CAR Praha Podolí a zkušenosti s ním.
Ahojte holky, nemate nektera nahodou zkusenost s Car v Praze podoli? Prestupuju tam z GESTU - doufam, ze to nebude jeste horsi... 😖
Stručné shrnutí
- CAR v Praze‑Podolí nabízí diagnostiku a postupné léčebné kroky v neplodnosti včetně krevních testů, SPG (spermiogramu), folikulometrie, IUI (inseminací), laparoskopie a IVF/ICSI jako další možnosti léčby.
- V Podolí provádějí 3D ultrazvuk před odběrem vajíček, genetická a imunologická vyšetření a následnou prenatální péči do přepojení do prenatalní poradny.
- Pacientky hlásí dlouhé čekací doby na objednané vyšetření (čekárna i několik hodin), čekání na výsledky genetiky i schvalování léků pojišťovnou (týdny až měsíce) a rozdílné doplatky za léky (uvezené částky v diskusi: Puregon 3 000 Kč až cca 7 500 Kč, injekce dohromady 10–15 tis. Kč, balení Utrogestan ~105 Kč).
Nejčastější otázky
Q: Jaké léčebné metody proti neplodnosti lze podstoupit v CAR v Praze‑Podolí?
A: Využívá se sledování folikulů folikulometrií, podávání stimulačních léků (Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal), inseminace (IUI), laparoskopie (LPR) pro diagnostiku a léčbu srůstů nebo endometriózy, a při neúspěchu IVF a ICSI; dostupný je i 3D ultrazvuk, imunologie a genetika.
Q: Musí partner přijít do centra v den IUI a odevzdat vzorek?
A: Ano, partner se musí obvykle dostavit v den IUI a odevzdat vzorek spermatu přímo v centru před výkonem.
Q: Jak dlouho trvá schválení léků pojišťovnou a očekávání výsledků genetiky?
A: V diskusi byly uváděny doby zhruba 3–4 týdny pro schválení léků pojišťovnou a 4–6 týdnů pro některé krevní výsledky; genetická vyšetření a imunologie mohou mít délku čekání i několik měsíců.
Q: Kolik může stát stimulace a injekce pro IVF mimo úhradu pojišťovny?
A: Uvedené částky v diskusi se pohybovaly například: Puregon pen 3 000 Kč (jiný příspěvek uváděl Puregon cca 7 500 Kč), náklady na injekce celkem zhruba 10–15 000 Kč, Utrogestan jedno balení cca 105 Kč (předepisováno více balení).
Q: Jak dlouho se obvykle hospitalizuje po laparoskopii a jaký je průběh rekonvalescence?
A: V diskusi pacientka popsala diagnostickou laparoskopii s propuštěním ve 2. dnu a operativní LPR s propuštěním ve 3. dnu; doporučená pracovní neschopnost kolem 14 dnů v některých případech.
Q: Jak často se opakuje IUI a je potřeba pauza mezi pokusy?
A: V praxi v diskusi některé páry šly na IUI opakovaně po sobě bez pauzy, jiné pacientky zvažovaly mezeru; konkrétní interval doporučuje ošetřující lékař na základě výsledků.
Q: Co znamená hyperstimulační syndrom po IVF a jak se s ním zachází?
A: Hyperstimulace vzniká po injekcích stimulačních léků, může být symptomatická zvýšenými folikuly a nutností sledování, v diskusi byla popisována domácí režim s klidem a dostatečným příjmem tekutin a častější kontrolou lékaře.
Q: Jaké konkrétní lékové přípravky a doplňky se v centru používají při stimulacích a podpoře luteální fáze?
A: V diskusi byly zmíněny Clostil, Clomhexal, Puregon, Gonal, Pregnyl, Utrogestan a kyselina listová; také nepreskriptivní přípravky Femigard a bylinný Gynex byly probírány pacientkami.
Závěry z diskuze
Shoda
- CAR v Praze‑Podolí je v diskuzi vnímáno obecně pozitivně z hlediska odbornosti a dostupných diagnostických i léčebných postupů.
- Všude se opakovaně uvádí dlouhé čekací doby v čekárně i na výsledky vyšetření, a potřeba schválení léků pojišťovnou trvající týdny.
- Mezi nabízené metody patří folikulometrie, IUI, laparoskopie, imunologická a genetická vyšetření, IVF/ICSI a 3D ultrazvuk.
