IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@petrita83 - ahojky, já sem technickej antitalent, takže musím zkusit přesvědčit manžela, ať mi nějak pomůže a můžu ty testíky vyfotit. Je to dneska desátý den. Testíky mi zatím od neděle sílily jak měli, tak uvidíme. Už abysme aspoň měli srdíčko. Zatím se pořád bojím že to zakřiknu...
Ahoj holky, nemáte některá zkušenosti s clostilbegytem?
Já od toho pátku pořád jen přemejšlím, nějak ze mě vyprchává síla k dalšímu transferu. Přemýšlela jsem, jestli by nebylo lepší to zkusit takhle, s malou podporou, ale v přirozeném cyklu, s přirozeným snažením, že by třeba odpadly nervy, které mám po každém ET, kdy se člověk abnormálně pozoruje...pořád nad tím dumám, někde jsem četla, že to dost holkám pomohlo.
@78marcela ahoj... no ja ho brala jeden cyklus pred planovanym IVF... a urodili se mi dve vajicka (misto jednoho)... pak mi pichli pregnyl a rekli "vlitnete na to"... takze to taky neni o nejake pohodicce 😒 u nas je problem ve spermiich... takze nam by to ani nezabralo... navic jsou u toho nejaka rizika, kdyz to beres delsi dobu... je potreba si o tom neco precist, nez to zacnes brat. 😉 nam to doktor doporucil jen na jeden mesic, tak jsem to ani neresila.
rekla bych to asi tak, ze strasne zalezi v cem je u vas problem... a podle toho se rozhodnout.
@78marcela .... jeste k tomu dlouhodobemu uzivani male doplneni ... vim, ze se po tom brani clostylbegytu mohou udelat cysty.
@pampeliska36 Já mám polycystické vaječníky. Přítel spermiogram jaktakž. Už jsem se dočetla, že se to má brát tak tři měsíce. Takže ty i když jsi měla dvě vajíčka, tak stejně nic, jo?
@78marcela jojo presne tak.... jenze mi mame spatne spermio. bohuzel... takze ikdyz jsme se "snazili" doooooost tak nic ☹
Dobré ránko!
@78marcela - ahoja já jsem clostilbegyt brala před tím než jsem šli do Caru a musim říct že asi na nic..s ovulkou problém nemám i bez něj nám vždy dozrálo jedno vajíčko a s ním taky jedno, jen někdy dřív..tzn. že mi to spíš rozházelo cyklus..jinak jáak říká pampeliška..myslíš že by to nechtělo spíš měsíc bez léků?aby si tělo taky odpočinulo..
@okcelok víš proč, bobku?to bude tím prednisonem -oslabená imunita ☹ ale zase to znamená, že si z tebe mimi bere co potřebuje, tak že to určitě přežiješ 😀 a nakonec to bude ještě hodně veselý!!!musíš vydržať do toho 12tt, pak to snad poleví a bude ti líp a začneš si sakra už užívat! 😀
@petrita83 - ahojky. dneska už máme na testku pěknou tlustici. Uvidíme jak se budeme držet dál. Zkusím udělat fotečku. Jestli se mi to povede. Zítra budu volat do gennetu, tak uvidím jak se s nima domluvíme. 😉 . Vůbec by mi nevadilo kdybych už mohla rovnou na gyndu. Aspoň bych už dostala neomezený vycházky 😅
@lucavka já vim, ale to asi bude u nás pořád..ten strach..dokud ho nebudeš mazlit v náručí 😀 jinak jo joo kolem 5-6tt už je srdíčko 😉 tak na něj budu držet mooc palce ať bije o 106..a to určitě bude..a už si volala do gennetu kdy máš přijet a nepůjdeš někam ještě na krev?ale hlavně buď klidná mimísek se pěkně zavrtává a za 8měsíců už ho budete mazlit! 😉
ahojte kocky 😀
KONEČNĚ holky 😀 😀 😀 mrcha je TADY!!!
jdu na UTZ 29.10. 🙂 a pokud VSECHNO dobre pujde, transfer by mohl byt za deset dni od UTZ 😅
jupiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
@lucavka no PARADA!!!!!!! to je super zprava!!! 😉 gratulace!!!
Ahojky holky. Tak sem si dneska udělala test Gennetu a byl ošklivě slabounkej... Volala jsem tam. Objednali mě na 8.11. na ultrazvuk. A mám si kdykoli zajed na krev. Takže se samozřejmně balim a jedu směr Praha 😅 . Prckovi se to cestování asi moc líbít nebude. Ale jsem hrozně zvědavá. Jsem 14. den po ET. Kolik bych měla mít HCG abych mohla slavit?
@lucavka - tady ti posílám tabulku pro tvojí lepší orientaci 😀..myslim že bys měa mít nad 300HCG, ta uvidíš, držim všechny palce!!!pak dej vědět!jinak ten test mi tenkrát taky ukázal jen ducha je to nějákej šmejd 😀
http://www.rodina.cz/scripts/journal/journal.as...
@lucavka 😀 ty máš teda život 😉 to je moc hodná..tak že si to užíváš?!dneśka je to 10 den, viď?tak co testíky,už jsou nějáký na ukázku? docela to uteklo, viď?tak se držte, zdravim mimíse.pa páááá