IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
stazian 1 - vítej mezi námi 🙂 6 folikulů není hrozný. Já měla taky šest, dvě z toho se chytily a už je mám v bříšku. Takže i málo může být hodně 🙂
@jesterka001 my si prý na to asi zvyknem..teď jen nevim co pak bude vyžadovat víc??? 😀 😀 že by zádíčka? 😅 no v tomhle počasí, máme doma °někdy i 33°C jsem za to ráda..i ten pohyb rukou mě totž unavuje 😀
@stazina1 jsou to bojovnici.... urcite budou drzet az do konce a kdyby ne! dva bojovniky ti daji urcite a ti se zahryznou! 😉
Tak další pokus vypadá na začátek října. Takže do práce ☹ . Jedině že bych ukecala obvodní ať mě nechá doma. Nechala jsem si tam přepsat neschopenku.
Já jsem taky nastimulovaná, takže mi břicho taky praská 😉 . Jen škoda že teď zbytečně.
Holky držte se. Všem držím palce ať se daří.
@pampeliska36 jé to je super, že máš tolik foliků, jen aby v nich byly zralý vajíčka, ale určitě jo uvidíš. 😉 Držím pěstičky.
Jinak holky zítra jedu do caru na krev a na ultrazvuk, je mi hrozně. Jsem tak strašně nafouklá, břicho mám jak vorvaň. V posteli se pomalu nemůžu ani otočit z boku na bok, jak mě to břicho bolí. A od OPU, které bylo ve středu mám nahoře skoro 3 kg, což je divný. Uvidíme co mi zítra řeknou, ale jsem ráda že na mě kouknou. 😒
Ahojky 🙂
Trudy - držím dnes pěsti, ať je vše v pořádku. Já se cítím celkem podobně, hlavně večer, včera už jsem nemohla ani stát, jak mě ro břicho táhlo a tvrdlo, ale teď ráno je to lepší, ale ono je to ráno vždycky lepší a do večera se nafouknu jak vzducholoď 🙂) V CARU mi řekli ať si koupím nutridrinky, tak ode dneška se budu snažit je pít 🙂
@pampeliska36 @pampeliska36 to doufám 😀 cítím se úplně normálně..tak doufám, že jsou tam kde mají být..taky jim to pořád řikám..a rozhodla jsem se věřit v happy and 😀
A co ty?čtrvtek už se blíží..těšíš se?to určitě bude pěkná úrodička!!!
omlouvám se já napsala vyšeň a ne višeň..to fakt nechápu....analfabet 😝 ještě jednou pardooonn.doufám, že je to jen tim horkem 😀
@pampeliska36 - no joo 🙂 já byla na ET v sobotu. Mám dva bobísky v bříšku po prodloužené kultivaci 96 hodin 🙂
@petrita83 - teda........tak jsem ted drink testla........holky mlíko mám ráda.......ale tohle....fakt fuj....ble ble ble. Teď mám pocit, že takle mňamka musí jít nutně ven......myslela, jsem, že to teda bude chutnější.......jinak odpočítávám taky, říkám si, že za týden už by na testu mohlo být něco vidět 😀
@petrita83 - ale budeee, určitě budee 🙂 já tomu věřím. Já už to vypila všechno, při představě, že bych to třeba měla dopít odpoledne, jsem se radši přemohla. Vypadá to hrozně, voní to hrozně a ještě hrozněji to chutná, ale přežít se to dá. Něco mi to strašně připomíná........mám pocit, jako bych něco podobnýho pila v dětství.......tak držím pěsti 🙂
@pampeliska36 no pěkný hnusy 😀 no já mám z fitka nějáký proteinový blafy..doktorka mi pořád opakoval , hodně bílkovin, hodně, mraky..ať si právě zajdu do fitka a tam si je koupim..já to udělala až včera..tablety maj velikost pecky od měruňky, tak že to bych nespolkla no a drinky jsou bleee...tak nevim asi to nedám.
@petrita83 a to jsi prisla do fitka a rekla, ze chces bilkovinovej napoj? 😀 😀 😀 co by clovek vsechno neudelal, co?
@pampeliska36 no jasně.. neřikala jsem proč, ale že mi to řekla doktorka..ale nebylo to jednoduché..maj tam bambilion věcí..a různě se to dávkuje..nakonec mi dala 3pytlíčky lahodnách nápojů na zkoušku..už jsem si lokla a asi ho celej nedám..je to višňovej hnus..celej den je mi dobře..ale teď asi zvracet budu 😖
@pampeliska36 - no, to já si ho koupila v lékárně. Jmenuje se to normálně nutridrink od Nutricie. Má to několik příchutí, otevřeš a piješ........mě to doktorka doporučila na OHSS, mám po stimulaci hodně zvětšené vaječníky, a prej bílkoviny na to hodně pomáhaj......
@petrita83 - musíš se přemoct 🙂 ale naprosto chápu 🙂)) no už se těším na zítřejší dávku 🙂) dnes jsem měla bez příchutě a ještě mám čokoládovej a nějakej tropickej. No nedokážu si představit, že se ta odporná chuť spojí s čokoládou nebo ovocem 😀 zítra teda uvidím 🙂)
@stazina1 vítám tě a držim palce 😀 😀 a věř , že tady neni důležitá kvantita, ale kvalita..tak ať máš 6exkluzivních vajuch - bojovníků!