IVF, červenec 2010
Ahojky ceka me me prvni ivf ted v cervenci...25.6. si jdu pro leky...jsem z toho vseho nejak zmatena...prida se ke me nekdo myslim ze je nas vic :o)
Stručné shrnutí
- Před zahájením IVF se obvykle provádí komplexní vyšetření zahrnující hormonální profil (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, testy na infekce (HIV, hepatitidy, chlamydie) a spermiogram.
- Stimulace probíhá injekčně a centra v diskuzi zmiňují preparáty Puregon, Orgalutran, Prednison, Pregnyl; injekce se obvykle aplikují denně a v praxi trvají kolem 10–14 dnů s monitorováním ultrazvukem.
- Doplatky a ceny se liší podle centra a zvolených služeb; v diskuzi byly uvedeny orientační částky: léky 3–5 000 Kč, kompletní IVF 18–26 000 Kč, ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření musím mít hotové před prvním IVF cyklem?
A: Standardně je potřeba hormonální profil 2.–4. den cyklu (AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS), vyšetření štítné žlázy (TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG), 3D ultrazvuk dělohy, vyšetření na pohlavní nemoci a HIV/hepatitidy a spermiogram u partnera; některá centra také požadují kultivaci děložního čípku a testy na chlamydie.
Q: Kdy začíná stimulace a jak často se píchají injekce?
A: Stimulace obvykle začíná v 2.–4. dni cyklu; injekce (např. Puregon, Orgalutran) se aplikují denně po dobu přibližně 10–14 dnů a monitoruje se růst folikulů ultrazvukem, vyvolávací injekce (např. Pregnyl) se dávají těsně před odběrem vajíček.
Q: Kde v Česku lze podstoupit IVF a čím se liší centra?
A: V diskuzi jsou zmiňována centra Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář (Praha), Unica Brno, Gest Praha a CRM Zlín; Apolinář bylo popsáno jako státní a levnější, soukromá centra (Gennet, Sanus, Unica) mají různé čekací doby, ceny a přístup k doplňkovým procedurám.
Q: Co stojí navíc u IVF a jaké jsou typické ceny doplňků?
A: Uvedené orientační doplatky v diskuzi: ICSI cca 7 000 Kč, asistovaný hatching 6 000 Kč, zamražení spermií 600 Kč + 1 100 Kč ročně, kompletní IVF v některých cenících kolem 26 000 Kč, náklady na léky běžně 3–5 000 Kč (v konkrétních případech i ~4 200 Kč).
Q: Jak se řeší odběr spermií v den odběru vajíček a jaké jsou alternativy, když partner nemůže?
A: Ideálně se spermiogram a vzorek dodají v den odběru, s doporučenou sexuální abstinencí ~3–5 dní; alternativou je zamrazení spermatu předem (v diskusi zmíněno jako „záloha“) nebo přinesení vzorku v sterilní nádobě do centra do ~30 minut, přičemž ne všechna centra preferují domácí odběr.
Q: Jaké doplňkové techniky se nabízejí a kdy jsou doporučovány?
A: Mezi nabízené techniky patří ICSI (často doporučována při špatném spermiogramu), prodloužená kultivace embryí, asistovaný hatching (AH) a mražení embryí; v diskuzi bylo uvedeno, že ICSI bývá standardně doporučována u mužských faktorů, zatímco AH užívají spíše při problémovém obalu vajíčka nebo jako poslední možnost.
Q: Jak dlouho trvá schválení pojišťovnou pro IVF?
A: V diskuzi byla uvedena orientační lhůta pro schválení pojišťovnou přibližně 3 týdny, přičemž některá centra vyřizují administrativu za pacienty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Před IVF se běžně provádí hormonální profil, vyšetření štítné žlázy, 3D ultrazvuk dělohy a spermiogram.
- ICSI se v praxi často doporučuje a účtuje zvlášť při poruše spermatu.
- Pojišťovna obvykle vyřizuje schválení a proces může trvat přibližně tři týdny.
Sporné názory
- Laparoskopie: někteří lékaři ji indikují před IVF k vyloučení mechanických příčin, jiná centra ji nevyžadují a jdou rovnou na IVF.
- Asistovaný hatching: někteří diskutující ho považují za užitečný doplněk, jiní ho doporučují až jako „poslední naději“ a tvrdí, že po ICSI je často zbytečný.
- Státní versus soukromé centrum: názory se liší mezi preferencí státního Apolináře kvůli ceně a komplexnímu vyšetření a preferencí soukromých CARů kvůli rychlejším termínům a komfortu.
