IVF červen - červenec. Je tady také někdo, kdo jde poprvé?
Stručné shrnutí
- IVF centra jako Sanus (Hradec Králové), Gennet (Praha, Letná) a kliniky v Podolí poskytují stimulaci hormonálními léky, odběr vajíček (OPU), kultivaci embryí a zamražení embryí (KET) jako standardní postupy při riziku OHSS nebo při velkém počtu vajíček.
- Běžně používané stimulace zahrnují přípravky Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl; v diskusi byly konkrétně uvedeny dávky Gonal 225 jednotek, Gonal 150→75 jednotek, Menopur 300 IU a Decapeptyl 0,1 mg.
- Mezi hlášené komplikace a doporučení patří riziko OHSS, možnost zamražení embryí a odložení transferu, doporučený pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), suplementace vápníkem 500 mg 2× denně a zvýšený příjem bílkovin pro zmírnění OHSS.
Nejčastější otázky
Q: Jaké léky se běžně používají při stimulaci v IVF a v jakých dávkách mohou být nasazeny?
A: V diskusi byly zmíněny léky Gonal (příklady: 225 jednotek, 150→75 jednotek), Menopur (připomenuto 300 IU), Ovitrelle (injekce na vyvolání ovulace), Orgalutran, Cetrotide a Decapeptyl (u konkrétního uživatele 0,1 mg).
Q: Kdy se obvykle aplikují injekce typu Ovitrelle před odběrem vajíček (OPU)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Ovitrelle se dává při folikulech cca 18–20 mm jako poslední injekce před OPU.
Q: Jak se v praxi řeší riziko OHSS podle zkušeností z diskuze?
A: Centra v diskuzi zamrazují embrya (zamrazení a odložení ET), doporučují velký pitný režim (2–4 litry/den nebo 2–3 dl/hod), zvýšený příjem bílkovin a vápníku 500 mg 2× denně a v případě těžkého průběhu hospitalizaci s infuzemi (zmíněno až 14 dnů infuzí).
Q: Jak probíhá domluva na termínu transferu po OPU při nadprodukci vajíček?
A: V praxi zaznělo, že při velkém počtu vajíček se embrya obvykle zamrazí a transfer (ET/KET) se plánuje až v dalším cyklu po obnovení menstruace a kontrole sliznice (kontrola přibližně 12. den cyklu).
Q: Kolik dní stimulačního cyklu obvykle probíhá od začátku aplikace až po odběr vajíček?
A: V diskuzi se uváděly přibližné intervaly kolem 10–12 dní stimulace až po odběr, s tím, že některé pacientky měly mezi první injekcí a odběrem 12 dní.
Q: Jak dlouho platí předoperační vyšetření pro OPU podle zkušeností z diskuze?
A: V diskusi bylo zmíněno, že předoperační vyšetření platí 30 dnů.
Q: Jaké metody embryologie a doplňkové techniky jsou v praxi používány a někdy zpoplatněny?
A: Uváděné techniky zahrnují ICIS, PICSI, AH, PK a dlouhodobé sledování 24 hodin kamerou; v jednom příkladu si pár doplňky připlácel.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace podle diskuse?
A: Uživatelky hlásily bolesti břicha a podbřišku, nafouknutí, bolest prsou, bolesti hlavy, nevolnost a trávicí potíže; některé uvedly, že potíže vrcholily 3.–4. den po OPU.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulace je pro mnoho pacientek psychicky náročná, ale technicky zvládnutelná (s pomocí partnera nebo někoho blízkého).
- Při vysokém počtu folikulů kliniky často volí zamrazení embryí a odložení transferu kvůli prevenci OHSS.
- Doporučovaný pitný režim a zvýšený příjem bílkovin a vápníku jsou opakovaně uváděným preventivním doporučením proti OHSS.
Sporné názory
- Některé gynekologické týmy nechávají pacientky pracovat během stimulace, zatímco jiné doporučují nebo vystavují pracovní neschopnost (PN) — obě postupy byly v diskusi prezentovány jako možné.
- Některé příspěvky tvrdí, že Decapeptyl může ulevit, jiné uvádějí, že po různých preparátech (Menopur, Orgalutran, Cetrotide) byly různé individuální reakce; tedy volba přípravku a jeho účinky jsou prezentovány jako individuální volba.
Otevřené otázky
- Jak přesně upravit dávkování stimulace podle konkrétních hodnot AMH a spermiogramu u jednotlivých párů.
