IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Ahoj holky mám dotaz, muze se Aulin v případném těhotenství? Dostala jsem to na ten zub a je to protizánětlivý, myslíte že ho mužu?
@saja13 přečetla bych příbalový leták. Mně kdysi doktor napsal nějaký srajdy, i když jsem mu řekla, že můžu být těhotná a to těhotenství dopadlo špatně. Nemůžu říct, že kvůli těm praskum, ale vyloučit to nejde. A na letáku se psalo, že v těhotenství neee. Věřila jsem doktorovi..
@twins_sovovi to mě mrzí, že jsi nedostala odpověď, na kterou jsi tak čekala ☹️ nic se neděje jen tak a asi to tak mělo být... Vím, že je to pro vás těžké, ale věř, že čas to spraví 🙂
Ahoj holky jsem blázen a udělala jsem si radost a koupila si domácí ultrazvuk angelSound😍 bála jsem se že nemám moc příznaky a chtěla jsem vědět jestli srdíčko funguje, takže jsem dnes poprvé slyšela naše malé srdíčko 😍
@jasemin26 cca ad 18 týdne. Ale ze začátku jsem si nebyla jistá, zda je to ono nebo střeva 😁 byl to takový pocit, jako by se mě někdo vevnitř dotknul. 19+0 první opravdu velký kopanec a potom jsem věděla, že ty doteky byly taky kopance. Teď už malého cítím pravidelně 🙂 je to krásný pocit, těš se 😍 i když pro mě někdy nepříjemné, hlavně když kope do močáku a někdy to zas hrozně lehtá 😁
Taky máme Angelsounds, pohyby už cítím 20 dní, ale ještě sem vyuzila. Mam placentu vepředu, takže mám den, kdy jakoby nedávala vědět, ale vše ok. 8.1. na cukrovku a kontrolu, budu chtít vědět míru nebo přibližnou váhu a termín nám zatím zkracují. Ale už sem vychytala, že o sobě dává vědět v 9h ráno dřív ne a pak 13h a od 19h do 23h 😘
@jasemin26 Ja jsem pohyby citila az v 20. tydnu.
@pecenacek Nam taky chteli zmenit termin porodu, protoze mimco je velky. Ale nenechala jsem se, protoze vime presne, kdy ho v IVF centru "upekli" a ja nechci, aby mi porod zbytecne brzo vyvolavali jako u syna. Nakonec se teda tomu vyvolani stejne asi nevyhnu kvuli tomu heparinu :/ A na terminu porodu si trvam, napr. i kvuli nastupu na materskou a tak.
Ahoj holky, všem přeji krásnou čtvrtou adventní neděli, všem klidné svátky a pevné nervy 💐🎄
Ahoj holky preju vám krásně prožití vánočních svátků a hlavně zdravíčko ❤️❤️💋🌲❄️☃️🎄✨
@marky125
@jasemin26 Teoreticky chlapi na vysetreni muzou. Ale nekde by to asi chtelo trochu dohadovani :/ Moje doktorka je nastesti s tim v pohode a pritel byl zatim uplne u vsech vysetreni a ultrazvuku 🙂