Cesta za druhým dítětem pomocí IVF nebo KET.
Ahoj holky - vím, že je nás tu poměrně dost, které už jedno dítko mají a touží po druhém - už víme, že je nutné opět podstoupit ivf nebo ket, protože zázraky se sice možná dějí, ale není radno na ně spoléhat 😉
A proč zakládám novou diskuzi? Jsme v jiné pozici než ty, které chtějí první mimčo, případný neúspěch by už asi nebyl konec světa 🙂, ale přesto to nemáme zas tak jednoduché a musíme držet při sobě 😉
Tak jdeme na to..
Stručné shrnutí
- KET je zavedení rozmrazených embryí vytvořených při předchozím IVF a je běžnou cestou k druhému dítěti v centrech asistované reprodukce (příklady v diskusi: Helios Martin, Sanus, IScare Praha, Gennet Liberec, Fertimed, FN Olomouc).
- Finanční náklady uváděné v diskusi se liší: KET bez léků byl uváděn od cca 2 600 Kč do ~5 000 Kč, kompletní poplatky včetně katetru a ročního zmražení se v jednom příspěvku sečetly na ~12 000 Kč, k tomu přicházejí doplatky za léky (Estrofem, Pregnyl, Fraxiparin, Utrouš).
- Zdravotní rizika a postupy popsané v diskusi zahrnují OHSS (může nastoupit i pozdně, cca 10. den po ET, se symptomy jako křeče, nafouknutí břicha a dušnost, léčba je podpůrná), potřebu individuálního přístupu po preeklampsii či trombofilních mutacích a doporučení dělat krevní hCG nejdříve 10–13 dní po transferu; rozmražená embrya dle zkušeností přežívají přibližně ve 2/3 případů a šance na dvojčata se v diskusi uváděla kolem 20 %.
Nejčastější otázky
Q: Co je to KET a jak se liší od IVF nebo ICSI?
A: KET (zavedení rozmrazených embryí) je transfer embryí, která vznikla a byla zamražena při předchozím IVF/ICSI; IVF/ICSI zahrnuje stimulaci, odběr vajíček a oplodnění, IUI je samostatná intrauterinní inseminace.
Q: Jak dlouho se obvykle čeká po císařském řezu, než lze jít na KET?
A: V diskusi zmíněná praxe byla čekat přibližně 1 rok po císaři; jedna diskutující plánovala KET tak, aby proteklo zhruba 11 měsíců od porodu.
Q: Kdy je vhodné testovat těhotenství po transferu embryí?
A: Podle zkušeností v diskuzi lze testovat nejdříve 10. den po KET, časté byly testy 12.–13. den; krevní hCG se dělá jako přesnější metoda a údajně stojí 172 Kč při samoplátcovském odběru.
Q: Jaké jsou příznaky a jak se řeší OHSS (syndrom hyperstimulace vaječníků)?
A: V diskuzi popsané příznaky OHSS zahrnují bolest břicha a křeče, dušnost, výrazné nafouknutí břicha a zvětšení vaječníků; u dlouhodobějších případů byla zmíněna hospitalizace a infuzní (kapačková) léčba, přímé léky proti OHSS nejsou dostupné.
Q: Kolik embryí obvykle přežije rozmražení a jaká je šance na dvojčata?
A: Zkušenosti v diskuzi uváděly, že přibližně dvě třetiny embryí přežijí rozmražení, a šance na dvojčata byla v několika příspěvcích odhadnuta kolem 20 %.
Q: Jaké injekce a léky se běžně používají při přípravě na IVF/KET a jaké jsou náklady?
A: V diskuzi byly jmenovány Estrofem, Pregnyl, Fraxiparin, Utrouš, Clostilbegyt a kortikoid (pregnizon) jako součást protokolů; subkutánní „dražší“ injekce byly v jednom příspěvku oceněny kolem 5 000 Kč (v jiném příspěvku 8–9 000 Kč v Fertimedu Olomouc), zatímco intramuskulární „levnější“ injekce uváděly cenu do ~1 000 Kč a bývají hrazeny pojišťovnou.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF/ICSI a následné KET jsou v praxi běžné cesty k dalšímu dítěti u párů s poruchou plodnosti nebo špatným spermiogramem.
- Pozdní OHSS může nastoupit i kolem 10. dne po embryotransferu a obvyklá léčba je podpůrná (infuze, sledování).
- Rozmražení embryí má podle zkušeností v diskuzi přibližně 2/3 šanci na přežití.
Sporné názory
- Výhodnost přirozeného (nativního) cyklu versus přípravy se stimulací (hormonální medikace) pro KET — v diskuzi byly obě možnosti prezentovány jako reálné alternativy podle klinické situace a preferencí.