- Jaký je optimální protokol pro pacientky s opakovanými mimoděložními těhotenstvími nebo chronickým zánětem (role chlamydií a NK buněk).
- Jaké dlouhodobé přínosy mají doplňkové embryologické metody (PICSI/ICIS/AH/PK) pro výsledné štěstí těhotenství.
Zmíněné značky a firmy
Sanus, Gennet, Gennet Letná, Podolí, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Menopur, Ovitrelle, Orgalutran, Cetrotide, Decapeptyl 0,1mg, Puregon, Nosifol, fertipronu, ICIS, PICSI, AH, PK, OPU, ET, KET, IVF, IUI, OHSS, AMH, NK buňky, hydrolaparoskopie, laparoskopie, laparotomie, kapačka (infuze), předoperační vyšetření (platnost 30 dnů), kultivace embryí 4–5 dní, 24hodinové sledování kamerou, PN (pracovní neschopnost), pitný režim 2–4 l/den nebo 2–3 dl/hod, vápník 500 mg 2× denně
Místa a osoby
Hradec Králové, Praha, Praha Letná, Podolí, Liberec, Česká Lípa, Mokre
Holky, tak jsem dneska po kontrole a jsem zmatena trosku. Minuly cyklus jsem dostala pred ovulaci ovitrell a podle toho se planoval KET. Dneska jsem prisla 13 DC a prej ovulace uz probehla. Jenomze ja podle pocitu si myslim, ze jsem mela ovulaci dneska rano pred kontrolou. Tak doktorka teda nebyla nadsena, ale prej kdyz si sem jista, tak ze mi teda dneska napise den ovu a na transfer jdu uz 18.7. v sobotu. Na jednu stranu jsem stastna, ze konecne vim termin, ale nadruhou mam strach, ze se to nestihlo pohlidat. Mate nekdo podobnou zkusenost???? Ted nad tim furt premyslim :roll: :roll: ale jinak teda 18.7. Sobotaaaaaa :srdce:
Ahoj děvčata. Tak jsem konečně skoro po týdnu doma. Trombóza je snad pryč. Budu si teď píchat 2x denně heparin, takže injekcí do břicha se prostě nezbavím 🙂 hlavně že je prcek v pořádku.
@mateska11 ahoj, potřebuji radu. Pomohlo ti něco na bolest hlavy a nebo ksi to prostě jen vydržela? Neumím si představit, že takhle budu trpět ještě třeba x týdnů. Bolí mě neustále a taky se trochu motá, ale to je i z toho jak jsem taková unavená a malátná, jak jsi psala i ty. Doufám, že je vám doma s prckem dobře.
@marky125 Ahoj, vydrzela.. uz jsem se chtela ptat na kontrole, ale akorat se to zlepsilo. Postupne.. Ale paralen se pry muze i pri pripadnem tehotenstvi. Ja bych si ho byvala vzala, kdyby to nepreslo. Lepsi nez se trapit.
Malatnost se ted teda zhorsila, jsem nepouzitelna. Ale to je mozna i tim, ze jsem se skoro tyden valela v nemocnici (smela jsem jen na wc a zpet) a jeste chvili se valet budu.
@pecenacek jo já jsem na tom kolikrát úplně stejně spousty informací a pak jsem taková nesvá, aby jsem neudělala nějakou chybu 😵
Holky zítra máme jet pro injekce jsem trochu rozhozena menstruace přišla dříve než měla od kdy se injekce pichaji před nebo během 😵
@twins_sovovi od 2.dc presne,ne drive,ne pozdeji,pokud jsi dnes 1.DC,tak je to ok...
@twins_sovovi děkuju moc 🍀😍 uvidíme no, plodný hlen už se tvoří a teď musíme být bez intimča asi když nevíme kdy bude iui vypadá to že bych ovulku měla mít v neděli, sem zvědavá kolik budou mít zítra mm a kdy bude iui jestli vůbec
@twins_sovovi Taky mi ms dorazila dřív než měla, to zvládneš ✊😉 začíná se píchat od 2dc ale to ti urco vysvětlí takže ničeho se neboj a hlavu vzhůru
@marky125 no... Já jsem unavená a malátná a tak od stimulace a už se toho dalších 6 měsíců nezbavím, doufám 🙂 ale ta hlava se fakt asi po měsíci braní utrogestanu zlepšila. Naštěstí.