?
Zmíněné značky a firmy
CAR v Podolí, GEST, Apolinář, Iscaru, Hemann, TV Nova, Motol, Krč, CAR Bohnice
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Clostil, Clomhexal, Gonal, Utrogestan, Pregnyl, kyselina listová, Femigard, Gynex, IUI (inseminace), IVF, ICSI, laparoskopie (LPR), folikulometrie, spermiogram (SPG), imunologická vyšetření, genetická vyšetření, 3D ultrazvuk, hyperstimulační syndrom
Místa a osoby
Praha‑Podolí, Bohnice, Apolinář, Motol, Krč, Dr. Řezáčová, Dr. Bahníková, Dr. Žáčková, Tamara Žáčková
@petulet určitě se zeptám, co nabízejí, jaké vidí možnosti a podobně, zatím se mi rozjela ms celkem slušn a od zítra budu píchat... v práci takže musím přijít na to aby kolegyně nepojaly podezření ... každé ráno si vezmu denní dávku sebou a v poledne nebo po poledni (dr říkala mezi 12-16hod) píchnu 🙂 🙂
mocna tebe myslím, fakt to vyjde určitě bude zítra silnější 🙂 🙂 moc moc ti to přeji
zapátrala jsem,kdy je vhodné ICSI,myslím,že jsem dobrý adept-věk a imuno.jen mě poněkud znejistila poslední věta....
ICSI je vhodná především při mužské příčině neplodnosti (snížený počet spermií, zhoršená pohyblivost spermií, apod.), vždy při operativním získání spermií, u imunologických příčin neplodnosti, pokud dojde k selhání oplodnění při IVF po opakovaných selháních umělého oplodnění, vyšším věku, užití kryokonzervovaných spermií, užití dárcovských spermií či vajíček a v některých dalších případech. Tato metoda má velmi vysokou úspěšnost. Přes tento aktivní zásah do přirozeného výběru, nebylo jednoznačně prokázáno zvýšené genetické riziko.
@mkuki
@petulet já mám zatím za sebou první injekci-ovitrelle.bylo to drama,odpočítávla jsem čas,kdy už budu muset na to jít.nakonec to vůbec nic nebylo...ani jsem necítila píchnutí.ale udělala se mi malá modřinka 🙂
holky,jaké jsou injekce při krátkém protokolu,ty levnější,z moči, dr mi to říkala,já zapomněla název...nebo je více druhů?
@danci70
To ti nikdo teď neřekne, co budeš mít, ale dám menší srovnání...
1 Merional stojí 319 Kč teď v Podolí, 1 Menopur kolem 630 Kč.
Já jsem měla 44 ampulí Menopuru při klasickém IVF375j, 300j...atd. . U tebe počítám, že budou někde na 225j, což jsou 3 ampuličky denně.
Takhle fakt nedokážu poradit.
Danci, a oni opět ti dávají jen Clostík 1-0-1? Při tvém AMH reaguješ málo na Clostík, ale to třeba některé baby tak mají, Nechápu, proč ti ho nezvedla.
@nelfilka ale v létáku je psáno,že v jednom cyklu se nesmí překročit 10 tbl,tak já bych stejně měla strach z vyšší dávky 😒
ptala jsem se Řezáčové,jaké léky by mi dala,za kolik, jaký protokol.takže krátký,cena cca 12 tis a název jsem právě zapomněla,proto se ptám.ale bude to ten menopur,od M to bylo 😀 jsem trubka....
@nelfilka mě dr říkala že cílem minimálky,tedy nativu,je získat 1 až 2 vajíčka.já tedy asi reagovala dobře,když jsem měla dva pěkné folikuly.jen byly bohužel prázdné.a ona ti sama takhle zvyšuje dávky u nativu? nebo jí popostrčíš? já to právě zkusila,jestli by nezesílila dávku a ona že nee,to že nejde 😒
@danci70
Ano, cílem je získat 1-2 vajíčka u holek s nízkým AMH, některé holky mají i 5 vajíček. Mně totiž pořád nejde do hlavy, že já mám o proti tobě mizerné AMH a v létě jsem měla při Clostíku 1-0-1 4 folikuly a v nich 2 vajíčka, která se oplodnila a byla mi vložena.
Uvidíš, jak budeš teď reagovat. Tak tobě stačí jedno krásné vajíčko a to si myslím, že uteklo před OPU ☹
Jinak Dr. Machač v Reprofitu volí Clostík u holek jako jsem já...2-1-2 nebo 2-0-2 a pak na 3 dny 75j. "něčeho" 🙂))
@mkuki neví nu,je to sporné. U 1 ivf jsem měla taky prodlužku,zavedený 2 blastocyty a chytly se obě. To co se stalo pak později je už jiná věc. Ted u 2 ivf jsem měla taky prodlužku,zavedená morula a nic.Takže ti nevím nu.