IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
@marky125 no na tohle se vůbec netěším vím že jsem byla celá splašená🙄🤭
@kocila No byla jsem dárkyní před asi 5 rokama možná 6ti..S přítelem jsme se snažily 2 roky a nic. Začaly jsme to řešit v gennetu s tím že jsme si zaplatily hydrolaparoskopii. Bohužel po naplnění CD zjistily že se mi nedostanou za zadní stranu dělohy tím pádem musely zákrok ukončit.Musela jsem jít na odstranění srustu. Jenže jsem vůbec, ale vůbec nevěděla co se stane když se probudím z narkozy....... VYBRALY MĚ JAK KACHNU 😢 Takze místo srustu mi odebraly oba vejcovody... Byl to pro mě strasnej šok. Dost mě to i změnilo a musela jsem se 3 roky prát sama se sebou a až teď jsme se Teda dohodly že to rozjedeme. V životě mě už v České Lípě nikdy neuvidí.....
@twins_sovovi tak to je tedy pribeh,bohuzel bez vejcovodu uz jina moznost nez IVF neni.. Hlavne,ze uz nemas srusty a mimi se muze do delohy zavrtat..
Takze chodis do Liberce?,ja chodim k Mokre...
Ahojky vsem.Tak sem to celé procetla a můžu říct,že já sem 2x za půl roku absolvovala laparo a vzetí jednoho a pak i druhého vejcovodu.ted sme podstoupili první konzultaci a odběr krve a zitra jedeme odevzdat moc.uvidime co dál.bohuzel to druhé podle Dr mohlo vyjít přirozeně,kdyby doktor řešil cytologii po první laparoskopii. Neléčený chronicky zánět.ale to už je teď jedno.sem zvědavá jak a co se bude dít.cekam na ms,ale sem ještě v 6ti nedělí,ale doktorka říkala,že by sme mohli začít v srpnu.budu ráda za každou radu. 🤔😉
Taky se bojím. Injekce jsou pro mě strašákem, ale nějak to zvládnu. Největší obavy mám jak bude jediný vaječník reagovat a kolik vyprodukuje folikulů a jestli budou k něčemu.
@pecenacek Já si myslím to samé kdyby se mnou někdo něco dělal dřív tak by to tak třeba nedopadlo no 😔
@aklin nejhorsi je prvni injekce (prekonat sama sebe),pak uz to jde,oni totiz ty injekce neboli (aspon ne ovitrelle,ktery jsem parkrat mela)..
Treba svagorvka si nedokazala dat injekci nikdy a musela chodit k mamce kazdy den,ale vzdy se najde reseni...
Injekce me vubec nedesi,ale spis ta hormonalni smrst,ktera muze se stimulaci nastat (nalady atd.,ja jsem pred svou MS vzdy na jednu,takze jsem doma manzela upozornila,ze se ma na co tesit 😂😉)
Tak i přes svou fobii z jehel jsem si zvládla aplikovat první injekci😁, teď se jen budu bát abych díky hormonům nestekala víc jak náš pes😱😁😁😁
My jsme na 1. IVF měli jít v lednu, ale tím se začalo všechno kazit. Akutní laparotomie vejcovodu a vaječníku kvůli těžkému zánětu na vaječníku a v březnu laparoskopie kvůli cystě a endometrioze. O srůstech jsem se dozvěděla až po zákroku. Při druhém zákroku mi vzali vejcovod.
@twins_sovovi no víme,že to mohlo být jinak,ale myslím,že nejsem sama,kdo se vlastně těší až to všechno začne a nám poroste bříško. 🤔😉 Jinak dneska sme odevzdali další vzorky a čeká se na ms,která stále nepřichází 😢 jinak mi sdělili,že se mnou bude mluvit doktorka o NK buňkách? Máte někdo k tomu info? 🤷
@twins_sovovi a copak se ted stalo,ze musis sama nakonec na IVF? (musela jsi byt uplne ok,kdyz jsi byla sama darkyni)..