Otevřené otázky
- Kolik embryí přenést pro optimální poměr úspěšnosti a rizika vícerčat?
- Které „doplatkové“ procedury (ICSI, AH, prodloužená kultivace) skutečně zvyšují šanci na porod u konkrétních pacientek?
- Jak spolehlivě řešit případ, kdy partner není schopen dodat sperma v den odběru?
Zmíněné značky a firmy
Sanus Pardubice, Gennet Praha, Apolinář, Unica Brno, Gest Praha, CRM Zlín, Iscare, CAR
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Prednison, utroš, Orgalutran, Pregnyl, Fostimon, bravele, closťák, ICSI, asistovaný hatching, prodloužená kultivace embryí, mražení spermatu, KET, IUI, OPU, ET, AMH, FSH, LH, E2, Testosteron, Progesteron, Prolaktin, SHBG, DHEAS, TSH, fT3, fT4, anti TPO, anti TG, 3D UZ, spermogram, kultivace děložního čípku, laparoskopie, hysteroskopie
Místa a osoby
Pardubice, Hradec Králové, Trutnov, Brno, Liberec, Praha, Kolín, Dr. Provazník, Dr. Dejmek, Dr. Korecký
dobrý ráno, tat hlásím, že testík opět bílý....10 den ☹ příští týden mám jít na krev.....
etra - 10.den je fakt ale ještě brzo!!! Takže klid 🙂
Jak se vlastně počítají dny od ET? Počítá se i ten den, kdy ET proběhl nebo až ten další??? 🙂
My už můžeme dva dny sex, ale copak to v tom horku jde?? 😀 Takže výsledek - stále bez 😀
@etra držim palce..jsem taky smutná a na test nemám ani odvahu..tak že jsi statečná!ale fakt je u někoho 10den prostě mooc brzo..tak že určiě zkus být v klidu..dokud nedorazí mrcha tak je to dobré..já mám jít na krev taly až příští týden ve čt..kéž by mě mrcha nepřekvapila dřív ...
@jesterka001 - jao se to počítá ..tak ynad tím dumám..ale třeba MS se počítá od prvního dne včetně, tak bych řekla , že u ET to bude stejně (ale nevim...)tzn.když jsem na to byla ve čt. tak to je dnes 7nebo 8den? 😀 asi 8 ne??kéž by..protože se to děsně vleče.
@jesterka001 já mám jít ve čtvrtek na krev..bylo mi řečeno za 14dní na krev (a počůrat papíre) a za 21 na UTZ, nebo v blbém případě se po mrše nebo negat.krev.výsledkům objednat na další konzultaci 😒
Achoooj 🙂
@petrita83 - nestresuj, třeba jsou ty křeče dobré znamení!! Já jsem včera mluvila s kamarádkou, a tak jsem jí tak vykládala jak se pozoruju no a říkala, že teda když byla těhotná, tak takhle brzo na sobě pozorovala jen stejný stav jako každý jiný měsíc. Takže křeče můžou znamenat obojí, no a v tvém případě neznamenají určitě mrchu. Neboj!!
Co se se týká čůraní na papírek, tak mám sto chutí to udělat hned. eeeee, zítra brzo ráno odjíždíme na dovču, tak bych tak nějak chtěla vyjet v klídku 🙂 s pocitem "plnosti" v břiše 😀 no,ale stejně bych tam dnes asi nic neviděla ☹(
@jesterka001 - no od kdy se to počítá, nad tím jsem taky dumala, ale tak asi od prvního dne myslím...........
@tafy rozesmála jsi mě..děkuju..s plností v břiše..tak že to zítra testneš, nebo ještě vydržíš?..a kam jedete??taky přemýšlím, že bych někam potřebovala vypadnout..možná si zítra vezmu volno..ale to jsem teď měla nějak každej pátek..tak to asi neni vhodný..
Potřebovala bych se tak najak uložit k zimnímu spánku a probudit se až po pozitivních výsledcích 😀
petrita83 - počůrám papírek a v případně pozitivity pak zavolám do CARu a objednám se na ultrazvuk na termín tři týdny od ET.