- Transfer jednoho embrya versus dvou u žen s předchozím rizikem (preeklampsie, zkrácený čípek) — část diskutujících preferovala jednu čárku kvůli rizikům dvojčat, jiní uváděli zvýšení šance vložením dvou embryí.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální protokol KET u ženy s předchozí preeklampsií a zjištěnou trombofilní mutací (dávkování Fraxiparinu, monitorace)?
- Jak nejefektivněji financovat opakované pokusy (kdy platit samoplátcovsky, kdy žádat o částečné hrazení pojišťovnou)?
- Jak dlouho čekat po ukončení kojení nebo po zlepšení krevního tlaku před novým pokusem o KET?
Zmíněné značky a firmy
Helios Martin, Sanus (Sanus HK, Sanus Jihlava), IScare Praha, Gennet Liberec, Fertimed, FN Olomouc, Motol (FN Motol), CAR, CRM Zlín
Zmíněné produkty a metody
KET, IVF, ICSI, IUI, nativní KET, Estrofem, Pregnyl, pregnizon, Fraxiparin, Utrouš, Clostilbegyt, Clomifen (Clostilbegyt), mamatesty, RapidClear, test Max, Unimarkt test, test z Dr. Max, Lymfodren (doplněk), OHSS, preeklampsie, trombofilní mutace, zmražení embryí, rozmrazování embryí, cerkláž, spermiogram
Místa a osoby
Martin, Zlín, Hradec Králové, Jihlava, Liberec, Praha, Olomouc, Brno, Náchod, Vsetín, Plzeň, Kroměříž, Krkonoše, Uherské Hradiště, doktor Krajkovič
ahoj jsem tu nová a hlásím se mezi vás 🙂 doma už máme 21měsíční čertici, která nás stála spoustu sil, ale nakonec přišla přirozeně, nicméně situace se za ty dva roky trochu změnila a teď už vypadá IVF jako jediná šance, zítra začínáme stimulaci, je to pro mě všechno nové, protože při prvním jsme se takhle daleko nedostali, tak jsem z toho lehce nervózní, ale těším se, že konečně budeme mít těch čertíků snad víc 🙂
fiallinka děkuju 🙂 no změně spočívá v tom, že kromě mého pokračujícího anovulačního cyklu a manželových deformovaných spermií (coč jsme měli už i před dcerkou) se spermio zhoršil i po všech ostatních stránkách, takže i pohlibivost a množství je blbé, víc jak rok a půl snažení, kdy já jsem reagovala na hormony celkem dobře, ale bohužel nikdy jsme nic nesestřelili, tak asi budeme muset nechat práci na odborníky 🙂 jinak dnes teda dnes zahájení stimulace prednison + listovka, 8.6. to musím dostat 9.6. začínám píchat puregon... 15.6. kontrola, tak uvidíme 🙂
ahoj, tak jsme dnes byli na UZV, máme přes 6cm a vše je OK. Příští týden máme velký UZV.
ahoj holky 😉
@medved09 no super. Ted jsem mrkla a uz jsi 14tt. Ono to nejak rychle leti. Ja se divim a sama uz jsem 20tt. Uz jsem zaznamenala prvni chveni a uz to na mne zacina byt videt. Bylo na case ze 😵 My mame screening organu objednany na 30.6. a tady v Rakousku bych sla na kontrolu az 23.7. Vubec nevim jak caste jsou normalni kontroly.Ja predtim mela to rizikove tak to bylo trochu jinak.
@ejviska ahoj do Sev. Irska. Kdy se chystas do toho Caru?
ahoj, tak máme za sebou screening. Vše OK, jen mám prý hodně nízko placentu a nesrostlé plodové obaly. Tak musím za 14 dní na kontrolní UZV.
@medved09 tak to je super ze screening dopadl dobre. Snad to bude dobre i s temi plodovymi obaly, to jsem nikdy neslysela. S placentou se neboj. Mi cestovala v brise temer az do konce tehu. Jednu dobu prekryvala delozni hrdlo a za par tydnu byla uplne jinde....a to jsem ji mela dost velikou (pro oba kluky dohromady). 😉
Uz jsem to nasla - UZ VVV 1000kc, a NT+ ... stoji 1500kc. To neni teda zadna hruza
@ejviska jojo Ejvis, neni to hruza. Tady v Rakousku stoji kazde z techto vysetreni 170Eur...coz uz je dost 😖
Prekvapeni to bude pro manzela a vsechny ostatni.On rikal, ze aspon neco chce z toho porodu mit 😨 😨 😨
Ja uz to vim, potvrdilo to mou intuici...ale budu se zuby nehty snazit to nikoumu nevyzradit 😎 😎 😎
Dnes letim na dovolenou...tak snad si trosku odpocinem 😉 😉
@evatk a proč až za šest týdnů?