IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@trudy ,@holubice.petra - tak co dámy kdy do toho skočíme 😀 mě už to mooc láká..ale ještě asi 1cyklus počkám 😉 přeci jenom zase napad sníh a jaro nikde 😉
@petrita83 No ja jsem si vcera vyzvedla naradicko v nedeli ma prijit mrcha tak od pondeli zacnu pichat a pak uz to pojede ;o) kdyby se nahodou zase nic neoplodnilo tak nam doporucili zkusit darkyni vajicek, ale ja pevne verim a doufam ze se to povede a v listopadu budeme mit konecne ty dvojcatka! jaro nejaro ted jsem mela v lednu narozeniny odbilo mi 29 a cil je do triceti prcek ;o) byla jsem uz i u kartarky a rekla mi ze tenhle rok je velmi plodny takze devcata je to jasne vsechny do toho vlitnem i kdyby jsme nechtely! chicht
@holubice.petra 😀 hurááá Peťule to je ale pozitivní zpráva!!!tak to budeš asi první!!tak tfuj, tfuj hodně štěstí..halvně hodně bojovnejch vajíček!minule to mohla být jen špatná náhoda, navíc Vám na nic nepřišli, tak to bude určitě dobrý!!!
A jinak jak řikáš, dokud jsou nějáký další možnosti je to dobrý!!!tak hurá do toho!a budeš chodit do práce a nebo zahájíš klidovej režim? 😉
Ahoj, tak se hlasím s novýma zprávama. Včera jsme byli v caru a doktor mi doporučil metodu IVM - je to jako IVF, ale vajíčka mi odeberou dříve a dozrajou u nich, prý proto aby jsme se vyhnuli OHSS, že jsem ho už měla a prý k tomu mám sklony.Jediný co mě na tom štve je to, že od příští MS budu brát antikoncepci, prý proto abysme přesně trefili začátek cyklu a odběr bude až v březnu. Já se snad nikdy nedočkám ach jo 😖 😖 😠
@holubice.petra hurá, hurá, huráá a zároveń tfuj, tfuj, tfuj..hodně štěstí!!!tak si pro tentokrát číslo jedna 😉 držim moc palce, tentokrát to půjde hladce uvidíš..jinak poslušného pacienta mám taky v plánu tak uvidíme 😉 tak a´t je tam v pátek vidět pěkná úrodička!!!
@holubice.petra
@petrita83 Tak koukám, že to všichni tentokrát bereme hodně zodpovědně a budeme na sebe dávat pozor. Taky mám v plánu být na neschopence a být hezky v klídku bez nervů v práci a bez větší fyzické námahy. Snad nám to pomůže. 😉
Jo devcata ono to jinak asi ani nepujde nez dr.poslouchat ;o) dneska me chytla trochu depka porad bych brecela a ani nevim proc pekne se mnou ty hormony cloumaji a taky se uz pekne nafukuju pred odbery budu jak pred porodem..to bude asi temi vetsimi davkami...ach jo
@holubice.petra 😀 hlavně musíš z vesela 😀 jo joo to máš takovej tréning, bude z tebe před odběrem pěknej balónek, ale bude to stát za to..ty hormony jsou potvůrky, ale snaž se jen a jen těšit 😀 bude to super..uteče to jako voda..a pak už jen čekat 😉 a tak to bude pořád, tak musíme vydržet.
Holky zlaty dekuji moc za podporu zrovna ji dost potrebuju! ono bavit se o tom vsem s manzelem je na prd chlap to bere jinak a s okolim to taky moc rozebirat nechci...kdo to nezazije tak to nepochopi a ty jejich ,,rady'' me akorat lezou na nervy...
Tak včera jsem byla na kontrole prý to vypadá dobře v pravo 5 vajíček a v levo asi 6...je jich méně než minule, ale o to prý budou kvalitnější říkal pan Dr. 😉 v pondělí jdu na další kontrolu a ve středu mi je prý už odeberou tak jsem zvědavá!! 😎
@holubice.petra Tak to je krásný počet vajíček, myslím že tak akorát. 😉 Jak já ti závidím. Tak podávej další informace, jsem strašně zvědavá. Budete si dávat ICSI?? 🙂
@trudy Tak zitra v 7:15 nastup na odber vajicek....jo jo jdeme rovnou zase na ICSI tak jsem zvedava pprad se modlim aby to uz konecne vyslo! neboj se taky se dockas ;O)
@holubice.petra Jééé, tak to budu držet palečky 🙂 Bude to dobrý, uvidíš.
Tak zítra čekám na zprávičky 😵 😵 😵
No vic se dozvim az ve ctvrtek jestli doslo k oplodneni nebo ne...zitra budu vedet kolik vajicek bylo zdravych..ale zpravu samozrejme podam...dneska snad ani neusnu ;o)
Tak a mame to za sebou...celkem bylo 14 vajicek dostala jsem velkou pochvalu :o) zitra ve 13hodin si mam zavolat a dozvim se kolik jich bylo zralych a kolik se jich oplodnilo.
@trudy urodicka to je pekna nemohla jsem ani spat jak jsem musela myslet na to jestli se povedou oplodnit...no musim jeste par hodin vydrzet, ale je to k zblazneni....
@holubice.petra Ahoja Peťule!no to je úžasný, úrodička vážně super!teď jsem napnutá jak kšandy kolik se jich oplodnilo!!!držim palce!!!tfuj, tfuj hodně štestí!!!
Holky moje zlaty ja nemuzu ani dychat jak mi je spatne! oplodnilo se nam 8 vajicek mame osm deti! dve nam daji do mrazaku zbytek nechaji jeste vic dozrat! a pry budou postupne zamrazovat nakonec dve nejlepsi pujdou na transfer!
@holubice.petra wow, huráááá, 8 je krásný číslo!!já věděla, že to tentokrát klapne!!!8pokusů hurááá, tak jen ať se všechny pěkně drží!!!držím palce a kdy bude transfer?
Pane Boze nemuzu tomu ani uverit ze po tech peti letech snazeni se konecne obratilo stesti ke me...osmicka je moje stasne cislo osmeho jsem se narodila :o) vcera mel muj tata narozeniny treba to je taky nejake znameni! zitra si mam zase zavolat jak jsou na tom a transfer by byl o vikendu :o)
@holubice.petra No vidíš, je to krásný, teď to určitě klapne. To je parádička 8 dětiček. GRATULUJU 🙂 🙂 🙂
Tak dneska jsem si volala jak jsou na tom ti nasi prckove a vsechny jsou pry super dve z nich maji pry kvalitu I. uz maji sest bunek z ty pry pujdou v nedeli do briska ostatni budou nasledovat ty dva bojovnicky do mrazacku ;o) tak prvni nic a ted budeme obsazovat celej mrazak...chicht
jinak díky za postřehy 😉