Sporné názory
- Někteří pacienti hodnotí Dr. Žáčkovou velmi pozitivně, jiní ji popisují jako méně komunikativní; totéž platí částečně o Dr. Řezáčové (názory se liší).
- Několik pacientek tvrdí, že soukromé nebo komerční pracoviště (např. GEST) rychleji doporučí IVF, zatímco jiní uvádějí, že soukromá péče není nutně kvalitnější; obě možnosti jsou zmiňovány.
Otevřené otázky
- Jak rychle a za jakých podmínek pojišťovna proplatí konkrétní stimulační léky u jednotlivých pacientek?
- Kdy přesně přejít z opakovaných IUI na IVF/ICSI při neúspěchu stimulací a nedomykavém praskání folikulů?
- Jaký je nejlepší postup při opakovaném krvácení po styku (nutnost cytologického stěru z děložního čípku vs. jiné vyšetření)?
- Jaký je optimální interval mezi opakovanými IUI u pacientek se sníženou ovariální odpovědí?
Zmíněné značky a firmy
CAR v Podolí, GEST, Apolinář, Iscaru, Hemann, TV Nova, Motol, Krč, CAR Bohnice
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Clostil, Clomhexal, Gonal, Utrogestan, Pregnyl, kyselina listová, Femigard, Gynex, IUI (inseminace), IVF, ICSI, laparoskopie (LPR), folikulometrie, spermiogram (SPG), imunologická vyšetření, genetická vyšetření, 3D ultrazvuk, hyperstimulační syndrom
Místa a osoby
Praha‑Podolí, Bohnice, Apolinář, Motol, Krč, Dr. Řezáčová, Dr. Bahníková, Dr. Žáčková, Tamara Žáčková
tak jsem po 1. IUI (včera). Musím říct, že embryoložka, sestra i laborantka, které u toho všechny byly, vytvořily úžasnou a pohodovou atmosféru. Teď si mám zavádět Utrogestan a za 18 dní těhotenský test 🙂 A doufám, že budu patřit mezi těch 10-15 % úspěšných ;)
Ahoj holky, dnes jsme byli po druhe s partnerem na odberech. Minule nam vysledky přišly po mesici a pul, pry tam na to byla doktorka sama, tak jsem se chtela zeptat jestli nevite aktuálně jak dlouho jim trva odeslání vysledku, dekuji 🙂
@sagema budu drzet palce 🙂 ten utrogestan po iui asi predepisuji automaticky vid,i kdyz je HP ok?ja uz se nemuzu dockat,pristi tyden dovolena a po navratu se do toho snad uz taky pustime.ale mam strach,aby to vyslo a neprekazil nam to vikend jako minule ☹
@kopretina0512 Na imuno mě poslala doktorka na mou opakovanou žádost s tím, ať tam moc neříkám, že ty 2 potraty byly z různými partnery. Prý by se možná vztekali, že na ní ještě nemám nárok ☹ Takže s imunologií se fakt šetří :-/. U mě možná hrál roli i věk, v případě dalšího neúspěchu bych jí už na pojišťovnu asi nestihla, tak se slitovali a napsali mi jí.
@jezz1e Nooo, tak to se mám tedy na co těšit. A právě že mě to teda vůbec netěší. Každopádně díky za reakci. A přeji brzký úspěch.
Tak jsem byla dnes na ultrazvuku a zitra me ceka iui 🙂 folik krasny,sliznice je pry nizsi,ale asi to neni takova hruza,kdyz iui probehne,pak budu mit taky utrogestan.nevite jaka by mela byt idealne vyska?jsem teprve 9dc,tak nez pripadne vajcko doputuje,tak snad sliznice jeste povyroste :-/ a jak jste na tom vy?nejake novinky nebo rovnou tehulky? 🙂
@miracleelcarim já na výsledek, jestli se IUI zadařila, ještě čekám. Ve čtvrtek by mi měla přijít MS a doufám, že nepřijde ;) a v neděli si budu dělat TT 🙂 Nicméně jsem mezi tím chytla zánět močových cest, takže jsem dnes dobrala poslední antibiotika. Snad to nemělo vliv...
Budu držet moc palce, ať Ti to vyjde 🙂 hlavně jít do toho pozitivně naladěná.
@miracleelcarim ano, dávají ho preventivně všem. Na podporu udržení případného těhotenství.
@jezz1e dlouhým protokolem myslíš genetiku?
