IVF, co vám pomohlo při zahnízdění mimíska?

Stručné shrnutí

• Některé ženy při IVF systematicky užívají kontryhelový čaj, chilli/feferonky, ananas nebo pijí malé množství červeného vína (uváděné množství často 2 dcl denně) jako doplňková opatření, nikoli jako lékařsky garantovaný způsob zvýšení šance na zahnízdění.
• Standardní lékařská podpora kolem IVF zahrnuje folát/kyselinu listovou (často ve formě Femibion), stimulaci vaječníků léky jako Gonal nebo Menopur, a po embryotransferu progesteronovou podporu formou krému Crinone nebo podobných přípravků.
• Některá centra používají předimplantční genetickou diagnostiku (PGD) a techniky ICSI/PICSI; PGD může výrazně snížit počet embryí vhodných k přenosu, protože z 5.–6. denních embryí může být vhodné jen několik jedinců.

Nejčastější otázky

Q: Jak dlouho mohu pít kontryhelový čaj při přípravě na IVF a po transferu?
A: V diskuzi se opakovaně uvádí, že kontryhel se pije jen do ovulace/OPU a že se po transferu a během těhotenství (někteří uvádějí až do konce 3. měsíce) přestává užívat, protože „obsahuje velké množství tříslovin a ty stahují sliznici a mohou způsobit potrat.“

Q: Pomáhá červené víno před ET a kolik se v diskuzi doporučovalo?
A: Několik žen uvádělo pití „dvojky červeného“ večer (cca 2 dcl) do dne embryotransferu jako prostředek k „prokrvení sliznice“, a jedna uživatelka napsala, že doktor přímo doporučil kvalitní červené pro prokrvení; zároveň v diskuzi jsou varování nepít alkohol v těhotenství.

Q: Jaké doplňky se běžně doporučují před a během IVF?
A: V diskuzi se doporučovalo užívání kyseliny listové nebo Femibion (Femibion 800 uváděn jako užívání do 12. tt; Femibion byl zmíněn s cenou ≈ 320 Kč za měsíc), dále Nosifol (uváděn pro PCOS a jako tří měsíční kúra) a běžné prenatální vitaminy.

Q: Co je Crinone a jak se používá?
A: Crinone je v diskuzi popisován jako progesteronový gel „něco jako Utrogestan“, aplikovaný z tuby vaginálně obvykle jednou na noc jako podpora po embryotransferu.

Q: Co je PGD a jaký má praktický dopad na počet embryí k transferu?
A: PGD (genetické vyšetření embryí před transferem) bylo v diskuzi popsáno tak, že šetří riziko genetických vad, ale u 5.–6. denních embryí „mnoho odumře“ a z např. 10 embryí může být vhodné jen 1; PGD tak může výrazně snížit počet embryí vhodných k zavedení.

Q: Jaké jsou některé běžné léčebné protokoly a léky používané při stimulaci v diskuzi?
A: V diskuzi byly zmíněny protokoly „krátký“ nebo „dlouhý“, léky Synarel (nosní sprej v dlouhém protokolu), Gonal (např. 225 IU uvedeno), Menopur, Puregon, a injekční přípravky pro stimulaci; také se zmiňovalo ředění krve Fraxiparine u poruch srážlivosti.

Q: Jak funguje nárok na „4. hrazený pokus“ podle příspěvků v diskuzi?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že nárok na čtvrtý hrazený pokus vyplývá jen za podmínky, že v prvních dvou IVF byly na ET vloženy vždy jen jediné embryo.

Závěry z diskuze

Shoda

• - Kyselina listová a prenatální multivitaminové preparáty (zmíněn Femibion) se v diskusi považují za standardní součást přípravy na těhotenství/IVF.
• - Po embryotransferu je běžně aplikována luteální podpora progesteronem (zmíněno Crinone).
• - Psychika, snížení stresu a odpočinek jsou v diskuzi opakovaně prezentovány jako důležitý faktor pro zvládání IVF procesu.

Sporné názory

• - Užití kontryhelu: jedna skupina doporučuje pití kontryhelu do ovulace/OPU jako podporu sliznice; druhá skupina důrazně varuje kontryhel přestat pít po ET a v těhotenství kvůli obsahu tříslovin a riziku stažení sliznice.
• - Alkohol (červené víno): někteří uvádějí pravidelné pití 2 dcl červeného denně do ET pro údajné „prokrvení sliznice“ a dobrou psychiku; jiní doporučují alkohol před i v těhotenství vynechat z bezpečnostních důvodů.

Otevřené otázky

• - Zda a do jaké míry zvyšují šanci na úspěšné zahnízdění byliny jako kontryhel, čili, ananas nebo chilli, zůstalo v diskuzi nezodpovězené.
• - Optimální počet embryí k přenosu s ohledem na maximalizaci šance na úspěch a současné udržení nároku na hrazené cykly pojišťovnou zůstává neujasněný.
• - Jak velký reálný přínos má PGD vzhledem k tomu, že u 5.–6. denních embryí často „mnoho odumře“, není v diskuzi kvantifikován.

Zmíněné značky a firmy

Femibion, Nosifol, Crinone, Gonal, Menopur, Puregon, Fraxiparine, Synarel, Pronatal, Iscare, IVF Cube, CAR, Vysoká škola zdravotnická o. p. s., Lidl

Zmíněné produkty a metody

kontryhelový čaj, červené víno (dávky uváděné ~2 dcl/den), Femibion, kyselina listová, Nosifol, Crinone (progesteronový gel), Utrogestan (v diskuzi zmíněno jako porovnání), Gonal (např. 225 IU), Menopur, Puregon, Synarel (nosní sprej), Fraxiparine (ředění krve), ICSI, PICSI, PGD (preimplantační genetická diagnostika), KET (zamražení embryí / kryotransfer), OPU (odběr vajíček), ET (embryotransfer), hyperstimulační syndrom (HSS), Mojžíšova metoda (cvičení), feferonky/chilli, grepová šťáva, ananas

Místa a osoby

Zlín, Praha, Olomouc, Kanárské ostrovy, Pronatal (Praha), Mardešiči (zmíněný lékař), doktor Machac, Klára Tomešová