IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Ahoj holky vy co jste měly dlouhy protokol se zoladexem pichaly jste něco proti popraskani foliku ? Ja prej nic nedostanu ze ten zoladex prý účinkuje měsíc, mate někdo zkušenost?mam zvtoho strach ... 😳🤔
Dneska nás snad pustí. Aspoň už víme, co mu je. Nejspíš má vzácný Beckwith-Wiedemannův syndrom. Bude mít trochu komplikované dětství, ale při troše štěstí to ve finále nemusí být nic tak strašného. Ještě to tedy musí potvrdit genetika. Ale doktoři si jsou celkem jisti, má hned několik symptomů.
@mateska11 aspoň že už se blížíte k diagnóze, trošku jsem přečetla co je BWS (neznám tento syndrom) a držím palce ať s touto genetickou vadou malý propluje bez ztráty květinky🍀... nic jiného než akceptování nemoci nezbývá a držím palce, ať vás sledují ti nejlepší lékaři, aby když tak zasáhli včas pokud bude potřeba..
užívejte domácí pohody 👍
Ahoj holky, tak jsem tu po delší době. Jak se vede? Co u vás nového? Mám otázku, měli jste v těhotenství křeče do nohou a rukou? Od 13tt beru femibion, a od 19tt mi Dr napsala hořčík kvůli předčasným poslickum, ale teď už asi týden mě bolí ruce i nohy, o zádech ani nemluvím.. nevíte co na to zabírá? Moc děkuji.
@jasemin26 Ahoj. U mě celkem dobré. Poslední dobou mě trápí hodně časté tvrdnutí břicha a někdy to už i bolí. Jsem v 32tt. Ve čtvrtek jdu na 3. screening, už těším, až malého uvidím. U mě se nedá říct, že by bolely, ale trápí mě brnění a mrtvení rukou. Doktor mi řekl, že mám brát vitamín B. Ale betu také femibion a tam je.
@marky125 tak to je super to už máš za pár 😉👍. Já musím víc odpočívat protože už od 19tt mám předčasné poslíčky, a placentu nízko, tak mě moje Dr straší předčasným porodem, na zklidnění tě dělohy jsem právě dostala hořčík,to zabralo a křeče do břicha už nemám, ale teď mě právě trápí ty ruce a nohy, je to pocit jako bych cvičila a namohla si svaly, ale necvicím🤔.. 16.3 jdu na další kontrolu tak uvidím. Taky už se na malého těšíme ale modlime se aby tam ještě chvíli zůstal. Teď jsem teprve 23tt
Ahoj holky. Hlásím se z kontroly. Malý je cvalda 31+6 tt a váha 2059 g. Obličej před námi schovával a byl v poloze, jako by skákal bombu do vody 😁 hlavičku má nahoře, tak snad se ještě přetočí.
Ahoj holky, jak se vám všem daří? U nás už jen necelý měsíc do porodu. Malý se stále neotočil hlavičkou dolů a příští týden se doktor bude rozhodovat ohledně císaře. Už je to pro mě celkem náročné, zlobí mě srdíčko, doktoři mi žádné prášky dát nemohou, že by to ovlivnilo i srdíčko malého a to není dobré. Po porodu by se mělo dát vše do normálu, tak už se nemohu dočkat. Výbavička také nachystaná, takže už jen čekáme na porod.
Ahoj holky, jak se všechny máte? Mě venku baví aprílové počasí, ale malá je v kočárku velmi spokojená, jen se musí jezdit. Musím mít dietu, ale pomalu zavádím kojení.
@mateska11
@alena138 holky, to jsou hezké zprávy a fotečky. Užívejte si mimi 🙂 mně jeden doktor tvrdí, že má čas se ještě otočit, ale ultrazvuk mi dělal jen na začátku těhu a pak už ne, takže neví, jak je malý velký no prostě nic.... Docela mě jeho chování štve, když jdu do poradny, tak se jen zeptá, jak se cítím, zváží mě a změří tlak a tím to končí. Už to u tohohle doktora doklepu, ale pak asi přejdu k jinému. Na screening chodím k jinému doktorovi a ten je super. Ten mi právě řekl, že se spíš asi netočí, protože je celkem velký a já dost drobná, takže nemá místo. Příští týden k němu jdu na ultrazvuk, to budu poslední den 37 tt a že tam mi řekne co a jak a přinejhorším bude císař.
@mateska11 no já jak teď začala, tak mě to taky hrozně bolí. Viktorka si nechce pořádně na začátku nasát dvorec do pusy a pak se ještě několikrát pustí a přisaje. Jojo dieta bkm a sója, ještě mi bylo doporučeno i vejce, hovězí a ořechy - tak jsme na tom podobně. Lepek zatím nevyřazuji - uvidím ve středu, co řekne doktorka. Jdeme na kontrolní vážení. A co vy? Dá se to lítání po doktorech zvládat?
@mateska11 no já teď po třetím, a byl asi nejlepší co se týká rekonvalescence. Ale pravda, malá byla v inkubátoru, tak jsem za ní chodila přes dvě oddělení šest dní, než jsme pak byly spolu na pokoji. Takže mě to hrnulo kupředu, musela jsem chodit a vydržet stát u toho inkubátoru, občas sedět. Ale každý ten císař byl jiný. Nedá se říct, mi bylo dobře tak musí být dobře přece všem 🙂
@mateska11 to je mi líto, drž se, zvládnete to 🍀