@sagema tak to uz se brzy dockas 🙂 budu drzet pesti....jee tak to je zakon schvalnosi,ja na mocak taky dost trpim... jsem plna ocekavani a nadeje,akorat me vrta hlavou ta sliznici,tak uvidim,zkusim se zeptat zitra pri vykonu
@miracleelcarim Holky držím palce. Sliznice má mít myslím minimálně 8 mm. já mám začít stimulovat teď v pátek. Dlouhý protokol je stimulace která začíná už v předešlém cyklu, takže budu 20 DC. Jestli jsem to dobře pochopila, v podstatě mi teď úplně utlumí vlastní činnost vaječníků (chemický přechod) a po menstruaci je zas nastartují. Údajně se tím dá lépe celý proces regulovat, ale zas mě děsí, že se doporučuje spíš u mladších žen s dobrou ovariální zásobou a zvyšuje riziko OHSS a mně je 38 (AMH mám teda v normě) :-l
@miracleelcarim sliznice ideálně 8-10mm, já měla v minulém cyklu 6-7mm, ale protože je dr zvyklý, že mám fakt pěknou, kolem 10mm, rozhodl se KEt neprovést a počkat na další cyklus, aby se mělo embryo kam uhnízdit.
@nita1984 dekuji za info,ja mam ted prave tech 8mm ale da se rict,ze jsem 9dc/28dc,tak predpokladam,ze jeste trochu povyroste,nez vajicko doputuje,ale nepotesilo me to..tak uvidime....hodne stesti
@miracleelcarim 8mm je dobrý, to bych viděla jako pohodovou hodnotu 9DC. U IVF se dává embryo přímo takže to je "rychlejší". U IUI je to téměř jako běžný sex, takže je "čas". Tobě taky hodně štěstí.
@sagema tak uz mam iui za sebou,bohuzel jsem nemela takove stesti na tym jako ty ☹ jen sestricka byla opet vesela a vstricna...utrogestan mam zavadet take a za 18dni testovat.a co ti prosim rekli k utrogestanu,jak dlouho se ma uzivat??ma se vysadit az za tech 18dni pokud bude test negativni?nebo driv?doktor nic nerekl a ja se zapomnela zeptat ☹
@miracleelcarim
Hodně štěstí! 🍀
Urogestan se vysazuje až po krvi podle toho, jestli se potvrdí těhotenství, pokud ano, bere se obvykle dál, až zhruba do 12 tt.
@miracleelcarim tak moc držím palce, ať se zadaří! Utrogestan určitě brát pořád a bude se brát i po potvrzení těhotenství. Jak píše @jezz1e asi do 12 tt. Akorát se teda neobejdu bez slipových vložek. Samozřejmě vytéká ven a pěkně lepí 🙂
@jezz1e taky bych se toho nebála. Přeci jen oni vědí nejlíp, co dělají. A zkušeností mají habaděj 🙂
Nemáte zkušenost, zda když budu brát příští cyklus clostylbegyt tak jestli jned udělají IUI nebo až další cykly?
@sagema tak to se ten cyklus asi o par dni prodlouzi.pocitam spis s neuspechem,abych pak nebyla zase az moc zklamana.nejvic se bojim,abych se pak netrefila zase do vikendu...jeste me napada,holky pisou o krvi,ale my po iui mame delat jen domaci papirovy test ne?co jsem cetla,tak krev je pri ivf?jestli mi teda neunikla dalsi informace ☹ hodne steti,drzim palce,uz se ti to blizi 🙂
@girafkag moc děkuju a taky držím palce! Prostě už to vyjít musí ;)
@miracleelcarim já mám taky udělat jen papírový test, krev asi až pak na potvrzení. O ní ani nemluvili. Tak uvidím. Zatím čekám, MS zatím nedorazila, ale je ještě moc brzo to hodnotit 🙂
Všem držím palce, ať se zadaří 🙂
Napadla mě ještě jedna věc. Holky které jste braly Utrogestan a test vám vyšel negativní, dostaly jste MS? Když je to progesteron, tak jestli to tak není běžné, že MS nepřijde.
@sagema ano, bývá to tak, ze Utrogestan menzes zadrží. Ale je to individuální. Někdo to dostane v termínu, někomu zadrží, já například začala špinit a naplno se spustila až po vysazení.
@kopretina0512 my jsme v Podolí od začátku června a také zatím žádné imuno testy nedělali.
@girafkag snažíme se něco přes rok, ale vzhledem k našemu vyššímu věku (já 39, partner 41) jsme už nechtěli déle zkoušet sami.