@petrita83 - he he, no nevěděla jsem jak to "odborně" napsat 😀 no, manžel je slovák, tak jedeme na návštěvu na slovensko. Na zemplínskou šíravu.....pěkná dálka.....tam budeme týden, no a potom ještě na týden do beskyd. Původně bylo v plánu, že potom pojedeme ještě někam do tepla k moři.......ale myslím si, že tepla už jsem si užila až až tady a hlavně bych to nechtěla riskovat, jet někam daleko........když budu těhotná ŽE 😀 no jen mi teď tak vrtá hlavou, že bych si měla vyřídit nějaký pojištěni i na ten slováč, nikdy člověk neví co se může stát, že? 🙂 No a teda těším se, že vypadnu a nebudu tady sama sedět mezi čtyřma stěnama. hned to bude rychleji utíkat. Zítra po cestě se stavíme u našich v Olomouci, tak přespíme a pak budeme pokračovat dál. V sobotu se má trochu ochladit, tak se nám i bude lépe cestovat 🙂 Kždopádně beru s sebou noťas a budud se snažit sledovat dění tady 🙂) a budu každé gratulovat ke dvěma // 😀
@jesterka001 tak to pak je stejné..jen u nás se prostě jde ještě na jistotu na krev ..tam tě asi taky pošlou, když to bude pozitiv 😀
@tafy ty jsi optimistka, to se mi líbí..snad na mě to pozitivní myšlení tady taky přeskočí..no plány jsou to monstrózní..má se se prý ochladit, tak to bude na cestování ideál..já bych tak jela k moři..no už se to blíží a určo pojedem..jen ještě musíme počkat až po kamarádů svatbě..a pak vypadnu a pročistim si hlavu..kéž bychom nejeli jen ve dvou, ale třeba rovnou ve 4 😀
@petrita83 - no jooo, musím být optimista, to je základ!! Nesmíme ztrácet hlavu, i kdyby to nevyšlo, tak je potřeba si na tom najít něco dobrýho 🙂) jednou to prostě vyjít musí!! Hlavně po 4 letech snažení ......... měsíc sem...měsíc tam.....určitě bych byla smutná kdyby to nevyšlo,ale já si to prostě nepřipouštím 🙂
Nooo, na svatbu máme jet taky.........ale teda je to hned týden poté, co se vrátíme z těch Beskyd, tak tedy ještě nevím jestli pojedeme 😖 uvidíme 🙂 a ve čtyřech jooo? 🙂 chtěla by jsi dvojčátka? mě se ta myšlenka taky celkem líbí 🙂)
ahojte baby 🙂 tak jsem uz doma a mam po OPU... celkem 22 vajuch... uvidime, jak to bude vypadat zitra. snad dobre. 😀 😀 😀
@pampeliska36 teda supeeer pampeliško..to je nádhera..ty teda lámeš rokordy.. 😀 tak ať jsou to šikulové!!!adržej se..a co ty , jak to je?bylo to v poho, viď?
@petrita83 jojo probihalo to dobre. akorat me teda tedka boli brisko, ale neni se cemu divit pri tom mnozstvi 🙂 ale pan doktor rikal, ze kolem vajecniku zadnou volnou tekutinu nemam. tak snad bude vsechno OK 🙂
@pampeliska36 tak to určitě bude ok!!!to já tam nějákou tu tekutinu měla ještě během ET..ale asi to taky nebyl problém..
Tak teď pěkně odpočívej a budou ti každej den volat co a jak, jak se držej??a chtěla jsi ISCI, PK i AH? nebo jsi to nechala na nich? Tak nezapomeň hodně bít, bílkoviny a odpočinek!!
@pampeliska36 tak že jste do toho šli s plnou polní 😀 😀 tak to se jim určitě bued líbit, že jim tak pomůžete a bude jich spousta bojovat!!!
holky jen k Vám nakukuju (vždycky čumím do IVF diskuzí pro daný měsíc, jak se jim to tam daří🙂) a jen chci upozornit, že den OPU a den ET jsou dny 0. Takže je to jinak než u počítání dnů cyklu, tam opravdu 1.den krvácení=1.DC.
@trudy NO BYLA TO HROZNÁ PRČA..ale bála jsem se, že tam někdo přijde a uvidí nás..už takhle sme se děsně smáli nahlas..no ale nepřišel..jo jo jsou to čísla 😀 ale aspoň mi tím odved trochu pozornost...
Jinak dobré ráno všem!!
ikdyž já teda dnes vůbec dobrou náladičku nemám..ráno v 5 mě vzbudili děsný křeče v břiše..přesně jak před mrchou..tak sem teď jak na trní a čekám co bude..ikdyž teď už mě to nebolí...ale už mě nebolej ani prsa atd..a mrchu mám vždycky jak hodinky..tak že mi maj zbývat ještě 4dny..já vim, že řeknete že plašim..a taky že jooo..plašim a dost..protože moc chci aby to vyšlo...