IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
@pampeliska36 mě přijde že u nás v centru je to vše samozřejmostí, takže jako u prvního budeme mít ICSI, AH i prodlouženou kultivaci
@ankil my to taky mame zaplaceno a predem domluveno... ICSI, AH a taky prodlouzenou kultivaci
@pampeliska36 děkuji za optání..cítim se dobře..napadá mě spousta blbostí, tak se furt uklidńuju, že je určitě vše ok a mimískové se vyvýjej dál, tak jak bylo v plánu 😒 😒 nechci začít plašit..je ještě moc času před náma..tak budu věřit 😀
Ahojky holky vy se vzdycky vsechny tak rozepisete ze pak nestacim ani cist ;o) musim sem chodit casteji..chicht ja dnes taky lehce poklizim ale vubec me to v tom horku neba...ale je pravda ze nikdo to za nas neudela...od vcerejska me pekne pobolivaji prsa ze by dobre znameni? no nebo doznivajici pregnyl....no v kazdem pripade jsem v cera v hospode pila radeji pivo nealko:o) kdyby nahodou...jak pisete ze mate nafoukla briska tak ja si pripadam zase jak verliba kdyz beru utrogestan nejak se po nem zavodnuji vzdy kdyz ho beru mam min.3kila nahore a jsem plna vody jak ho prestanu brat tak je to zase ok...tak jsem na sebe zvedava ze jestli to tedy nevyjde ....jak na me bude znat to stimulkovani, ale je pravda co by jsme pro mimisky nepodstoupily! tak sup sup at se to tu roji dvojcatky!
Ahoj holky, jsem ráda, že na mě myslíte, tak už mám bobísky v bříšku vůbec nic to nebylo, jako při gyn. prohlídce. Akorát z těch našich 5 embryjsků se jenom dva vyvíjeli tak jak maj a zbylí 3 byli o den pozadu, a tak nám ty dva nejsilnější zavedli a do mrazáčku už nám nic nezbylo 😖
Bylo mi taky sděleno, že jsem měla horší kvalitu vajíček a že to může být způsobeno těmi vedry, které teď jsou.
No mám z toho takový smíšený pocity, ale snad mám v bříšku ty nejšikovnější. 😉
Dneska mám klidový režim, mám prý spiíš posedávat a polehávat, ale neschopenku jsem si nebrala, tak uvidíme jak to dopadne, jo a s bazénem mám vydržet tak 3 dny a pak to prý není problém.
@trudy tak gratuluji ,,mamino,, urcite ti dali ty nejsikovnejsi kteri se urco udrzi ze mrazecci nebudou potreba;o)
Ahojík holky držte se pěkněn hýčkejte mimísky..... Došla mě už mrcha, tak je asi vše ztraceno ☹ ☹
@mariana75 drz se! jestli to nahodou nevyjde tak se hlavne nestresuj urcite to vyjde s nanuckem;o) obdivuji te ze vydrzis si neudekat test to ja bych nejradeji testovala uz ted...
jo snažíme se na to nemyslet, manža je z toho dost špatný, testíkovat zkusím zítra ráno to jsem už 11 den po ET, budu aspoň tiše doufat, ☹
@mariana75 to víš, že jo..zkus to zítra a uvidíš, a taky počkej co ta krev...teda to jsou teda pesimistické zprávy..mě nějak píchá břicho , tak doufám že se nehlásí mrcha..to by bylo fakt brzo...ne?no musíme doufat a držet si dobrou náladu..
Dneska se nám průvanem rozbily prosklené dvěře..tak říkáme, že ty střepy znamenaj štěstí..prostě se chytáme všeho 😉
Vím holky, že jsem o pár dní před vámi, tak vás nechci plašit....buďte v klidu a nemyslete na nic špatného ..ať se mimísci pěkně zavrtávají....ráno moudřejší večera.....
Zůstala jsem sama doma poslala jsem je do cirkusu i když manža na to nemá tu pravou náladu.....a Anetka to taky tuší, že jsme smutní.... ☹
Ahojky, tak se hlasím, že dva prďolci jsou v bříšku 🙂 zůstalinám dva ledňáčci, ostatní to vzdaly ☹ ale tak alespoň něco 🙂 jen mám náběh na OHSS, prý mám hodně pít 😖 ostatně jako doteď 🙂 jinak ležet, nic moc nedělat, max na záchod a od zítřka už volnější režim 🙂) potkala jsem se tam s holčínou, která tam se mnou byla na OPU, tak jsme alespoň pokecaly a rychleji to utíkalo 🙂) no a já jdu teda odpočívat :-s
trudy - tobě taky drřím pěsti!!
Ahojky. Doufám že nevadí že se přidám. Čekám na IVF z darovaného vajíčka. Mělo to být příští týden, ale u dárkyně se nepoveldy vajíčka ☹ . Já už sem nastymulovaná. V pondělí se dozvím co bude dál. Snad se už nebudu muset vracet do práce. Všem Vám držím palce 😉 . Snad se nám zadaří.
Hele holky já jsem teď 20D tak to píchání snad nebude z mrchy,ne?teda já sem z toho zas nějak nejistáá... 😒 ale přestanu plašit..a basta..ještě je brzo.
@petronela82 hele a tobe budou davat bobanky kdy? nekdy v tomto tydnu?