IVF, duben 2010
ahoj holky,
mám za sebou 2 neúspěšné IUI pokusy, takže jdu snad v průběhu dubna na své první IVF. MM má azoospermii, takže máme vždy dárce. Pokud by jste se chtěly přidat se svými zkušenostmi, názory..budu moc ráda.
Stručné shrnutí
- Po dvou neúspěšných IUI je běžným dalším krokem IVF s možností ICSI nebo použití dárce spermatu v případech azoospermie.
- Hormonální stimulace používá přípravky jako Gonal, Puregon, Menopur a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dávky a režimy se liší podle ultrazvukového sledování folikulů.
- Schválení žádosti pojišťovnou v příspěvcích uváděné u VZP trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny; pacientky v diskuzi také uváděly doplatky na léky a úkony (příklady cen viz sekce Nejčastější otázky).
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá schválení žádosti o IVF u pojišťovny?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že u VZP schválení trvá přibližně 14 dní až cca 3 týdny.
Q: Jaké léky se běžně používají ke stimulaci a v jakých dávkách?
A: V příspěvcích byly zmiňovány přípravky Gonal (příklady dávek: 265 IU 2 dny, 225 IU 4 dny, 175 IU 2 dny), Puregon (příklad 300 jednotek), Menopur (příklad 3×75 IU) a jako spouštěč Pregnyl/Preglyn 5000; dále se v diskusi objevily Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan a Prednison.
Q: Jak probíhá odběr vajíček (OPU) a kdy se provádí embryotransfer (ET)?
A: Odběr vajíček (OPU) se v diskuzi uvádí jako výkon v narkóze; vložení embryí (ET) se plánuje podle vývoje embryí obvykle 1–2 dny po odběru, někdy o víkendu bezprostředně po OPU.
Q: Kolik embryí se obvykle vrací a kolik se nechává zmrazit?
A: Kliniky v diskuzi uváděly, že standardně vkládají 1–2 embrya; pacientky v praxi volily 1 nebo 2 embrya a příklady zamražení: poplatek za zmrazení uváděn kolem 2 000 Kč a v konkrétním případě byly zmrazeny 2 embrya plus další případné.
Q: Kolik stojí některé úkony a léky podle zkušeností z diskuze?
A: Konkrétní příklady z vlákna: předplněné pero Gonal cca 2 700 Kč za kus, úkon ICSI zmíněn jako 7 800 Kč a prodloužená kultivace embryí 2 600 Kč; jiná pacientka uváděla jiné částky jako samoplátce (např. 315 a drobné sumy za ICSI), což ukazuje velkou variabilitu cen mezi centry a režimy (tvrzení o odlišných cenách je rozporuplné v diskuzi).
Q: Musí partner při vyřizování IVF podepsat dokumenty a dodat sperma osobně?
A: Ano, v diskuzi se opakovaně uvádí, že partner/pár musí podepsat souhlasy a partner obvykle podstoupí spermiogram; sperma lze ale také nechat zamrazit pro snadnější koordinaci, pokud je partner často na cestách.
Q: Jaké jsou běžné vedlejší účinky stimulace a jak se jim dává pozor?
A: Jako vedlejší účinky byly v diskuzi zmíněny únava a spavost po injekcích (u Preglyn/Pregnyl 5000), bolest podbřišku podobná menstruaci a riziko hyperstimulace (OHSS) u pacientek s mnoha folikuly, proto se dávky upravují podle ultrazvukového sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- IVF je běžně voleno jako další krok po neúspěšných IUI.
- Partner musí podepsat souhlasy a často podstoupit vyšetření; sperma lze nechat zmrazit pro plánování.
- Stimulace se sleduje ultrazvukem a krevními testy a dávky hormonů se individuálně upravují.
- VZP v příspěvcích uváděná doba schválení žádosti se pohybuje mezi 14 dny a 3 týdny.
Sporné názory
- Volba počtu embryí k transferu: část pacientek preferuje 1 embryo, jiné preferují 2 nebo vložení více embryí, pokud jich je málo.
- Postup před IVF: někteří preferují nejprve prověřit průchodnost vejcovodů a zkoušet IUI, jiní raději jdou rovnou na IVF; obě varianty byly v diskuzi uváděny jako oprávněné.
Otevřené otázky
- Jak přesně se liší ceny úkonů a léků mezi jednotlivými CAR centry a jaké jsou standardní sazby pro samoplátce?
- Kdy je nutné doplnit genetická, imunologická nebo urologická vyšetření před opakovaným IVF?
- Jak efektivně minimalizovat riziko OHSS u pacientek se zvýšeným počtem folikulů?
Zmíněné značky a firmy
Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, VZP, ČESKOU PRŮMYSLOVOU, CAR
Zmíněné produkty a metody
Gonal, Puregon, Menopur, Preglyn 5000, Pregnyl 5000, Fostimon, Clostilbegit, Tamoxifen, Utrogestan, Prednison, Babyplan, ICSI, ISCI, IVF, IUI, OPU, ET, folikulometrie, zamrazení embryí, genetika, imunologie, urologie, laparoskopie, hysteroskopie, riziko hyperstimulace (OHSS)
Místa a osoby
Praha, Zlím, Jihlava, Brno, Bratislava, BA, Iscare Praha, CRM Zlím, Gennet, Sanus Jihlava, Pronatal Praha, Apolinar, Repromeda Brno, MUDr. Hejtmánková, MUDr. Kočí, MUDr. Daňkovi, MUDr. Vik
Jééé, já jsem ale hloupá. Teď jsem to našla na protokole napsané: Protokol s GnRH-antagonisty.
vítej marmar,ahojky holky liny kočko odpočívej,testila jsi ještě nebo to necháváš až na zítra?
eustoma a jak se daří tobě s injekcemi je to ok není ti špatně?
no čím víc se blíží úterý tak jsem nervní a nervní.to je děs jak to uteklo těch 14 dní co jsem tam byla kdyby to tak vždy uteklo,když člověik má testit 😉
mne je uplne v pohode. ako 2 krat stipalo pichnutie. ale potom uz je to v pohode. nic mi neni, povedala by som ze ziadne priznaky. iba prdenie. to aj minule som stimulovala fostimonom a prdela som. inak vobec nic 😉 zatial 😉
marmar máš úplně jiné léky než já tak jde asi o jiný problém. Už víš kdy půjdeš na OPU?
ahoj delf 🙂 já si ten druhý test nekoupila... podle doktora to nemá smysl, asi by to ukázalo // nám jde spíš o to aby se zvýšily jednotky HCG měla jsem jich jen 25 a od 20 se to bere jako,že jde o těhotenství...ale pro úplné potvrzení je potřeba mít tak 150.
nevím zda by to bylo nějak výrazně vidět po dvou dnech....uvidíme spíš podle krve, zítra budu 15den po ET tak třeba to bude lepší než v pátek....tedy doufám.
Liny: zatím termín OPU nevím. Musím počkat do čtvrtku. Držím Ti palečky, aby se těhu 100 % potvrdilo.
holky kolko dni ste stimulovali a kolkaty DC ste mali odber?
viem ze u kazdeho to je ine, len tak orientacne.
eustoma já ti to řeknu za pár dní 😀 😀 😀 😀 teda doufámsnad se něco nepokazí a já budu moci začít stimulku 😝
tak holky mizím ještě musím zajet pro malou a vyrážím do práce ach jak mě se nechce teda.tak pa pá a opatrujte se mi tu
eustoma - já mám zatím jen na papíře, že každý den od 2dc Menopur 225 - ale kolikrát denně to nevím a pak tam je ještě od 6dc Cetrotide 1/tbl. a pak od 1dc 1/2Prednison.A utz mám napsanej až 9dc - není to dlouho????(a celou tu dobu 2-8dc ten Menopur 225....).
ahoj holky,
takže zítra je pro tebe liny velký den, kdy budeš vědět výsledky? Leni měla jsi 2 embryjka? (krvácení může být z překrveného čípku, nebo zavrtávaní embryjek nebo se jedno loučí..) Eustoma...to je prima, že už stimuluješ, mě stimulace uběhlasstrašně rychle 😉
Vítám marmar, delf a dasty, kdy už se k nám přidáte?
Jinak já stále nic..břicho sice dnes bolelo..ale špinění je pryč(asi jsem ho zahnala tou zvýšenou dávkou utrouše) Zítra zase testnu, snad tam // pořád budou
😔
dasty: to mame rovnaku davku. mne aj po tom 6 dni budu pichat injekcie, ale zase nevedia v akych davkach. tak preto je tam kontrola.
eustoma - ty tam máš aspoň kontrolu,aby ti přidali a nebo ubrali dávku.Ale já tam mám napsáno pořád 225 😖
A to pícháš 3x denně???
garp jj zítra se dozvím víc v 11:45 na krev a do hodiny výsledky jsem ještě víc nervozní než v pátek... a jak se cítíš ty?
jojo, 2 embrya, ale jedno bylo pomalejší.. 😔 Nejhorší je, že já bych samozřejmě chtěla, aby přežila obě dvě. To, že ostatní 3 embrya nepřežila k bodu zamražení mě hrozně rozesmutnila..chudinky nedostaly možnost ☹ Hrozně se bojím...
Ahoj holky - vitam marmar🙂
Garp - a ty uz nespinis? Tak to je dobre. A kdy pujdes na krev?
Ja jsem odpoledne dostala brutalni krece v brise, krvacela jsem zase vic, az jsem to nevydrzela a zavolala sestricce z CARU na mobil. Ta me uklidnila, ze prave 7. - 8. den je krvaceni/spineni caste a vetsinou znamena graviditu. At lezim a beru dal leky. Tak jsem celou dobu lezela a ted k veceru jsem si udelala test - ten s tou horsi citlivosti (25mIU) - a // tam zase byly, sice je ta tehotenska slabsi, ale je tam a ukazuje se hned do 3. minut. Tak snad odeslo jen jedno embryo. Kazdopadne jistotu budu mit az v patek po krvi. Bud se neco udrzelo nebo ne, je to jak sazka do loterie.
Liny: nevadí, že se ptáš, ale sama to nevím 🙂 Nějak se v tom nevyznám. Třetí den cyklu jsem začala Puregonem, 5.a 6 den den přidávám menopur 1amp., a 7. a 8. den ještě Orgaluztran amp. 0,25 mg. 8. den jdu na kontrolu.
Fakt nemám tušení, zda je to krátký nebo dlouhý protokol.